Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria a Saint Kitts e Nevis

Saint Kitts e Nevis è uno Stato indipendente formato da due isole. Le cure pubbliche vi sono organizzate attorno all’ospedale Joseph N. France (JNF) a Basseterre, sull’isola di Saint-Christophe, e all’ospedale Alexandra sull’isola di Nevis. Il sito ufficiale del governo indica che questi due istituti sono in grado di prendere in carico numerosi tipi di trattamenti, ma che i casi gravi comportano un’evacuazione d’urgenza, in genere verso gli Stati Uniti. Menziona inoltre l’esistenza di diversi ospedali e cliniche private, senza dettagliarli, e raccomanda di disporre di un’adeguata assicurazione malattia nonché di fondi accessibili per le cure all’estero e il rimpatrio.

Sul versante francese, la pagina « Contatti utili » di France Diplomatie indica che l’attrezzatura degli ospedali locali è molto insufficiente e raccomanda, in caso di incidente serio, un’evacuazione verso un ospedale della Guadalupa. La pagina « Salute » precisa che è imperativo disporre di un contratto di assistenza o di un’assicurazione che copra le spese mediche e il rimpatrio sanitario, che alcuni ospedali richiedono un pagamento anticipato e che tali spese non possono in alcun caso essere prese in carico dall’ambasciata di Francia.

Il regime locale di sicurezza sociale, gestito dal Social Security Board, esiste dal 1978 e si estende a tutti i lavoratori, con contributi obbligatori. Il sito del governo lo descrive come un regime che offre un’ampia gamma di prestazioni in denaro; non menziona alcuna presa in carico delle cure mediche, e le fonti ufficiali consultate non descrivono né un’assicurazione malattia nazionale obbligatoria né un tariffario per le cure ai non residenti. Questi punti sono da confermare presso il ministero della Salute locale prima di qualsiasi insediamento.

Il governo ha avviato i lavori preparatori di un nuovo ospedale generale JNF, sul sito di Camps.

• Documento di viaggio: secondo France Diplomatie, è richiesto un passaporto in corso di validità; la carta d’identità nazionale non è sufficiente e non è prevista alcuna deroga.
• Autorizzazione di viaggio elettronica (AVE): richiesta dal 26 maggio 2025 ai viaggiatori che arrivano per via aerea o che soggiornano almeno una notte sull’isola; i passeggeri di crociere in scalo giornaliero, senza pernottamento, ne sono dispensati. La richiesta si effettua online sul portale ufficiale di Saint Kitts e Nevis, al più presto tre mesi e almeno 48 ore prima dell’arrivo, con spese variabili secondo il tipo di autorizzazione.
• Durata del soggiorno: l’AVE consente un soggiorno fino a 90 giorni; una proroga si richiede al ministero della Sicurezza locale.
• Soggiorno più lungo o insediamento: le condizioni di residenza (permesso, durata) non figurano nelle pagine di France Diplomatie consultate; sono da confermare presso le autorità di Saint Kitts e Nevis o l’ambasciata di Francia a Santa Lucia prima della partenza.
• Vaccinazioni: aggiornare il calendario vaccinale francese; la febbre gialla è richiesta per i viaggiatori provenienti da zone di endemia, e altri vaccini (epatite A e B, febbre tifoide) dipendono dalla durata e dalle condizioni del soggiorno, secondo France Diplomatie.
• Assicurazione viaggio o espatrio: contratto di assistenza o assicurazione che copra spese mediche e rimpatrio sanitario, giudicato imperativo da France Diplomatie; questa esigenza è una raccomandazione, nessun testo consultato impone un’assicurazione sanitaria all’ingresso.
• Studente: nessuna TEAM (paese extra-UE); un’assicurazione studentesca o un’assicurazione completa è indispensabile, nessun accordo aprendo diritti sul posto.
• Lavoratore distaccato : senza accordo di sicurezza sociale, non esiste un certificato di mantenimento nel regime francese previsto da una convenzione; la situazione dipende dal diritto applicabile al datore di lavoro ed è da verificare presso il CLEISS. L’iscrizione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e un contratto di assistenza restano da considerare.
• Pensionato: non esiste alcuna procedura convenzionale di presa in carico locale in assenza di accordo; una copertura privata o quella della CFE è la via abituale.

Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale legata alla mancanza di assicurazione sanitaria. L’assenza di accordo con la Francia e l’impossibilità per l’ambasciata di farsi carico delle spese rendono tuttavia il rischio finanziario elevato per chiunque non sia assicurato.

Saint Kitts e Nevis non figura né tra gli accordi di sicurezza sociale in vigore né tra quelli firmati ma non ancora in vigore nell’elenco tenuto dal CLEISS. Non essendo il paese membro dell’Unione europea, nemmeno i regolamenti europei di coordinamento si applicano.

• Soggiorno temporaneo: nessuna tessera europea di assicurazione malattia né formulario di presa in carico sul posto. Secondo ameli, fuori da UE/SEE, Svizzera e Regno Unito, solo le cure urgenti e impreviste possono eventualmente essere prese in carico al ritorno, dopo aver pagato sul posto e conservato i giustificativi; il medico consulente valuta il carattere d’urgenza e il rimborso avviene sulla base delle tariffe forfettarie francesi, tramite la richiesta online o il formulario S 3125.
• Cure programmate: la presa in carico fuori UE è accettata solo in via eccezionale, previo accordo del medico consulente nazionale (ameli).
• Espatrio o insediamento duraturo: senza accordo, nessun coordinamento dei periodi di assicurazione tra i due paesi è previsto da una convenzione. Le possibilità di copertura si limitano quindi alla legislazione locale, all’adesione alla CFE o a un’assicurazione privata internazionale.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche) e verificare la validità del proprio passaporto.
2. Sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra le spese mediche, il ricovero, l’evacuazione e il rimpatrio sanitario, verificando la presa in carico diretta degli ospedali che richiedono un pagamento anticipato.
3. Presentare la richiesta di autorizzazione di viaggio elettronica (AVE) sul portale ufficiale di Saint Kitts e Nevis, tra tre mesi e 48 ore prima dell’arrivo.
4. Aggiornare le proprie vaccinazioni (calendario francese) e consultare le raccomandazioni di France Diplomatie sulle malattie trasmesse dalle zanzare.
5. Per un soggiorno oltre i 90 giorni: informarsi presso le autorità di Saint Kitts e Nevis sulle condizioni di soggiorno, la proroga competendo al ministero della Sicurezza locale.
6. Sul posto, conservare ricette, fatture quietanzate e giustificativi di pagamento per chiedere un eventuale rimborso di cure urgenti alla CPAM, tramite l’account ameli o il formulario S 3125.
7. Farsi conoscere dall’agenzia consolare di Francia a Basseterre e iscriversi al registro dei francesi residenti all’estero (ambasciata di Francia a Santa Lucia, competente).