El sistema de salud de Sri Lanka: público, privado, urgencias y riesgos sanitarios para un francés

El ministerio de Salud describe una red de atención curativa estructurada en niveles: establecimientos terciarios y secundarios, hospitales de división que ofrecen consultas externas y hospitalización, y unidades de atención primaria. La prevención corre a cargo de 354 zonas geográficas definidas, que cubren toda la isla. Los ejércitos, la policía y la administración penitenciaria disponen de sus propios establecimientos. El ministerio precisa que los servicios prestados por el Estado son gratuitos en el momento de su prestación, incluidos los medicamentos y los exámenes de laboratorio, y que el sector público asegura la gran mayoría de las hospitalizaciones (alrededor del 95 %).

El sector privado completa esta oferta y se hace cargo de cerca de la mitad de la atención ambulatoria. Conviene conocer este reparto siendo expatriado: el público domina para la hospitalización y la atención gratuita, el privado para la consulta rápida, con pago directo a cargo del paciente o de su aseguradora. La Organización Mundial de la Salud coopera con el país en el marco de una estrategia plurianual y evaluó las capacidades de seguridad sanitaria del país (evaluación externa conjunta).

Las páginas oficiales consultadas no describen ninguna caja de seguro de enfermedad a la que un extranjero pudiera afiliarse a su llegada: el acceso a los servicios públicos se basa en la gratuidad en el punto de prestación anunciada por el ministerio. El acceso de un extranjero residente a los establecimientos públicos, las modalidades de prioridad y las eventuales tasas no se detallan en las páginas oficiales consultadas: la embajada de Francia y el hospital en cuestión siguen siendo los interlocutores para confirmarlos caso por caso.

Varios títulos de residencia imponen expresamente una cobertura: el visado de teletrabajador exige un seguro de salud internacional que cubra la atención en Sri Lanka, y el programa reservado a los séniors un seguro de enfermedad válido en el país. Los expedientes de visado de residencia vinculados al empleo mencionan un plan de protección de la salud. La página sobre el reembolso de la atención médica en Sri Lanka compara las soluciones disponibles según su situación.

En el sector público, el primer nivel de atención lo constituyen las unidades de atención primaria y los hospitales de división, que ofrecen consultas externas y hospitalización según el ministerio. En el privado, la atención es directa con el profesional o el establecimiento. No se ha leído ninguna tarifa nacional en una fuente oficial: pida un presupuesto antes de un acto costoso.

La embajada de Francia en Colombo mantiene en su sitio una lista de médicos conocidos y de centros de atención, y recomienda contactarla o contactar con su aseguradora antes de cualquier hospitalización programada. Su ficha de contactos útiles menciona la ambulancia del hospital general (+94 11 2691 111, gratuita) y dos hospitales de Colombo entre las referencias. Para los casos más graves o las especialidades poco comunes, puede hacerse necesario un traslado médico fuera del país: la previsión de una evacuación sanitaria en el contrato es por tanto determinante (véase repatriación y asistencia).

• Ambulancia del hospital general de Colombo: +94 11 2691 111 (gratuita).
• Ambulancia medicalizada: 1990 (servicio de pago).
• Policía turística: +94 112 433 342.
• Embajada de Francia en Colombo: +94 11 263 94 00 (89 Rosmead Place, Colombo 7).

France Diplomatie advierte de que, sin seguro, el acceso a la atención puede verse comprometido, incluso en caso de urgencia vital. Lleve consigo los datos de contacto de su aseguradora o de su empresa de asistencia y un resumen médico en inglés. Las personas que no hablan inglés pueden añadir una garantía de intérprete a su contrato.

France Diplomatie recomienda llevar solo los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original, con una receta redactada en denominación común internacional, y comprobar que están autorizados en Sri Lanka. Los medicamentos no deben comprarse a vendedores ambulantes, por el riesgo de falsificaciones. La importación de medicamentos figura entre las mercancías sujetas a autorización; en caso de tratamiento crónico, infórmese en la embajada antes de la salida. En caso de dengue, hay que evitar los antiinflamatorios. La anticoncepción está ampliamente disponible en farmacias y supermercados de las ciudades.

