Das Gesundheitssystem in Georgien: Wie ein Franzose Zugang zu medizinischer Versorgung erhält

Laut dem Informationsbericht der Asylagentur der Europäischen Union (EUAA) zu Georgien wurde das Programm der allgemeinen Gesundheitsabsicherung (UHCP) 2013 gestartet und ist heute das wichtigste öffentliche Instrument zur Risikoteilung. Es wird aus dem Zentralhaushalt anhand allgemeiner Steuern finanziert, ohne zweckgebundenen Beitrag, und von der Nationalen Gesundheitsagentur (NHA) als einzigem Kostenträger durchgeführt. Ein Leistungskatalog, definiert durch eine Positivliste und eine Negativliste (insbesondere plastische Chirurgie, bariatrische Chirurgie, Behandlungen im Ausland), begrenzt, was abgedeckt ist.

Das Versorgungsangebot wird vom Privatsektor dominiert: 86 % der Krankenhausbetten, fast alle städtischen Einrichtungen der Grundversorgung und alle Apotheken gehören gewinnorientierten Einheiten. Die meisten privaten ambulanten Praxen und fast alle privaten Krankenhäuser nehmen am öffentlichen Programm teil, mit einer Erstattung nach vereinbarten Tarifen; einige große private Einrichtungen bleiben außerhalb und finanzieren sich über freiwillige Versicherung oder direkte Zahlung. Die private Krankenversicherung ergänzt das Angebot. Die EUAA schätzt den Bestand auf rund 405 Betten je 100.000 Einwohner, also etwa 15.000 Betten, bei einer durchschnittlichen Auslastung von rund 50 %, deutlich unter dem europäischen Durchschnitt von 77 %.

Das Programm richtet sich an georgische Staatsbürger, mit ausdrücklicher Erweiterung auf Staatenlose, Personen mit Flüchtlingsstatus oder humanitärem Schutz und registrierte Asylbewerber. Für geplante ambulante Leistungen wird bei der Anmeldung bei einem Anbieter der Grundversorgung ein von den georgischen Behörden ausgestelltes Ausweisdokument verlangt, zusammen mit einem Einwilligungsformular. Die Situation eines Franzosen mit Aufenthaltserlaubnis ist in den eingesehenen Quellen nicht beschrieben: Die Berechtigung ist bei der Nationalen Gesundheitsagentur zu bestätigen, bevor man auf das öffentliche Programm zählt.

In der Praxis verbinden die meisten ausländischen Einwohner eine private Krankenversicherung, individuell oder über das Unternehmen, mit direkter Zahlung für die laufende Versorgung. Die seit Anfang 2026 bei der Einreise verlangte Krankenversicherung von mindestens 30.000 Lari, auf Englisch oder Georgisch abgefasst, erfüllt die Deckungspflicht für die gesamte Aufenthaltsdauer (France Diplomatie). Siehe Kostenerstattung für Behandlungen in Georgien und Auslandskrankenversicherung für Expats.

Die Grundversorgung bildet den Zugang zum System und beruht auf der Hausarztmedizin. In der Stadt wird sie vor allem von privaten Anbietern sichergestellt: Polikliniken für Erwachsene und Kinder, Zentren für Familienmedizin, Beratungsstellen für Frauen und Zentren für reproduktive Gesundheit. Städtische Begünstigte des öffentlichen Programms melden sich bei einem Anbieter der Grundversorgung an; die Anmeldung gilt zunächst zwei Monate, danach wird der Anbieter alle zwei Monate gewechselt, und der Hausarzt überweist an die Fachärzte. Die Grundversorgung ist am Zugangspunkt kostenlos, doch die Krankenhausaufenthalte belasten die Haushaltsausgaben laut EUAA erheblich.

Öffentliche Krankenhäuser auf regionaler und nationaler Ebene und private Einrichtungen stellen die tertiäre Versorgung sicher. Patienten, die selbst zahlen oder eine freiwillige Versicherung haben, wählen ihren Anbieter frei, manchmal ohne den Hausarzt zu durchlaufen, was den Zugang erleichtert, aber die Koordination der Behandlung erschwert; für nicht dringende Operationen und die vom Programm finanzierte Krebsbehandlung ist ein Garantieschreiben der Agentur erforderlich. Die Wartezeiten bei einigen renommierten Fachärzten können mehrere Monate betragen. Eine ins Englische übersetzte Patientenakte beschleunigt die Übernahme.

Die EUAA stellt fest, dass die direkten Zahlungen der Haushalte mehr als die Hälfte der gesamten Gesundheitsausgaben ausmachen, weit über dem Durchschnitt der Europäischen Region der WHO. Arzneimittel wiegen am schwersten (fast 70 % der direkten Zahlungen), vor dem Krankenhausaufenthalt (14 %) und der ambulanten Versorgung (11 %). Für Leistungen, die das öffentliche Programm nicht abdeckt, legen die Einrichtungen ihre eigenen Tarife fest: Die durchschnittlichen Kosten einer Konsultation liegen zwischen 50 und 80 Lari in den Regionen und zwischen 80 und 150 Lari in Tiflis.

