Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria in Kirghizistan

France Diplomatie descrive infrastrutture mediche di livello disomogeneo in Kirghizistan e raccomanda, in caso di necessità, di privilegiare le cliniche private, in particolare quelle a capitale straniero, piuttosto che il settore pubblico ereditato dal periodo sovietico. Diversi centri medici privati sono censiti a Bishkek, la capitale, dove si concentra l’essenziale dell’offerta di cure di qualità del paese.

Un’assicurazione sanitaria e rimpatrio completa, che copra l’integralità delle spese mediche e l’evacuazione sanitaria, è presentata da France Diplomatie come necessaria prima di qualsiasi partenza: le spese di ospedalizzazione possono essere sostanziali e non sono prese a carico né dall’ambasciata di Francia né da un regime sanitario locale accessibile agli stranieri di passaggio.

Sul piano sanitario, France Diplomatie raccomanda, oltre ai vaccini universali (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo), una vaccinazione contro l’epatite A e B, la febbre tifoide, nonché, secondo la durata e la natura del soggiorno, contro la tubercolosi (bambini di età inferiore ai 15 anni, soggiorni prolungati), la rabbia (in particolare per i bambini piccoli in zona rurale) e l’encefalite da zecche (escursionismo, campagna). La febbre tifoide (acqua e alimenti contaminati), la rabbia e la tubercolosi figurano tra i rischi sanitari individuati, da cui regole di igiene alimentare rigorose raccomandate (acqua in bottiglia o trattata, alimenti ben cotti).

Il paese è inoltre posto sotto vigilanza rafforzata da France Diplomatie, che segnala un rischio sismico in diverse regioni (frontiera con la Cina e il Tagikistan, lago Issyk-Kul, valle di Fergana) e un numero elevato di incidenti stradali, tra 900 e 1.000 morti all’anno secondo le cifre citate — due elementi che rafforzano l’interesse di una copertura che includa il rimpatrio sanitario.

• Nessun visto richiesto per un soggiorno turistico o d’affari non superiore a 30 giorni, su presentazione di un passaporto valido almeno 6 mesi dopo la fine del soggiorno; dopo un soggiorno di 30 giorni, deve trascorrere un periodo di 30 giorni prima di poter tornare senza visto.
• Visto affari (tipo B): per un soggiorno superiore a 30 giorni, un visto di questo tipo può essere richiesto, valido fino a 90 giorni, presso le autorità kirghize.
• Registrazione obbligatoria oltre i 30 giorni, che precisi l’indirizzo di residenza (albergo, ostello o alloggio), effettuata online o presso i Centri di servizi pubblici (ЦОН / TSON); la mancata registrazione comporta una multa di almeno 10.000 som kirghizi.
• Superamento del soggiorno: un visto di uscita (tipo L), di durata massima di dieci giorni, deve essere richiesto in caso di soggiorno prolungato oltre la durata autorizzata.
• Assenza di tessera europea di assicurazione malattia: non essendo il Kirghizistan membro né dell’Unione europea né dello Spazio economico europeo, la TEAM non vi ha corso, qualunque sia la durata del soggiorno.
• Assicurazione sanitaria e rimpatrio: nessuna presa a carico delle spese mediche o di rimpatrio è assicurata dall’ambasciata di Francia; France Diplomatie raccomanda una copertura completa prima della partenza, essendo le infrastrutture mediche di livello disomogeneo secondo le strutture.
• Dipendente distaccato : in assenza di convenzione franco-kirghiza, il mantenimento nel regime francese dipende esclusivamente dal diritto francese (distacco unilaterale), per una durata di 3 anni rinnovabile una volta, senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Kirghizistan.

Al di fuori di una copertura da un’assicurazione sanitaria, le cure sono fatturate a tariffa piena dalla struttura, pubblica come privata, tariffa variabile secondo la struttura e non comunicata pubblicamente; il rischio resta anzitutto finanziario, senza aiuto dell’ambasciata di Francia per le spese mediche, quest’ultima non disponendo peraltro di un servizio consolare sul posto a Bishkek.

La Francia e il Kirghizistan non sono legati da alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale: il CLEISS non include il Kirghizistan né tra i paesi in cui si applicano i regolamenti europei di coordinamento, né tra quelli che hanno concluso un accordo bilaterale con la Francia, e nessun paese dell’Asia centrale figura nel proprio elenco delle convenzioni in vigore. Non esiste quindi né tessera europea di assicurazione malattia, né formulario A1 o S1 opponibile alle autorità kirghize, né meccanismo di rimborso diretto tra i due sistemi.

• Soggiorno temporaneo: nessun coordinamento europeo né bilaterale si applica; solo un’assicurazione sanitaria/rimpatrio sottoscritta prima della partenza copre le spese sul posto, France Diplomatie raccomandando una copertura completa.
• Distacco dalla Francia: in assenza di convenzione, il diritto francese prevede un distacco unilaterale di 3 anni rinnovabile una volta. Il dipendente resta affiliato al regime francese, con contributi versati in Francia, ma senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Kirghizistan. Le cure ricevute sul posto sono rimborsate a posteriori dalla cassa francese, entro i limiti delle tariffe francesi, su presentazione di giustificativi e del formulario S3125.
• Insediamento durevole: nessun regime sanitario locale è accessibile in modo automatico agli stranieri residenti, e nessun trasferimento di diritti dalla Francia è previsto. Un’ iscrizione volontaria alla CFE resta possibile.
• Pensionato: nessun meccanismo di coordinamento permette di far valere diritti acquisiti in Francia; un’assicurazione sanitaria internazionale resta necessaria per qualsiasi soggiorno prolungato.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Prima della partenza: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria/rimpatrio che copra l'integralità delle spese mediche e l'evacuazione sanitaria, raccomandata da France Diplomatie in ragione del livello disomogeneo delle infrastrutture mediche locali.
3. Verificare la validità del passaporto (6 mesi dopo la fine prevista del soggiorno) prima della partenza.
4. Per un soggiorno superiore a 30 giorni: richiedere un visto affari (tipo B, fino a 90 giorni) prima della partenza o al momento dell'arrivo secondo le modalità in vigore.
5. All'arrivo, oltre i 30 giorni di soggiorno: effettuare la registrazione online o presso un Centro di servizi pubblici (ЦОН / TSON), pena una multa di almeno 10.000 som kirghizi.
6. Dipendente distaccato: organizzare con il datore di lavoro il distacco unilaterale presso la propria cassa francese prima della partenza (durata massima 3 anni rinnovabile una volta).
7. Conservare i giustificativi delle cure e il formulario S3125 per qualsiasi richiesta di rimborso a posteriori presso la cassa francese (caso del distacco).
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero, le pratiche consolari dipendendo dal Consolato generale di Francia ad Almaty (Kazakistan), competente per il Kirghizistan.