Il sistema sanitario di Saint Kitts e Nevis: ospedali, accesso degli stranieri, urgenze e rischi sanitari

Il portale del governo presenta due ospedali pubblici: l’ospedale Joseph N. France (JNF) per Saint-Christophe e l’ospedale Alexandra per Nevis. Indica che trattano numerose patologie e che i casi gravi sono evacuati d’urgenza, in genere verso gli Stati Uniti. L’elenco delle istituzioni sanitarie del governo comprende anche il Mary Charles Hospital, il Pogson Hospital e il Cardin Home, senza descriverne il ruolo né la capacità. Lo stesso portale menziona diversi ospedali e cliniche private, non dettagliati, e raccomanda di disporre di un’assicurazione malattia adeguata nonché di fondi per le cure all’estero e il rimpatrio.

Diversi progetti modificano il panorama. Il sito di Camps è stato consegnato a un’impresa per la costruzione di un nuovo ospedale generale JNF descritto come resistente al clima e concepito per le esigenze attuali e future, senza data di completamento né capacità pubblicate. Il governo ha inoltre annunciato un’assicurazione malattia universale da attuare per fasi, con il supporto tecnico dell’Organizzazione panamericana della sanità. Il calendario di attuazione non è pubblicato e si conferma presso il ministero della Salute.

Gli obiettivi annunciati per questa assicurazione universale sono consentire a tutti i residenti di usufruire di una gamma completa di servizi di qualità senza difficoltà finanziarie, dalla promozione della salute alle cure palliative, sopprimere il pagamento nel punto di cura, che il governo considera un ostacolo all’accesso, e migliorare l’acquisto di medicinali, forniture e attrezzature. Le consultazioni previste coinvolgono il ministero delle Finanze, la Social Security Board, le organizzazioni professionali, i sindacati, gli assicuratori privati e i media, con riunioni pubbliche. Per il nuovo ospedale generale JNF, il Primo ministro insiste su una progettazione resistente al clima e sulle ricadute in termini di occupazione e di attività durante il cantiere; i residenti nei pressi del sito di Camps devono essere consultati sui cambiamenti di accesso e di circolazione. Un residente straniero segue questi sviluppi presso il ministero della Salute prima di scegliere il luogo in cui stabilirsi.

La Banca mondiale censisce circa 4 posti letto ospedalieri ogni 1 000 abitanti e circa 3 medici ogni 1 000 abitanti. Questi indicatori non sostituiscono l’informazione sulle strutture stesse: il governo elenca cinque istituzioni pubbliche, tra cui gli ospedali JNF e Alexandra, e non ne dettaglia la capacità.

Questi ordini di grandezza descrivono un piccolo Stato insulare in cui ogni struttura conta molto. France Diplomatie definisce le attrezzature degli ospedali locali molto insufficienti e raccomanda, in caso di incidente grave, un’evacuazione verso un ospedale della Guadalupa. Le evacuazioni si preparano con l’assicuratore prima dell’insediamento piuttosto che al momento della crisi: chieda l’elenco delle strutture che accettano la presa in carico diretta e le condizioni di trasferimento. La scheda completa di Saint Kitts e Nevis raccoglie i riferimenti generali.

La Social Security Board esiste dal 1978 e eroga prestazioni in denaro. L’indennità di malattia rappresenta il 65% del salario medio settimanale, fino a 26 settimane, dopo 26 contributi in totale di cui almeno 8 nelle 13 settimane precedenti la malattia; nessuna prestazione è versata per un’incapacità di tre giorni o meno, e la prestazione è rifiutata in caso di soggiorno fuori dalla Federazione senza parere di un medico. I contribuenti volontari non possono richiederla. La pagina sulla malattia la descrive come una compensazione della perdita di reddito; le pagine lette non presentano alcuna presa in carico delle cure mediche.

Nessuna fonte ufficiale letta pubblica una tariffa delle spese per le cure ai non residenti né condizioni di iscrizione di un residente straniero a un dispositivo pubblico di sanità: questi punti si confermano presso il ministero della Salute prima di qualsiasi insediamento. Sul versante francese, il paese non figura nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale del CLEISS; la carta Vitale (la tessera sanitaria francese) non si usa sul posto e le modalità per status sono illustrate in rimborso delle cure a Saint Kitts e Nevis.

