Das Gesundheitssystem in Sri Lanka: öffentlich, privat, Notfälle und Gesundheitsrisiken für Franzosen

Das Gesundheitsministerium beschreibt ein kuratives Versorgungsnetz, das in Stufen gegliedert ist: tertiäre und sekundäre Einrichtungen, Bezirkskrankenhäuser mit ambulanter Sprechstunde und stationärer Aufnahme sowie Einheiten der Primärversorgung. Die Vorsorge wird von 354 festgelegten geografischen Zonen sichergestellt, die die ganze Insel abdecken. Die Streitkräfte, die Polizei und die Strafvollzugsverwaltung verfügen über eigene Einrichtungen. Das Ministerium stellt klar, dass die vom Staat erbrachten Leistungen zum Zeitpunkt ihrer Abgabe kostenlos sind, einschließlich Medikamenten und Laboruntersuchungen, und dass der öffentliche Sektor die große Mehrheit der Krankenhausaufenthalte sicherstellt (etwa 95 %).

Der Privatsektor ergänzt dieses Angebot und übernimmt fast die Hälfte der ambulanten Versorgung. Die Aufteilung ist für Expats nützlich zu wissen: Der öffentliche Sektor dominiert bei der stationären Versorgung und den kostenlosen Leistungen, der private bei der schnellen Konsultation, mit direkter Zahlung zulasten des Patienten oder seines Versicherers. Die Weltgesundheitsorganisation arbeitet im Rahmen einer mehrjährigen Strategie mit dem Land zusammen und hat die Kapazitäten des Landes im Bereich der Gesundheitssicherheit bewertet (gemeinsame externe Evaluierung).

Die konsultierten offiziellen Seiten beschreiben keine Krankenkasse, der ein Ausländer bei seiner Ankunft beitreten könnte: Der Zugang zu den öffentlichen Diensten beruht auf der vom Ministerium angekündigten Kostenfreiheit am Ort der Abgabe. Der Zugang eines ansässigen Ausländers zu den öffentlichen Einrichtungen, die Modalitäten der Priorisierung und eventuelle Gebühren sind in den konsultierten offiziellen Seiten nicht im Einzelnen aufgeführt: Die französische Botschaft und das betreffende Krankenhaus bleiben die Ansprechpartner, um sie im Einzelfall zu bestätigen.

Mehrere Aufenthaltstitel verlangen ausdrücklich einen Versicherungsschutz: Das Visum für Remote-Arbeitende erfordert eine internationale Krankenversicherung, die Behandlungen in Sri Lanka abdeckt, und das Programm für Senioren eine im Land gültige Krankenversicherung. Die beschäftigungsbezogenen Akten für das Aufenthaltsvisum nennen einen Gesundheitsschutzplan. Die Seite Kostenerstattung in Sri Lanka vergleicht die verfügbaren Lösungen je nach Ihrer Situation.

Im öffentlichen Sektor besteht die erste Versorgungsebene aus den Einheiten der Primärversorgung und den Bezirkskrankenhäusern, die laut Ministerium ambulante Sprechstunden und stationäre Aufnahme anbieten. Im privaten Sektor erfolgt die Abrechnung direkt beim Arzt oder bei der Einrichtung. Eine nationale Gebührentabelle wurde in keiner offiziellen Quelle gefunden: Verlangen Sie vor einem kostspieligen Eingriff einen Kostenvoranschlag.

Die französische Botschaft in Colombo führt auf ihrer Website eine Liste bekannter Ärzte und Behandlungsorte und empfiehlt, sie oder den eigenen Versicherer vor jedem geplanten Krankenhausaufenthalt zu kontaktieren. Ihr Blatt mit nützlichen Kontakten nennt den Krankenwagen des Allgemeinen Krankenhauses (+94 11 2691 111, kostenlos) und zwei Krankenhäuser in Colombo als Referenzen. Bei den schwersten Fällen oder seltenen Fachgebieten kann eine medizinische Verlegung ins Ausland notwendig werden: Die Vorsorge für einen Krankentransport im Vertrag ist daher entscheidend (siehe Rückführung und Assistance).

• Krankenwagen des Allgemeinen Krankenhauses von Colombo: +94 11 2691 111 (kostenlos).
• Notarztwagen: 1990 (kostenpflichtiger Dienst).
• Touristenpolizei: +94 112 433 342.
• Französische Botschaft in Colombo: +94 11 263 94 00 (89 Rosmead Place, Colombo 7).

France Diplomatie warnt, dass ohne Versicherung der Zugang zur Versorgung gefährdet sein kann, auch bei lebensbedrohlichen Notfällen. Führen Sie die Kontaktdaten Ihres Versicherers oder Ihres Assistance-Anbieters und eine medizinische Zusammenfassung auf Englisch bei sich. Personen, die kein Englisch sprechen, können ihrem Vertrag eine Dolmetscher-Garantie hinzufügen.

