Assurance expatrié et assurance santé à Saint-Kitts-et-Nevis

Saint-Kitts-et-Nevis est un État indépendant formé de deux îles. Les soins publics y sont organisés autour de l’hôpital Joseph N. France (JNF) à Basseterre, sur l’île de Saint-Christophe, et de l’hôpital Alexandra sur l’île de Niévès. Le site officiel du gouvernement indique que ces deux établissements sont en mesure de prendre en charge de nombreux types de traitements, mais que les cas graves entraînent une évacuation d’urgence, généralement vers les États-Unis. Il mentionne aussi l’existence de plusieurs hôpitaux et cliniques privés, sans les détailler, et recommande de disposer d’une assurance maladie adéquate ainsi que de fonds accessibles pour les soins à l’étranger et le rapatriement.

Côté français, la page « Contacts utiles » de France Diplomatie indique que l’équipement des hôpitaux locaux est très insuffisant et recommande, en cas d’accident sérieux, une évacuation vers un hôpital de Guadeloupe. La page « Santé » précise qu’il est impératif de disposer d’un contrat d’assistance ou d’une assurancecouvrant les frais médicaux et le rapatriement sanitaire, que certains hôpitaux exigent un paiement anticipé et que ces frais ne peuvent en aucun cas être pris en charge par l’ambassade de France.

Le régime local de sécurité sociale, géré par le Social Security Board, existe depuis 1978 et s’étend à tous les travailleurs, avec cotisations obligatoires. Le site du gouvernement le décrit comme offrant une large gamme de prestations en espèces ; il ne mentionne pas de prise en charge des soins médicaux, et les sources officielles consultées ne décrivent pas d’assurance maladie nationale obligatoire ni de barème de frais pour les soins aux non-résidents. Ces points sont à confirmer auprès du ministère de la Santé local avant toute installation.

Le gouvernement a lancé les travaux préparatoires d’un nouvel hôpital général JNF, sur le site de Camps.

• Document de voyage : selon France Diplomatie, un passeport en cours de validité est exigé ; la carte nationale d’identité ne suffit pas et aucune dérogation n’est prévue.
• Autorisation de voyage électronique (AVE) : requise depuis le 26 mai 2025 pour les voyageurs arrivant par voie aérienne ou séjournant au moins une nuit sur l’île ; les passagers de croisière en escale à la journée, sans nuitée, en sont dispensés. La demande se fait en ligne sur le portail officiel de Saint-Kitts-et-Nevis, au plus tôt trois mois et au moins 48 heures avant l’arrivée, avec des frais variables selon le type d’autorisation.
• Durée du séjour : l’AVE permet un séjour jusqu’à 90 jours ; une prolongation se demande auprès du ministère de la Sécurité local.
• Séjour plus long ou installation : les conditions de résidence (permis, durée) ne figurent pas sur les pages de France Diplomatie consultées ; elles sont à confirmer auprès des autorités de Saint-Kitts-et-Nevis ou de l’ambassade de France à Sainte-Lucie avant le départ.
• Vaccinations : se mettre à jour du calendrier vaccinal français ; la fièvre jaune est exigée pour les voyageurs provenant de zones d’endémie, et d’autres vaccins (hépatites A et B, fièvre typhoïde) dépendent de la durée et des conditions du séjour, selon France Diplomatie.
• Assurance voyage ou expatriation : contrat d’assistance ou assurance couvrant frais médicaux et rapatriement sanitaire, jugé impératif par France Diplomatie ; cette exigence est une recommandation, aucun texte consulté n’impose d’assurance santé à l’entrée.
• Étudiant : pas de CEAM (pays hors UE) ; une assurance étudiante ou une assurance complète est indispensable, aucun accord n’ouvrant de droits sur place.
• Salarié détaché : sans accord de sécurité sociale, il n’existe pas de certificat de maintien au régime français prévu par une convention ; la situation dépend du droit applicable à l’employeur et est à vérifier auprès du CLEISS. L’affiliation à la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) et un contrat d’assistance restent à considérer.
• Retraité : aucune procédure conventionnelle de prise en charge locale n’existe faute d’accord ; une couverture privée ou celle de la CFE est la voie habituelle.

Aucune amende individuelle liée à l’absence d’assurance santé n’est mentionnée dans les sources consultées. L’absence d’accord avec la France et l’impossibilité pour l’ambassade de prendre en charge les frais rendent toutefois le risque financier élevé pour toute personne non assurée.

Saint-Kitts-et-Nevis ne figure ni parmi les accords de sécurité sociale en vigueur ni parmi ceux signés mais non encore en vigueur dans la liste tenue par le CLEISS. Le pays n’étant pas membre de l’Union européenne, les règlements européens de coordination ne s’appliquent pas non plus.

• Séjour temporaire : pas de carte européenne d’assurance maladie ni de formulaire de prise en charge sur place. Selon ameli, hors UE/EEE, Suisse et Royaume-Uni, seuls les soins urgents et imprévus peuvent éventuellement être pris en charge à votre retour, après avoir réglé sur place et conservé les justificatifs ; le médecin-conseil apprécie le caractère d’urgence et le remboursement se fait sur la base des tarifs forfaitaires français, par la demande en ligne ou le formulaire S 3125.
• Soins programmés : la prise en charge hors UE n’est acceptée qu’à titre exceptionnel, après accord du médecin-conseil national (ameli).
• Expatriation ou installation durable : sans accord, aucune coordination des périodes d’assurance entre les deux pays n’est prévue par une convention. Les possibilités de couverture se limitent donc à la législation locale, à l’adhésion à la CFE ou à une assurance privée internationale.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite) et vérifier la validité de son passeport.
2. Souscrire un contrat d’assistance ou une assurance couvrant les frais médicaux, l’hospitalisation, l’évacuation et le rapatriement sanitaire, en vérifiant la prise en charge directe des hôpitaux exigeant un paiement anticipé.
3. Faire la demande d’autorisation de voyage électronique (AVE) sur le portail officiel de Saint-Kitts-et-Nevis, entre trois mois et 48 heures avant l’arrivée.
4. Mettre à jour ses vaccinations (calendrier français) et consulter les recommandations de France Diplomatie sur les maladies transmises par les moustiques.
5. Pour un séjour au-delà de 90 jours : se renseigner auprès des autorités de Saint-Kitts-et-Nevis sur les conditions de séjour, la prolongation relevant du ministère de la Sécurité local.
6. Sur place, conserver ordonnances, factures acquittées et justificatifs de paiement pour demander un éventuel remboursement de soins urgents à la CPAM, par le compte ameli ou le formulaire S 3125.
7. Se faire connaître de l’agence consulaire de France à Basseterre et s’inscrire au registre des Français établis hors de France (ambassade de France à Sainte-Lucie, compétente).