O sistema de saúde de São Cristóvão e Névis: hospitais, acesso dos estrangeiros, urgências e riscos sanitários

O portal do governo apresenta dois hospitais públicos: o hospital Joseph N. France (JNF) para São Cristóvão e o hospital Alexandra para Névis. Indica que tratam numerosas patologias e que os casos graves são evacuados de urgência, geralmente para os Estados Unidos. A lista das instituições de saúde do governo inclui também o Mary Charles Hospital, o Pogson Hospital e o Cardin Home, sem descrever o seu papel nem a sua capacidade. O mesmo portal menciona vários hospitais e clínicas privados, não detalhados, e recomenda dispor de um seguro de doença adequado, bem como de fundos para os cuidados no estrangeiro e o repatriamento.

Vários projetos modificam o panorama. O terreno de Camps foi entregue a uma empresa para a construção de um novo hospital geral JNF descrito como resistente ao clima e concebido para as necessidades atuais e futuras, sem data de conclusão nem capacidade publicadas. O governo anunciou também um seguro de doença universal implementado por etapas, com o apoio técnico da Organização Pan-Americana da Saúde. O calendário de implementação não está publicado e confirma-se junto do ministério da Saúde.

Os objetivos anunciados para este seguro universal são permitir a todos os residentes utilizar uma gama completa de serviços de qualidade sem dificuldade financeira, da promoção da saúde aos cuidados paliativos, suprimir o pagamento no ponto de cuidados, que o governo considera um obstáculo ao acesso, e melhorar a aquisição de medicamentos, material e equipamentos. As consultas previstas associam o ministério das Finanças, a Social Security Board, as organizações profissionais, os sindicatos, as seguradoras privadas e os meios de comunicação, com reuniões públicas. Para o novo hospital geral JNF, o primeiro-ministro insiste numa conceção resistente ao clima e nos benefícios em empregos e em atividade durante a obra; os moradores do terreno de Camps devem ser consultados sobre as alterações de acesso e de circulação. Um residente estrangeiro acompanha estas evoluções junto do ministério da Saúde antes de escolher o local de instalação.

O Banco Mundial regista cerca de 4 camas de hospital por 1 000 habitantes e cerca de 3 médicos por 1 000 habitantes. Estes indicadores não substituem a informação sobre os próprios estabelecimentos: o governo lista cinco instituições públicas, entre as quais os hospitais JNF e Alexandra, e não detalha a sua capacidade.

Estas ordens de grandeza descrevem um pequeno Estado insular onde cada estabelecimento conta muito. A France Diplomatie qualifica o equipamento dos hospitais locais de muito insuficiente e recomenda, em caso de acidente grave, uma evacuação para um hospital da Guadalupe. As evacuações preparam-se com a seguradora antes da instalação e não no momento da crise: peça a lista dos estabelecimentos que aceitam o pagamento direto e as condições de transferência. A ficha completa de São Cristóvão e Névis reúne as referências gerais.

A Social Security Board existe desde 1978 e paga prestações em dinheiro. O subsídio de doença representa 65% do salário médio semanal, até 26 semanas, após 26 contribuições no total das quais pelo menos 8 nas 13 semanas anteriores à doença; nenhuma prestação é paga por uma incapacidade de três dias ou menos, e a prestação é recusada em caso de estadia fora da Federação sem parecer de um médico. Os contribuintes voluntários não a podem pedir. A página sobre a doença descreve-a como uma compensação da perda de rendimento; as páginas lidas não apresentam comparticipação dos cuidados médicos.

Nenhuma fonte oficial lida publica tabela de taxas para os cuidados aos não residentes nem condições de filiação de um residente estrangeiro num dispositivo público de saúde: estes pontos confirmam-se junto do ministério da Saúde antes de qualquer instalação. Do lado francês, o país não figura na lista dos acordos de segurança social do CLEISS; o cartão Vitale (o cartão do seguro de saúde francês) não se utiliza no local e as modalidades por estatuto estão detalhadas em reembolso dos cuidados em São Cristóvão e Névis.

