Seguro para expatriados y seguro de salud en las Islas Falkland (Malvinas)

El sistema de salud del territorio es público y se organiza en torno a un único hospital, el King Edward VII Memorial Hospital (KEMH) de Stanley, gestionado por el departamento de Salud y Servicios Sociales del gobierno de las Islas Falkland. El hospital dispone de 24 camas (18 de ellas de cuidados agudos, una cama de maternidad, una unidad de aislamiento y cuidados intensivos) y de un quirófano. Un cirujano general y un anestesista residentes están disponibles de forma permanente; llegan especialistas del Reino Unido o de América del Sur para consultas e intervenciones programadas. Seis médicos generales (cinco a tiempo completo, uno a tiempo parcial) prestan la atención de primer recurso; en zona rural («Camp»), los pacientes disponen de un botiquín, de consultas telefónicas y de un servicio de médico volante explotado con el servicio aéreo del gobierno.

En las fuentes leídas no se describe ningún régimen de seguro de enfermedad contributivo: el paciente está o bien exento de gastos, o bien obligado a pagar una tarifa de atención publicada en la Falkland Islands Gazette. El aviso de tarifas en vigor exime de gastos a las personas ordinariamente residentes que son «Falkland Islanders», titulares de un permiso de residencia permanente, de un permiso de persona a cargo o de un permiso de cuidador, así como a los titulares de un permiso de trabajo o de un permiso de persona a cargo acompañante cuando no se aplican determinadas disposiciones de la ordenanza de salud pública. Los demás pacientes pagan: los visitantes, los voluntarios y los trabajadores de corta duración deben presentar su seguro o una prueba de capacidad de pago antes de la atención. Los residentes del Reino Unido no pagan la atención que recibirían gratuitamente del National Health Service, en aplicación de un acuerdo de reciprocidad que excluye la evacuación médica (FCDO y aviso de tarifas).

Los casos que superan los medios del hospital dependen de la política de atención en el extranjero (Medical Treatment Overseas): las urgencias vitales se evacuan normalmente a un hospital de América del Sur (Chile o Uruguay), y la atención programada se orienta en principio al NHS británico. Esta cobertura pública está reservada a los residentes elegibles; para una persona no elegible, el hospital puede ayudar a la organización, pero el coste de la evacuación sigue a cargo del paciente o de su aseguradora (véase asistencia y repatriación). Al no publicar el Banco Mundial el gasto sanitario del territorio, aquí no se da ningún porcentaje del PIB.

• Estancia de visitante: la página del servicio de aduanas e inmigración enumera las nacionalidades sujetas a visado; Francia no forma parte de ellas y no se exige ninguna autorización electrónica de viaje. El permiso de visitante se sella normalmente en el pasaporte a la llegada, por un mes como máximo sin remisión a un agente superior; puede llegar a seis meses si se solicita con antelación, dentro del límite de nueve meses acumulados en doce meses. Exige un billete de vuelta o de continuación (o los fondos para comprarlo), un alojamiento reservado, fondos suficientes y un seguro de enfermedad que cubra la evacuación aeromédica por al menos 2.000.000 de dólares estadounidenses o su equivalente. Es gratuito.
• Trabajo: un visitante no puede ser empleado. Un permiso de trabajo se solicita desde fuera del territorio, con el patrocinio de un empleador que haya anunciado el puesto durante al menos siete días y establecido que no había disponible ningún titular del estatus local ni de un permiso de residencia permanente. Es válido por la duración del contrato, propio del empleo y del empleador, y no puede superar los cuatro años en total. Se exigen un reconocimiento médico y un control de antecedentes penales; los gastos son de 80 £ (unos 95 €). Un trabajo ocasional de visitante se limita a tres meses de cada doce, con autorización (80 £).
• Residencia: el permiso de residencia permanente supone tres años de residencia, un certificado de antecedentes penales limpio durante cinco años, un buen nivel de inglés, una vivienda y evaluaciones de salud y de educación; se concede según un sistema de puntos. Las solicitudes pueden suspenderse temporalmente mediante aviso oficial. El estatus de «Falkland Islander» exige siete años de residencia y la condición de ciudadano británico, de ciudadano de los territorios británicos de ultramar o de ciudadano británico de ultramar.
• Seguro de salud del residente: no se ha leído ninguna obligación general de seguro privado para un residente titular de un permiso de larga duración; se exige a los visitantes, a los voluntarios y a los titulares de un permiso de trabajo de nueve meses o menos.
• Jubilación local: los residentes de 17 años hasta la edad de jubilación que ganan más de 386,40 £ (unos 460 €) por semana cotizan al régimen de jubilación del territorio, es decir, 47,80 £ (unos 57 €) por semana a partes iguales con el empleador.
• Estudiante: la página de permisos del servicio no incluye ningún permiso de estudiante; la tarjeta sanitaria europea no existe para este territorio. Véanse el seguro de estudiante en el extranjero y la oferta para jóvenes de la CFE.
• Trabajador desplazado: mantenimiento en el régimen francés, según el CLEISS, durante tres años renovables una vez, con reembolso dentro del límite de lo que prevé el régimen francés sobre facturas pagadas (formulario S 3125c). La afiliación a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) sigue siendo una opción de complemento.
• Jubilado: el CLEISS remite a las instituciones locales, a la adhesión voluntaria a la CFE o a un seguro privado; no existe ningún formulario S1, ya que el territorio no está en la Unión Europea. En las páginas del gobierno leídas no se describe ningún permiso de jubilado.

