التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في سانت كيتس ونيفيس

سانت كيتس ونيفيس دولة مستقلة تتألف من جزيرتين. وتنتظم الرعاية العامة فيها حول مستشفى جوزيف إن. فرانس (JNF) في باستير، على جزيرة سانت كريستوفر، ومستشفى ألكسندرا على جزيرة نيفيس. ويشير الموقع الرسمي للحكومة إلى أن هاتين المؤسستين قادرتان على التكفل بأنواع كثيرة من العلاجات، لكن الحالات الخطيرة تستدعي إجلاءً عاجلًا، يكون عمومًا إلى الولايات المتحدة. كما يذكر وجود عدة مستشفيات وعيادات خاصة دون تفصيلها، ويوصي بالحصول على تأمين صحي ملائم وعلى أموال متاحة للرعاية في الخارج والإخلاء.

ومن الجانب الفرنسي، تشير صفحة «جهات الاتصال المفيدة» لدى وزارة الخارجية الفرنسية إلى أن تجهيز المستشفيات المحلية غير كافٍ بتاتًا، وتوصي، في حال وقوع حادث خطير، بالإجلاء إلى مستشفى في غوادلوب. أما صفحة «الصحة» فتوضح أنه لا غنى عن عقد مساعدة أو تأمين يغطي المصاريف الطبية والإخلاء الطبي، وأن بعض المستشفيات تشترط الدفع المسبق، وأنه لا يمكن بأي حال أن تتحمل سفارة فرنسا هذه المصاريف.

أما النظام المحلي للضمان الاجتماعي، الذي يديره Social Security Board، فقائم منذ 1978 ويشمل جميع العمال، باشتراكات إلزامية. ويصفه موقع الحكومة بأنه يقدّم مجموعة واسعة من المنافع النقدية؛ ولا يذكر تكفلًا بالرعاية الطبية، ولا تصف المصادر الرسمية التي جرت استشارتها تأمينًا صحيًا وطنيًا إلزاميًا ولا جدولًا لمصاريف الرعاية لغير المقيمين. ويجب تأكيد هذه النقاط لدى وزارة الصحة المحلية قبل أي استقرار.

وقد أطلقت الحكومة الأعمال التحضيرية لمستشفى عام جديد لـJNF، في موقع كامبس (Camps).

• وثيقة السفر: بحسب وزارة الخارجية الفرنسية، يُشترط جواز سفر ساري المفعول؛ ولا تكفي بطاقة الهوية الوطنية ولا يُنص على أي استثناء.
• تصريح السفر الإلكتروني (AVE): مطلوب منذ 26 مايو 2025 للمسافرين القادمين جوًا أو الذين يقضون ليلة واحدة على الأقل في الجزيرة؛ ويُعفى من ذلك ركاب الرحلات البحرية الذين يتوقفون لمدة يوم دون مبيت. ويُقدَّم الطلب عبر الإنترنت على البوابة الرسمية لسانت كيتس ونيفيس، قبل الوصول بثلاثة أشهر على الأكثر وبـ48 ساعة على الأقل، مع رسوم تختلف بحسب نوع التصريح.
• مدة الإقامة: يتيح AVE إقامة تصل إلى 90 يومًا؛ ويُطلب التمديد لدى وزارة الأمن المحلية.
• إقامة أطول أو استقرار: لا ترد شروط الإقامة (التصريح، المدة) في صفحات وزارة الخارجية الفرنسية التي جرت استشارتها؛ ويجب تأكيدها لدى سلطات سانت كيتس ونيفيس أو لدى سفارة فرنسا في سانت لوسيا قبل السفر.
• التطعيمات: تحديث الجدول الفرنسي للتطعيمات؛ والحمى الصفراء مطلوبة من المسافرين القادمين من مناطق موبوءة، وتتوقف لقاحات أخرى (التهاب الكبد A وB، الحمى التيفية) على مدة الإقامة وظروفها، بحسب وزارة الخارجية الفرنسية.
• تأمين السفر أو الاغتراب: عقد مساعدة أو تأمين يغطي المصاريف الطبية والإخلاء الطبي، تعدّه وزارة الخارجية الفرنسية أمرًا لا غنى عنه؛ وهذا الشرط توصية، إذ لا يفرض أي نص جرت استشارته تأمينًا صحيًا عند الدخول.
• الطالب: لا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي (بلد خارج الاتحاد الأوروبي)؛ ولا غنى عن تأمين للطلاب أو تأمين شامل، إذ لا تفتح أي اتفاقية حقوقًا على عين المكان.
• الموظف المنتدب : في غياب اتفاقية ضمان اجتماعي، لا توجد شهادة للبقاء في النظام الفرنسي منصوص عليها في اتفاقية؛ ويتوقف الوضع على القانون المطبَّق على صاحب العمل ويجب التحقق منه لدى CLEISS. ويبقى الانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE و عقد مساعدة أمرين جديرين بالنظر.
• المتقاعد: لا يوجد إجراء اتفاقي للتكفل المحلي في غياب اتفاقية؛ وتغطية خاصة أو تغطية CFE هي الطريق المعتاد.