As fontes oficiais consultadas não descrevem a organização das consultas de primeiro recurso: o ministério da Saúde, ligado ao gabinete do primeiro-ministro, e os hospitais informam sobre os centros e consultórios disponíveis. A France Diplomatie assinala que vários hospitais exigem um pagamento antecipado, daí o interesse de verificar antes da partida que o seguro cobre este adiantamento ou prevê um pagamento direto.

• Socorros: 911 para as ambulâncias e os bombeiros; polícia de São Cristóvão (permanência): +1 869 465 22 41.
• Hospital JNF, Basseterre: urgências no +1 869 465 25 00.
• Hospital Alexandra, Névis: urgências no +1 869 469 54 73 ou 54 74.
• Agência consular de França em Basseterre: +1 869 465 30 54; embaixada de França em Santa Lúcia: +1 758 455 60 60 em horário de expediente, linha de urgência não administrativa +1 758 484 31 67.

Leve consigo o certificado de seguro, o número da assistência e a lista dos seus tratamentos. Em caso de urgência vital, a assistência da seguradora organiza o encaminhamento e, se necessário, a evacuação.

Antes de uma consulta não urgente, peça por escrito a tarifa, o modo de pagamento aceite, o prazo de entrega dos relatórios e os comprovativos úteis a um reembolso. Conserve receitas, faturas pagas e provas de pagamento: servem à CFE (Caisse des Français de l’Étranger, a caixa de segurança social dos franceses expatriados), à seguradora ou, para um assalariado destacado, ao formulário S 3125c. Uma pessoa que siga um tratamento crónico pede ao seu médico um resumo médico em inglês, a lista das moléculas em denominação comum internacional e as quantidades necessárias para a duração prevista, e verifica junto da seguradora as condições de comparticipação das doenças preexistentes.

O governo local cita os Estados Unidos como destino habitual dos casos graves; a France Diplomatie recomenda, para um acidente grave, a Guadalupe. A embaixada de França não pode assumir nem as despesas médicas nem o repatriamento sanitário. Um contrato de assistência que preveja a evacuação para o estabelecimento mais adequado, e não apenas o repatriamento para França, responde a esta realidade. Veja repatriamento e assistência.

Quanto ao mergulho, a France Diplomatie precisa que a ilha não tem câmara de descompressão: as mais próximas ficam em Antígua e Barbuda e na Guadalupe. Os mergulhadores verificam que o seu contrato cobre esta atividade e que a evacuação está incluída.

A France Diplomatie pede para atualizar o calendário vacinal francês, incluindo o sarampo, tendo sido publicado um alerta sobre o aumento dos casos. Outras vacinas discutem-se com um médico ou um centro de vacinações internacionais bem antes da partida: a febre-amarela para os viajantes provenientes de uma zona endémica, as hepatites A e B, a tifoide e, em certos casos, a dengue.

• Dengue: nenhum tratamento curativo; tratar os sintomas, evitar os anti-inflamatórios e consultar sem demora.
• Chikungunya: tratamento sintomático; a prevenção associa a proteção contra as picadas e a vacinação.
• Zika: as mulheres grávidas ou que planeiem uma gravidez consultam um médico antes de viajar.
• Febre tifoide: higiene alimentar e vacinação.
• Água e alimentos: bebidas engarrafadas ou água tornada potável, mãos lavadas com frequência, alimentos crus ou pouco cozinhados evitados, frutas e legumes descascados ou lavados.

A combinação mais frequente associa um contrato de assistência com evacuação e uma cobertura dos cuidados correntes: CFE ou seguro internacional. Um seguro internacional oferece em geral um acesso direto ao setor privado e um limite mais elevado. Veja CFE ou seguro privado, seguro de saúde para expatriados e seguro de viagem de longa duração. A Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação, por exemplo através do diagnóstico em linha.