O sistema de saúde do Sri Lanka: público, privado, urgências e riscos sanitários para um francês

O ministério da Saúde descreve uma rede de cuidados curativos estruturada em níveis: estabelecimentos terciários e secundários, hospitais de divisão que propõem consultas externas e internamento, e unidades de cuidados primários. A prevenção é assegurada por 354 zonas geográficas definidas, que cobrem toda a ilha. As forças armadas, a polícia e a administração prisional dispõem dos seus próprios estabelecimentos. O ministério precisa que os serviços prestados pelo Estado são gratuitos no momento da sua entrega, incluindo os medicamentos e os exames de laboratório, e que o setor público assegura a grande maioria dos internamentos (cerca de 95%).

O setor privado completa esta oferta e assume perto de metade dos cuidados ambulatórios. A repartição é útil de conhecer para um expatriado: o público domina para o internamento e os cuidados gratuitos, o privado para a consulta rápida, com pagamento direto a cargo do doente ou do seu segurador. A Organização Mundial da Saúde coopera com o país no âmbito de uma estratégia plurianual e avaliou as capacidades de segurança sanitária do país (avaliação externa conjunta).

As páginas oficiais consultadas não descrevem nenhuma caixa de seguro de doença na qual um estrangeiro pudesse filiar-se à chegada: o acesso aos serviços públicos assenta na gratuitidade no ponto de entrega anunciada pelo ministério. O acesso de um estrangeiro residente aos estabelecimentos públicos, as modalidades de prioridade e as eventuais taxas não são detalhados nas páginas oficiais consultadas: a embaixada de França e o hospital em causa continuam a ser os interlocutores para os confirmar caso a caso.

Vários títulos de residência impõem explicitamente uma cobertura: o visto de teletrabalhador exige um seguro de saúde internacional que cubra os cuidados no Sri Lanka, e o programa reservado aos seniores um seguro de doença válido no país. Os processos de visto de residência ligados ao emprego mencionam um plano de proteção de saúde. A página reembolso de cuidados no Sri Lanka compara as soluções disponíveis consoante a sua situação.

No público, o primeiro nível de cuidados é constituído pelas unidades de cuidados primários e pelos hospitais de divisão, que propõem consultas externas e internamento segundo o ministério. No privado, a cobertura é direta junto do profissional ou do estabelecimento. Nenhuma tabela tarifária nacional foi lida numa fonte oficial: peça um orçamento antes de um ato dispendioso.

A embaixada de França em Colombo mantém no seu sítio uma lista de médicos conhecidos e de locais de cuidados, e recomenda contactá-la ou contactar o seu segurador antes de qualquer internamento programado. A sua ficha de contactos úteis menciona a ambulância do hospital geral (+94 11 2691 111, gratuita) e dois hospitais de Colombo entre as referências. Para os casos mais graves ou as especialidades raras, uma transferência médica para fora do país pode tornar-se necessária: a previsão de uma evacuação sanitária no contrato é, portanto, determinante (ver repatriamento e assistência).

• Ambulância do hospital geral de Colombo: +94 11 2691 111 (gratuita).
• Ambulância medicalizada: 1990 (serviço pago).
• Polícia turística: +94 112 433 342.
• Embaixada de França em Colombo: +94 11 263 94 00 (89 Rosmead Place, Colombo 7).

A France Diplomatie avisa que, sem seguro, o acesso aos cuidados pode ficar comprometido, incluindo em caso de urgência vital. Traga consigo os contactos do seu segurador ou do seu assistente e um resumo médico em inglês. As pessoas que não falam inglês podem acrescentar uma garantia de intérprete ao seu contrato.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na embalagem de origem, com uma receita redigida em denominação comum internacional, e verificar que são autorizados no Sri Lanka. Os medicamentos não devem ser comprados a vendedores de rua, devido ao risco de contrafações. A importação de medicamentos figura entre as mercadorias sujeitas a autorização; em caso de tratamento crónico, informe-se junto da embaixada antes da partida. Em caso de dengue, os anti-inflamatórios devem ser evitados. A contraceção está amplamente disponível em farmácias e supermercados nas cidades.