France Diplomatie empfiehlt, nur die unbedingt notwendigen Medikamente in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das mit dem internationalen Wirkstoffnamen ausgestellt ist, und zu prüfen, ob sie in Sri Lanka zugelassen sind. Medikamente dürfen wegen des Risikos von Fälschungen nicht bei Straßenhändlern gekauft werden. Die Einfuhr von Medikamenten gehört zu den genehmigungspflichtigen Waren; bei einer Dauerbehandlung informieren Sie sich vor der Abreise bei der Botschaft. Bei Dengue sind entzündungshemmende Mittel zu meiden. Verhütungsmittel sind in den Städten in Apotheken und Supermärkten weithin erhältlich.

France Diplomatie empfiehlt, die Impfungen des französischen Kalenders (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern) auf Aktualität zu prüfen und dann je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts in Betracht zu ziehen: Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B (wiederholte oder längere Aufenthalte), Tollwut (Kleinkinder, Aufenthalte in abgelegenen Gebieten), Tuberkulose (Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder längerem Aufenthalt), Chikungunya und Dengue (bei Epidemien oder längerem Aufenthalt in einem Endemiegebiet), Japanische Enzephalitis. Eine Konsultation beim Arzt oder in einem Zentrum für internationale Impfungen, lange vor der Abreise, erlaubt es, den Zeitplan anzupassen.

• Dengue und Chikungunya: maximaler Schutz vor Mücken (Repellents, lange und weite Kleidung, Moskitonetze) und Test im Krankenhaus bei Fieber mit Muskel- oder Gelenkschmerzen. Es gibt keine heilende Behandlung gegen Dengue.
• Masern: prüfen Sie Ihren Impfstatus.
• Japanische Enzephalitis: von Mücken übertragen, vor allem in ländlichen Gebieten und in Reisfeldern; die Sterblichkeit kann laut France Diplomatie bis zu 30 % erreichen.
• Tollwut: endemisch; jede riskante Exposition erfordert eine sofortige Konsultation, auch bei einer geimpften Person.
• Malaria: laut WHO seit 2016 ausgerottet; eingeschleppte Fälle können kleine lokale Herde auslösen.
• Typhus, Leptospirose, Leishmaniose, Zika: Hygiene bei Wasser und Lebensmitteln, Schutz vor Sandmücken in der Nacht, ärztlicher Rat für Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch.

Im Privatsektor gilt praktisch die Zahlung zum Zeitpunkt der Behandlung: Sorgen Sie für die Mittel, eine Konsultation oder einen Eingriff zu bezahlen, und verlangen Sie dann die detaillierte Rechnung und die Berichte auf Englisch für Ihre Erstattungsakte. France Diplomatie erinnert daran, dass ein Assistance-Vertrag alle medizinischen Kosten abdecken muss, einschließlich Chirurgie und Krankenhausaufenthalt, und dass Personen, die kein Englisch sprechen, eine Dolmetscher-Garantie hinzufügen können. Die Botschaft empfiehlt, den Versicherer vor jedem geplanten Krankenhausaufenthalt zu informieren, um an eine verlässliche Einrichtung verwiesen zu werden.

• Vor dem Eingriff: Holen Sie bei einem Krankenhausaufenthalt die vorherige Zustimmung des Versicherers ein und bei einem kostspieligen Eingriff einen schriftlichen Kostenvoranschlag.
• Während des Krankenhausaufenthalts: Bewahren Sie Rezepte, Analyseergebnisse und den Krankenhausbericht auf.
• Nach der Behandlung: Reichen Sie die quittierten Rechnungen bei Ihrem Versicherer ein oder, bei einem entsandten Arbeitnehmer, bei Ihrer französischen Kasse mit dem Formular für die Erstattung von Behandlungen im Ausland.
• Schwangerschaft: France Diplomatie rät Schwangeren oder Frauen mit Kinderwunsch, vor der Reise in ein vom Zika-Virus betroffenes Gebiet einen Arzt zu konsultieren.

Der Ratgeber Vertragsnetz prüfen erklärt, wie man sich vergewissert, dass eine Einrichtung die Direktabrechnung Ihres Vertrags akzeptiert.

Dengue nimmt laut den örtlichen Behörden aufgrund der Wetterbedingungen zu, mit zahlreichen Fällen im Distrikt Colombo, und France Diplomatie erinnert daran, dass keine heilende Behandlung existiert. Bei Fieber mit Muskel- oder Gelenkschmerzen wird ein Test im Krankenhaus empfohlen. Leptospirose wird durch Kontakt mit Wasser oder Boden übertragen, die durch den Urin infizierter Tiere verunreinigt sind, was die Überschwemmungen des Monsuns besonders riskant macht; Leishmaniose wird von Sandmücken übertragen, die vor allem nachts aktiv sind, ohne Impfstoff und ohne vorbeugende Behandlung. Vom Baden im Meer wird von Dezember bis März an der Ostküste und von April bis November an der Westküste dringend abgeraten.

Wer dort lebt, organisiert seinen Versicherungsschutz vor der Ankunft: Wahl des Vertrags, Prüfung des Versorgungsnetzes und der Direktabrechnung, Gesundheitsfragebogen. Der Ratgeber Gesundheitsfragebogen und Vorerkrankungen hilft, Ausschlüsse vorauszusehen, und der Ratgeber Gesundheitskosten im Ausland budgetieren gibt Anhaltspunkte für die Festlegung des Budgets. Für das Leben vor Ort lesen Sie auch die Seite Leben in Sri Lanka.