France Diplomatie recomienda comprobar que las vacunas del calendario francés estén al día (difteria, tétanos, polio, tos ferina, sarampión), y después considerar según las condiciones y la duración de la estancia: hepatitis A, fiebre tifoidea, hepatitis B (estancias repetidas o prolongadas), rabia (niños pequeños, estancias en zonas aisladas), tuberculosis (niños menores de 15 años en estancia frecuente o prolongada), chikungunya y dengue (en período de epidemia o de estancia prolongada en zona endémica), encefalitis japonesa. Una consulta con el médico o en un centro de vacunación internacional, mucho antes de la salida, permite ajustar el calendario.

• Dengue y chikungunya: protección máxima contra los mosquitos (repelentes, ropa larga y holgada, mosquiteras) y prueba diagnóstica en el hospital en caso de fiebre con dolores musculares o articulares. No existe tratamiento curativo del dengue.
• Sarampión: compruebe su estado vacunal.
• Encefalitis japonesa: transmitida por mosquitos, sobre todo en zona rural y en los arrozales; mortalidad que puede alcanzar el 30 % según France Diplomatie.
• Rabia: endémica; toda exposición de riesgo impone una consulta inmediata, incluso en una persona vacunada.
• Paludismo: erradicado según la OMS desde 2016; los casos importados pueden provocar pequeños focos localizados.
• Fiebre tifoidea, leptospirosis, leishmaniasis, zika: higiene del agua y de los alimentos, protección contra los flebótomos por la noche, consejo médico para las mujeres embarazadas o que desean estarlo.

En el sector privado, la regla práctica es el pago en el momento de la atención: prevea los medios para abonar una consulta o un acto, y pida después la factura detallada y los informes en inglés para su expediente de reembolso. France Diplomatie recuerda que un contrato de asistencia debe cubrir todos los gastos médicos, incluida la cirugía y la hospitalización, y que las personas que no hablan inglés pueden añadir una garantía de intérprete. La embajada recomienda informar a la aseguradora antes de cualquier hospitalización programada para ser orientado hacia un establecimiento fiable.

• Antes del acto: pida el acuerdo previo de la aseguradora para una hospitalización, y un presupuesto por escrito para un acto costoso.
• Durante la estancia en el hospital: conserve las recetas, los resultados de análisis y el informe de hospitalización.
• Después de la atención: transmita las facturas pagadas a su aseguradora o, para un asalariado desplazado, a su caja francesa con el formulario de reembolso de la atención en el extranjero.
• Embarazo: France Diplomatie aconseja a las mujeres embarazadas o que desean estarlo consultar a un médico antes de viajar a una zona afectada por el virus del zika.

La guía sobre cómo verificar la red concertada explica cómo asegurarse de que un establecimiento acepta el pago directo de su contrato.

El dengue avanza según las autoridades locales, a causa de las condiciones meteorológicas, con numerosos casos en el distrito de Colombo, y France Diplomatie recuerda que no existe ningún tratamiento curativo. En caso de fiebre con dolores musculares o articulares, se recomienda una prueba diagnóstica en el hospital. La leptospirosis se transmite por contacto con agua o suelo contaminados por la orina de animales infectados, lo que hace que las inundaciones del monzón sean particularmente de riesgo; la leishmaniasis la transmiten flebótomos activos sobre todo por la noche, sin vacuna ni tratamiento preventivo. El baño en el mar está muy desaconsejado de diciembre a marzo en la costa este y de abril a noviembre en la costa oeste.

Un residente organiza su cobertura antes de la llegada: elección del contrato, verificación de la red de atención y del pago directo, cuestionario médico. La guía sobre el cuestionario médico y los antecedentes ayuda a anticipar las exclusiones, y la guía para presupuestar la salud en la expatriación da referencias para fijar el presupuesto. Para vivir allí, consulte también la página vivir en Sri Lanka.