Für einen Begünstigten des Programms haben 99 % der Teilnehmer Anspruch auf kostenlose Hausarztkonsultationen, doch fast die Hälfte zahlt 30 % Eigenbeteiligung für Facharztkonsultationen und Untersuchungen. Seit November 2022 wird der Krankenhausaufenthalt des Programms über diagnosebezogene Fallgruppen finanziert, mit einer Begrenzung der Eigenbeteiligungen; der Anteil der Eigenbeteiligungen der Patienten für den Krankenhausaufenthalt ist laut dem von der EUAA zitierten Minister deutlich gesunken. Ein Patient, der alle Kosten selbst zahlt, zahlt Konsultationen und geplante Krankenhausaufenthalte im Voraus, nach der Preisliste der Einrichtung; im Notfall behandelt das Krankenhaus zuerst und stellt dann Rechnung, und die Kosten sind grundsätzlich vor der Entlassung zu begleichen.

Die Notrufnummer 112 ist die, die France Diplomatie im Hinweis Nützliche Informationen angibt; nach einem Verkehrsunfall muss auch die Polizei gerufen werden, um ein Protokoll aufzunehmen. Seit August 2020 wurde die Steuerung der Notfallteams von der Leitstelle 112 auf das Koordinierungszentrum für Notfallsituationen und dringende Hilfe (ESCUAC) übertragen, das für die gesamte Bevölkerung, außer in den besetzten Regionen, rund um die Uhr einen medizinischen Notdienst und Krankentransport sicherstellt. Die GPS-Ortung ermöglicht es, das nächste verfügbare Team zu schicken und die passende Klinik zu bestimmen. Das Land zählt mehr als 300 Teams, Krankenwagen und Verlegungen, mit mehr als 1.100 Beschäftigten (EUAA).

Das vertikale Notfallprogramm deckt georgische Staatsbürger und dauerhaft in Georgien lebende Personen ab. Für alle anderen und für jeden Transport in ein privates Krankenhaus übernimmt die Versicherung des Reisenden oder des Einwohners; die französische Botschaft (51a Krtsanissi-Straße, Tiflis) kann keine medizinischen Kosten begleichen. Der Leitfaden Rücktransport und Assistance stellt diese Garantien vor.

Die Apotheken gehören alle privaten Einheiten. Ambulant abgegebene Arzneimittel gehen zulasten des Patienten, außer sie stehen auf der begrenzten, aber erweiterten Liste unentbehrlicher Arzneimittel für chronisch Kranke, die das Programm abdeckt, oder fallen unter eine Versicherung. Die Ausgaben für ambulante Arzneimittel dominieren die direkten Zahlungen der Haushalte (EUAA). Für die Reise mit eigenen Arzneimitteln legt France Diplomatie genaue Regeln fest: bis zu zehn Packungen für den persönlichen Gebrauch, bei der Ankunft angegeben, mit dem detaillierten Rezept in internationalem Freinamen und einer beglaubigten englischen Übersetzung, für die Aufenthaltsdauer; Benzodiazepine und Opioide, einschließlich Codein, dürfen ohne vollständige Unterlagen beim Zoll nicht eingeführt werden.

France Diplomatie rät, nur das Notwendige in der Originalverpackung mitzunehmen, zu prüfen, dass jedes Arzneimittel in Georgien zugelassen ist, und niemals Arzneimittel bei Straßenhändlern zu kaufen. Die Drogengesetzgebung gehört zu den strengsten, mit Strafen von 5 bis 20 Jahren Haft.

France Diplomatie empfiehlt, die üblichen Impfungen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) aktuell zu halten. Je nach Dauer und Bedingungen des Aufenthalts nennt sie Impfungen gegen Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B (häufige oder lange Aufenthalte), Tollwut (Kleinkinder, ländliche Gebiete), Tuberkulose (Kinder unter 15 Jahren bei langem oder häufigem Aufenthalt) und Mpox bei Exposition.

Die Risiken sind Typhus, der mit verunreinigtem Wasser und verunreinigten Lebensmitteln zusammenhängt; Tollwut, mit zahlreichen streunenden Hunden, auch in Tiflis, von denen einige Träger sind, was nach jedem Kontakt, auch bei geimpften Personen, eine sofortige Konsultation erfordert; die zoonotische Grippe, deren menschliche Fälle außergewöhnlich sind; und die Tuberkulose. Man sollte sich außerdem vor Mücken, Hitze, Sonne und Verschmutzung schützen und auf der Straße und im Wasser vorsichtig bleiben. Der Sicherheitshinweis erinnert daran, dass das Land in einer Erdbebenzone liegt und die Rettungskosten in den Bergen zulasten des Reisenden gehen. Siehe auch Leben in Georgien.