El sistema de salud en Georgia: cómo accede un francés a la asistencia sanitaria

Según el informe de información de la Agencia de la Unión Europea para el Asilo (EUAA) sobre Georgia, el programa de cobertura sanitaria universal (UHCP) se puso en marcha en 2013 y constituye hoy el principal dispositivo público de mutualización de riesgos. Se financia con el presupuesto central, a partir de los impuestos generales, sin cotización afectada, y lo ejecuta la Agencia Nacional de Salud (NHA), pagador único. Una cartera de prestaciones definida por una lista positiva y una lista negativa (cirugía plástica, cirugía bariátrica, asistencia en el extranjero, entre otras) delimita lo que está cubierto.

La oferta asistencial está dominada por el sector privado: el 86% de las camas de hospital, la práctica totalidad de las estructuras de atención primaria urbanas y todas las farmacias dependen de entidades con ánimo de lucro. La mayoría de las consultas ambulatorias privadas y casi todos los hospitales privados participan en el programa público, con un reembolso según tarifas convenidas; algunos grandes centros privados quedan fuera y se financian con seguro voluntario o pago directo. El seguro de enfermedad privado completa la oferta. La EUAA estima el parque en unas 405 camas por cada 100.000 habitantes, es decir, unas 15.000 camas, con una tasa de ocupación media del orden del 50%, muy inferior a la media europea del 77%.

El programa se dirige a los ciudadanos georgianos, con una extensión explícita a las personas apátridas, a los beneficiarios del estatuto de refugiado o de protección humanitaria y a los solicitantes de asilo registrados. Para los servicios ambulatorios programados, se pide un documento de identidad expedido por las autoridades georgianas al inscribirse en un proveedor de atención primaria, con un formulario de consentimiento. La situación de un francés titular de un permiso de residencia no se describe en las fuentes consultadas: la elegibilidad se confirma con la Agencia Nacional de Salud antes de contar con el programa público.

En la práctica, la mayoría de los residentes extranjeros combinan un seguro de enfermedad privado, individual o de empresa, con el pago directo de la asistencia corriente. El seguro de salud de al menos 30.000 lari exigido en la entrada desde principios de 2026, redactado en inglés o en georgiano, responde a la obligación de cobertura durante toda la estancia (France Diplomatie). Véanse reembolsos de asistencia sanitaria en Georgia y seguro de salud para expatriados.

La atención primaria constituye la puerta de entrada del sistema, basada en la medicina de familia. En la ciudad la prestan sobre todo proveedores privados: policlínicas para adultos y niños, centros de medicina familiar, consultas para mujeres y centros de salud reproductiva. Los beneficiarios urbanos del programa público se inscriben en un proveedor de atención primaria; la inscripción dura primero dos meses, después el proveedor se cambia cada dos meses, y el médico de familia orienta hacia los especialistas. La atención primaria es gratuita en el punto de acceso, pero las hospitalizaciones pesan mucho en el gasto de los hogares, según la EUAA.

Los hospitales públicos de nivel regional y nacional y algunos centros privados garantizan la asistencia terciaria. Los pacientes que pagan por sí mismos o disponen de un seguro voluntario eligen libremente su proveedor, a veces sin pasar por el médico de familia, lo que facilita el acceso pero complica la coordinación de la asistencia; se exige una carta de garantía de la Agencia para las cirugías no urgentes y la oncología financiadas por el programa. Los plazos para algunos especialistas de prestigio pueden alcanzar varios meses. Un expediente médico traducido al inglés acelera la atención.

La EUAA señala que los pagos directos de los hogares representan más de la mitad del gasto total en salud, muy por encima de la media de la región europea de la OMS. Los medicamentos pesan más (cerca del 70% de los pagos directos), por delante de la hospitalización (14%) y la asistencia ambulatoria (11%). Para los servicios que el programa público no cubre, los centros fijan sus propias tarifas: el coste medio de una consulta se sitúa entre 50 y 80 lari en provincias, y entre 80 y 150 lari en Tiflis.

Para un beneficiario del programa, el 99% de los participantes tiene derecho a consultas gratuitas de médico de familia, pero cerca de la mitad paga el 30% de participación en las consultas de especialistas y las pruebas. Desde noviembre de 2022, la hospitalización del programa se financia por grupos homogéneos de estancias, con límite de las participaciones; la parte de las participaciones de los pacientes por la hospitalización ha disminuido claramente, según el ministro citado por la EUAA. Un paciente que paga todos los gastos abona por adelantado las consultas y la hospitalización programada, según la tarifa del centro; en urgencias, el hospital atiende primero y factura después, y los gastos se pagan en principio antes del alta.

El número de emergencias 112 es el que indica France Diplomatie en la ficha Información útil; tras un accidente de tráfico, hay que llamar también a la policía para levantar un atestado. Desde agosto de 2020, la regulación de las brigadas de urgencias se transfirió del centro de mando 112 al Centro de Coordinación de Situaciones de Emergencia y Asistencia Urgente (ESCUAC), que garantiza un servicio de urgencias médicas y de transporte sanitario las 24 horas del día para toda la población, salvo en las regiones ocupadas. La localización por GPS permite enviar la brigada disponible más cercana e identificar la clínica pertinente. El país cuenta con más de 300 brigadas, ambulancias y traslados, con más de 1.100 empleados (EUAA).

El programa vertical de urgencias cubre a los ciudadanos georgianos y a las personas que residen de forma permanente en Georgia. Para los demás, y para cualquier traslado a un hospital privado, el seguro del viajero o del residente toma el relevo; la embajada de Francia (51a calle Krtsanisi, Tiflis) no puede pagar gastos médicos. La guía repatriación y asistencia presenta estas garantías.

Las farmacias pertenecen todas a entidades privadas. Los medicamentos dispensados en ambulatorio corren a cargo del paciente, salvo que figuren en la lista limitada, pero en ampliación, de medicamentos esenciales para enfermos crónicos cubiertos por el programa, o que dependan de un seguro. El gasto en medicamentos en ambulatorio domina los pagos directos de los hogares (EUAA). Para viajar con sus medicamentos, France Diplomatie fija normas precisas: hasta diez cajas para uso personal, declaradas a la llegada con la receta detallada en denominación común internacional y una traducción inglesa certificada, para la duración de la estancia; las benzodiazepinas y los opioides, incluida la codeína, no pueden entrar sin un expediente completo en la aduana.

France Diplomatie aconseja llevar solo lo necesario, en su envase original, comprobar que cada medicamento está autorizado en Georgia y no comprar nunca medicamentos a vendedores ambulantes. La legislación sobre estupefacientes figura entre las más severas, con penas de 5 a 20 años de prisión.

France Diplomatie recomienda mantener al día las vacunas habituales (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la duración y las condiciones de la estancia, cita las vacunas contra la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la hepatitis B (estancias frecuentes o largas), la rabia (niños pequeños, zonas rurales), la tuberculosis (niños menores de 15 años en estancia larga o frecuente) y el mpox en caso de exposición.

Los riesgos son la fiebre tifoidea, ligada al agua y a los alimentos contaminados; la rabia, con numerosos perros callejeros, incluso en Tiflis, algunos de ellos portadores, lo que obliga a consultar de inmediato tras cualquier contacto, aunque se esté vacunado; la gripe zoonótica, cuyos casos humanos son excepcionales; y la tuberculosis. Conviene también protegerse de los mosquitos, del calor, del sol y de la contaminación, y mantener la prudencia en la carretera y en el agua. La ficha Seguridad recuerda que el país se sitúa en zona sísmica y que los gastos de rescate en montaña corren a cargo del viajero. Véase también vivir en Georgia.