A France Diplomatie recomenda verificar a atualização das vacinas do calendário francês (difteria, tétano, pólio, tosse convulsa, sarampo), e depois considerar, consoante as condições e a duração da estadia: hepatite A, febre tifoide, hepatite B (estadias repetidas ou prolongadas), raiva (crianças pequenas, estadias em zonas isoladas), tuberculose (crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou prolongada), chikungunya e dengue (em período de epidemia ou de estadia prolongada em zona de endemia), encefalite japonesa. Uma consulta com o médico ou num centro de vacinação internacional, bastante antes da partida, permite ajustar o calendário.

• Dengue e chikungunya: proteção máxima contra os mosquitos (repelentes, roupa comprida e larga, mosquiteiros) e rastreio no hospital em caso de febre com dores musculares ou articulares. Não existe tratamento curativo da dengue.
• Sarampo: verifique o seu estado vacinal.
• Encefalite japonesa: transmitida por mosquitos, sobretudo em zona rural e nos arrozais; mortalidade que pode atingir 30% segundo a France Diplomatie.
• Raiva: endémica; qualquer exposição de risco impõe uma consulta imediata, mesmo numa pessoa vacinada.
• Paludismo: erradicado segundo a OMS desde 2016; casos importados podem provocar pequenos focos localizados.
• Febre tifoide, leptospirose, leishmaniose, zika: higiene da água e dos alimentos, proteção contra os flebótomos à noite, parecer médico para as mulheres grávidas ou que desejem engravidar.

No setor privado, a regra prática é o pagamento no momento dos cuidados: preveja os meios para pagar uma consulta ou um ato, e depois peça a fatura detalhada e os relatórios em inglês para o seu processo de reembolso. A France Diplomatie recorda que um contrato de assistência deve cobrir todas as despesas médicas, incluindo a cirurgia e a hospitalização, e que as pessoas que não falam inglês podem acrescentar uma garantia de intérprete. A embaixada recomenda informar o segurador antes de qualquer internamento programado para ser orientado para um estabelecimento fiável.

• Antes do ato: peça o acordo prévio do segurador para um internamento, e um orçamento escrito para um ato dispendioso.
• Durante a estadia no hospital: conserve as receitas, os resultados de análises e o relatório de internamento.
• Depois dos cuidados: transmita as faturas pagas ao seu segurador ou, para um assalariado destacado, à sua caixa francesa com o formulário de reembolso de cuidados no estrangeiro.
• Gravidez: a France Diplomatie aconselha as mulheres grávidas ou que desejem engravidar a consultar um médico antes de se deslocarem a uma zona afetada pelo vírus zika.

O guia verificar a rede convencionada explica como assegurar que um estabelecimento aceita a cobertura direta do seu contrato.

A dengue progride segundo as autoridades locais, devido às condições meteorológicas, com numerosos casos no distrito de Colombo, e a France Diplomatie recorda que não existe nenhum tratamento curativo. Em caso de febre com dores musculares ou articulares, recomenda-se um rastreio no hospital. A leptospirose transmite-se por contacto com água ou solo contaminados pela urina de animais infetados, o que torna as inundações da monção particularmente de risco; a leishmaniose é transmitida por flebótomos ativos sobretudo à noite, sem vacina nem tratamento preventivo. O banho no mar é fortemente desaconselhado de dezembro a março na costa leste e de abril a novembro na costa oeste.

Um residente organiza a sua cobertura antes da chegada: escolha do contrato, verificação da rede de cuidados e da cobertura direta, questionário médico. O guia questionário médico e antecedentes ajuda a antecipar as exclusões, e o guia orçamentar a saúde na expatriação dá referências para fixar o orçamento. Para viver no local, consulte também a página viver no Sri Lanka.