Le fonti ufficiali consultate non descrivono l’organizzazione delle visite di base: il ministero della Salute, collegato all’ufficio del Primo ministro, e gli ospedali informano sui centri e sugli studi disponibili. France Diplomatie segnala che diversi ospedali esigono un pagamento anticipato, da cui l’interesse di verificare prima della partenza che l’assicurazione copra questo anticipo o preveda una presa in carico diretta.

• Soccorsi: 911 per le ambulanze e i vigili del fuoco; polizia di Saint-Christophe (centralino): +1 869 465 22 41.
• Ospedale JNF, Basseterre: pronto soccorso al +1 869 465 25 00.
• Ospedale Alexandra, Nevis: pronto soccorso al +1 869 469 54 73 o 54 74.
• Agenzia consolare di Francia a Basseterre: +1 869 465 30 54; ambasciata di Francia a Santa Lucia: +1 758 455 60 60 in orario d’ufficio, linea di emergenza non amministrativa +1 758 484 31 67.

Porti con sé l’attestato di assicurazione, il numero dell’assistenza e l’elenco delle sue terapie. In caso di emergenza vitale, l’assistenza dell’assicuratore organizza l’orientamento e, se necessario, l’evacuazione.

Prima di una visita non urgente, chieda per iscritto la tariffa, la modalità di pagamento accettata, i tempi di consegna dei referti e i giustificativi utili a un rimborso. Conservi ricette, fatture quietanzate e prove di pagamento: servono alla CFE (la Caisse des Français de l’étranger, l’assicurazione malattia volontaria francese per gli espatriati), all’assicuratore o, per un dipendente distaccato, al modulo S 3125c. Una persona che segue una terapia cronica chiede al proprio medico un riassunto medico in inglese, l’elenco dei principi attivi in denominazione comune internazionale e le quantità necessarie per la durata prevista, e verifica presso l’assicuratore le condizioni di presa in carico delle malattie preesistenti.

Il governo locale cita gli Stati Uniti come destinazione abituale dei casi gravi; France Diplomatie raccomanda, per un incidente grave, la Guadalupa. L’ambasciata di Francia non può farsi carico né delle spese mediche né del rimpatrio sanitario. Un contratto di assistenza che preveda l’evacuazione verso la struttura più adatta, e non solo il rimpatrio in Francia, risponde a questa realtà. Si veda rimpatrio e assistenza.

Per le immersioni, France Diplomatie precisa che l’isola non ha camera di decompressione: le più vicine sono ad Antigua e Barbuda e in Guadalupa. I subacquei verificano che il loro contratto copra questa attività e che l’evacuazione sia inclusa.

France Diplomatie chiede di aggiornare il calendario vaccinale francese, compreso il morbillo, essendo stata pubblicata un’allerta sull’aumento dei casi. Altri vaccini si discutono con un medico o con un centro di vaccinazioni internazionali con largo anticipo rispetto alla partenza: la febbre gialla per i viaggiatori provenienti da una zona endemica, le epatiti A e B, il tifo e, in determinati casi, la dengue.

• Dengue: nessuna terapia curativa; trattare i sintomi, evitare gli antinfiammatori e consultare senza attendere.
• Chikungunya: terapia sintomatica; la prevenzione associa la protezione dalle punture e la vaccinazione.
• Zika: le donne incinte o che programmano una gravidanza consultano un medico prima di viaggiare.
• Febbre tifoide: igiene alimentare e vaccinazione.
• Acqua e alimenti: bevande in bottiglia sigillata o acqua resa potabile, mani lavate spesso, alimenti crudi o poco cotti evitati, frutta e verdura sbucciate o lavate.

La combinazione più frequente associa un contratto di assistenza con evacuazione e una copertura delle cure correnti: CFE o assicurazione internazionale. Un’assicurazione internazionale offre in genere un accesso diretto al settore privato e un massimale più elevato. Si vedano CFE o assicurazione privata, assicurazione sanitaria per espatriati e assicurazione viaggio di lunga durata. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione, ad esempio tramite la diagnosi online.