Las conversiones de esta ficha son indicativas, varían con el tipo de cambio y se apoyan en la paridad de la libra de las Islas Falkland con la libra esterlina que sugiere la mención «GBP/FKP» de la tasa de embarque en el documento de tasas de aduanas e inmigración.

El territorio no está en la Unión Europea y no figura en la lista de convenios de seguridad social en vigor del CLEISS, que cita sin embargo otras dependencias británicas (Guernesey y Jersey). Las páginas del CLEISS dedicadas a las vacaciones y al régimen del Reino Unido no mencionan las Islas Falkland, y la tarjeta sanitaria europea no abre derechos sobre el terreno: el aviso de tarifas del territorio solo exime a las personas que tendrían derecho a la atención gratuita del National Health Service. Las condiciones de aplicación a los territorios británicos de ultramar del protocolo de coordinación de seguridad social anejo al acuerdo de comercio y cooperación no se han leído: se confirman con el CLEISS. Para una estancia temporal, la categoría del CLEISS «otros países o situaciones no contempladas» indica que no es posible ninguna cobertura sobre el terreno.

• Estancia temporal: un reembolso a la vuelta a Francia de la sola atención imprevista es una posibilidad y no una obligación, la repatriación sanitaria no está cubierta por el seguro de enfermedad, y el territorio exige al visitante un seguro de viaje con evacuación.
• Desplazamiento: el asalariado sigue afiliado al régimen francés, tres años renovables una vez; sus cotizaciones se pagan en Francia, sin eximirle de las cotizaciones del país de acogida. La atención está cubierta dentro del límite de lo que habría recibido en Francia (formulario S 3125c con las facturas pagadas).
• Expatriación: el asalariado depende del régimen local y deja de estar asegurado social en Francia; puede afiliarse voluntariamente a la CFE. Sin convenio, los periodos de seguro locales no se tienen en cuenta para el cálculo de la pensión francesa.
• Jubilado: el CLEISS recomienda comprobar la cobertura local, elegir la CFE o un seguro privado, y recuerda que un jubilado que ya no es residente fiscal en Francia no paga ni CSG, ni CRDS, ni Casa.
• Fiscalidad: la lista del BOFiP de los convenios fiscales no incluye las Islas Falkland, y la lista de los acuerdos de intercambio de información en materia fiscal no las cita, mientras que cita Anguila, las Bermudas, Gibraltar, Guernesey, Jersey, la isla de Man y otros territorios británicos. El único convenio fiscal identificado para el territorio vincula a las Islas Falkland con el Reino Unido (arreglo firmado el 17 de diciembre de 1997, HMRC); no compromete a Francia. El domicilio fiscal sigue definiéndose por el artículo 4 B del CGI (hogar o lugar de estancia principal, actividad profesional, centro de intereses económicos); basta un solo criterio. El territorio no figura en la lista de Estados y territorios no cooperadores, revisada periódicamente.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones) y elegir la cobertura según el estatus.
2. Preparar la entrada: pasaporte válido durante toda la estancia (se recomiendan seis meses de validez restante en la entrada), billete de vuelta o de continuación, alojamiento reservado, prueba de fondos y certificado de seguro que incluya la evacuación aeromédica (al menos 2.000.000 de dólares estadounidenses).
3. Asalariado: hacer que el empleador inicie la solicitud de permiso de trabajo (formulario 3) antes de la salida, con reconocimiento médico y control de antecedentes penales; el servicio de aduanas e inmigración responde en el +500 27340.
4. Familia: el empleador patrocina el permiso de persona a cargo acompañante; este permiso solo da derecho a trabajar sin un permiso aparte para los oficios de la lista de escasez de mano de obra.
5. Informarse en el Taxation Office (+500 28470) sobre la declaración de impuestos, aplicando el empleador la retención en la fuente (POAT), y en el Pensions Office (+500 28417) sobre la cotización de jubilación.
6. Contratar un seguro de salud con evacuación antes de la llegada si no se está exento de los gastos; comparar la CFE y un seguro internacional.
7. Trabajador desplazado: solicitar el mantenimiento en el régimen francés a su empleador y a su caja; conservar las facturas pagadas para el formulario S 3125c.
8. Inscripción en el registro de franceses establecidos fuera de Francia en service-public, válida cinco años, en el consulado del que dependa el lugar de residencia (se cita al Consulado General de Francia en Londres como competente para las Islas Malvinas).
9. Jubilado: preparar, antes de la salida, la cobertura de salud (CFE o seguro privado) e informarse sobre el derecho de estancia en el servicio de aduanas e inmigración.