لم يُذكر أي غرامة فردية مرتبطة بغياب التأمين الصحي في المصادر المستشارة. ومع ذلك، فإن غياب اتفاقية مع فرنسا واستحالة أن تتحمل السفارة المصاريف يجعلان الخطر المالي مرتفعًا لكل شخص غير مؤمَّن.

لا ترد سانت كيتس ونيفيس لا ضمن اتفاقيات الضمان الاجتماعي السارية ولا ضمن الموقَّعة التي لم تدخل حيز التنفيذ بعد في القائمة التي يحتفظ بها CLEISS. وبما أن البلد ليس عضوًا في الاتحاد الأوروبي، فإن اللوائح الأوروبية للتنسيق لا تنطبق عليه أيضًا.

• الإقامة المؤقتة: لا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي ولا نموذج تكفل على عين المكان. وبحسب ameli، خارج الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا والمملكة المتحدة، لا يمكن أن تُغطى عند العودة إلا الرعاية العاجلة وغير المتوقعة، بعد الدفع على عين المكان والاحتفاظ بالمستندات المثبتة؛ ويقدّر الطبيب المستشار صفة الاستعجال، ويجري الاسترداد على أساس التعريفات الجزافية الفرنسية، بالطلب عبر الإنترنت أو بالنموذج S 3125.
• الرعاية المبرمجة: لا يُقبل التكفل خارج الاتحاد الأوروبي إلا استثناءً، بعد موافقة الطبيب المستشار الوطني (ameli).
• الاغتراب أو الاستقرار الدائم: في غياب اتفاقية، لا ينص أي نص اتفاقي على تنسيق فترات التأمين بين البلدين. وتقتصر إمكانيات التغطية إذن على التشريع المحلي أو الانتساب إلى CFE أو تأمين خاص دولي.

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد) والتحقق من صلاحية جواز السفر.
2. الاشتراك في عقد مساعدة أو تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإجلاء والإخلاء الطبي، مع التحقق من التكفل المباشر بالمستشفيات التي تشترط الدفع المسبق.
3. تقديم طلب تصريح السفر الإلكتروني (AVE) على البوابة الرسمية لسانت كيتس ونيفيس، بين ثلاثة أشهر و48 ساعة قبل الوصول.
4. تحديث التطعيمات (الجدول الفرنسي) والاطلاع على توصيات وزارة الخارجية الفرنسية بشأن الأمراض التي ينقلها البعوض.
5. للإقامة لأكثر من 90 يومًا: الاستعلام لدى سلطات سانت كيتس ونيفيس عن شروط الإقامة، علمًا بأن التمديد يعود إلى وزارة الأمن المحلية.
6. على عين المكان، الاحتفاظ بالوصفات الطبية والفواتير المسددة وإثباتات الدفع لطلب استرداد محتمل لتكاليف الرعاية العاجلة من CPAM، عبر حساب ameli أو النموذج S 3125.
7. التعريف بأنفسكم لدى الوكالة القنصلية الفرنسية في باستير والتسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في سانت لوسيا هي المختصة).