النظام الصحي في سانت كيتس ونيفيس: المستشفيات ووصول الأجانب والطوارئ والمخاطر الصحية

تعرض بوابة الحكومة مستشفيين عامين: مستشفى Joseph N. France (JNF) لسانت كريستوفر ومستشفى Alexandra لنيفيس. وتشير إلى أنهما يعالجان أمراضًا عديدة وأن الحالات الخطيرة تُجلى بصورة طارئة، عادة إلى الولايات المتحدة. وتتضمن قائمة المؤسسات الصحية لدى الحكومة أيضًا Mary Charles Hospital وPogson Hospital وCardin Home، دون وصف دورها أو طاقتها. وتذكر البوابة نفسها عدة مستشفيات وعيادات خاصة، غير مفصلة، وتوصي بامتلاك تأمين صحي ملائم وبأموال للرعاية في الخارج وللإعادة إلى الوطن.

وتغيّر عدة مشاريع المشهد. فقد سُلّم موقع Camps إلى شركة لبناء مستشفى عام جديد JNF يُوصف بأنه مقاوم للمناخ ومصمم لاحتياجات الحاضر والمستقبل، دون نشر تاريخ إنجاز ولا طاقة. كما أعلنت الحكومة عن تأمين صحي شامل يُنشر على مراحل، بدعم تقني من منظمة الصحة للبلدان الأمريكية. ولم يُنشر جدول النشر ويُؤكَّد لدى وزارة الصحة.

والأهداف المعلنة لهذا التأمين الشامل هي تمكين جميع المقيمين من استخدام مجموعة كاملة من الخدمات الجيدة دون صعوبة مالية، من تعزيز الصحة إلى الرعاية التلطيفية، وإلغاء الدفع عند نقطة الرعاية، الذي تعدّه الحكومة عائقًا أمام الوصول، وتحسين شراء الأدوية والمستلزمات والمعدات. وتشمل المشاورات المقررة وزارة المالية وSocial Security Board والمنظمات المهنية والنقابات وشركات التأمين الخاصة ووسائل الإعلام، مع اجتماعات عامة. وبالنسبة إلى المستشفى العام الجديد JNF، يشدد رئيس الوزراء على تصميم مقاوم للمناخ وعلى منافع في الوظائف والنشاط أثناء الأشغال؛ ويجب استشارة سكان جوار موقع Camps بشأن تغييرات الوصول والسير. ويتابع المقيم الأجنبي هذه التطورات لدى وزارة الصحة قبل اختيار مكان استقراره.

يحصي البنك الدولي نحو 4 أسرة مستشفى لكل 1,000 نسمة ونحو 3 أطباء لكل 1,000 نسمة. ولا تغني هذه المؤشرات عن المعلومات حول المنشآت نفسها: فالحكومة تدرج خمس مؤسسات عامة، منها مستشفيا JNF وAlexandra، ولا تفصّل طاقتها.

وتصف هذه الأرقام دولة جزرية صغيرة تحمل فيها كل منشأة وزنًا كبيرًا. وتصف France Diplomatie تجهيز المستشفيات المحلية بأنه غير كافٍ إطلاقًا وتوصي، في حالة حادث خطير، بإجلاء إلى مستشفى في غوادلوب. وتُحضَّر عمليات الإجلاء مع شركة التأمين قبل الاستقرار لا وقت الأزمة: اطلبوا قائمة المنشآت التي تقبل التكفل المباشر وشروط النقل. وتجمع البطاقة الكاملة لسانت كيتس ونيفيس المعالم العامة.

تأسست Social Security Board (مجلس الضمان الاجتماعي) عام 1978 وتدفع منافع نقدية. ويساوي تعويض المرض 65 % من متوسط الأجر الأسبوعي، لمدة تصل إلى 26 أسبوعًا، بعد 26 اشتراكًا في المجموع منها 8 على الأقل في الأسابيع الـ 13 السابقة للمرض؛ ولا تُدفع أي منفعة عن عجز مدته ثلاثة أيام أو أقل، وتُرفض المنفعة في حالة الإقامة خارج الاتحاد دون رأي طبيب. ولا يستطيع المشتركون الطوعيون طلبها. وتصفها صفحة المرض بأنها تعويض عن فقدان الدخل؛ ولا تعرض الصفحات المقروءة أي تكفل بالرعاية الطبية.

ولا ينشر أي مصدر رسمي مقروء جدولًا لرسوم الرعاية المقدمة لغير المقيمين ولا شروط انتساب مقيم أجنبي إلى نظام صحي عام: وتُؤكَّد هذه النقاط لدى وزارة الصحة قبل أي استقرار. وفي الجانب الفرنسي، لا يظهر البلد في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي لدى CLEISS؛ ولا تُستخدم بطاقة Vitale في عين المكان، والإجراءات بحسب الوضع مفصَّلة في استرداد تكاليف العلاج في سانت كيتس ونيفيس.

لا تصف المصادر الرسمية المطلع عليها تنظيم استشارات الرعاية الأولية: فوزارة الصحة، التابعة لمكتب رئيس الوزراء، والمستشفيات تفيد بالمراكز والعيادات المتاحة. وتشير France Diplomatie إلى أن عدة مستشفيات تشترط دفعًا مسبقًا، ومن هنا أهمية التحقق قبل السفر من أن التأمين يغطي هذه السلفة أو ينص على تكفل مباشر.

• الإنقاذ: 911 للإسعاف والإطفاء؛ ومناوبة شرطة سانت كريستوفر: +1 869 465 22 41.
• مستشفى JNF، باستير: الطوارئ على +1 869 465 25 00.
• مستشفى Alexandra، نيفيس: الطوارئ على +1 869 469 54 73 أو 54 74.
• الوكالة القنصلية الفرنسية في باستير: +1 869 465 30 54؛ والسفارة الفرنسية في سانت لوسيا: +1 758 455 60 60 في ساعات العمل، وخط الطوارئ غير الإداري +1 758 484 31 67.

احتفظوا معكم بشهادة التأمين ورقم المساعدة وقائمة علاجاتكم. وفي حالة الخطر على الحياة، تنظم مساعدة شركة التأمين التوجيه، وعند الحاجة الإجلاء.

قبل أي استشارة غير عاجلة، اطلبوا كتابةً التعرفة وطريقة الدفع المقبولة ومهلة تسليم التقارير والمستندات المفيدة للاسترداد. واحتفظوا بالوصفات والفواتير المسددة وإثباتات الدفع: فهي تفيد CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) أو شركة التأمين أو، بالنسبة إلى الأجير المنتدب، النموذج S 3125c. ومن يتابع علاجًا مزمنًا يطلب من طبيبه ملخصًا طبيًا بالإنجليزية وقائمة بالمواد الفعالة بالتسمية الدولية المشتركة والكميات اللازمة للمدة المقررة، ويتحقق لدى شركة التأمين من شروط تكفل الأمراض السابقة.

تذكر الحكومة المحلية الولايات المتحدة وجهةً معتادة للحالات الخطيرة؛ وتوصي France Diplomatie، في حالة حادث خطير، بغوادلوب. ولا تستطيع السفارة الفرنسية تحمل لا المصاريف الطبية ولا الإعادة إلى الوطن لأسباب صحية. ويلبي هذا الواقع عقد مساعدة ينص على الإجلاء إلى المنشأة الأنسب، لا الإعادة إلى فرنسا فقط. انظروا الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

وبخصوص الغوص، توضح France Diplomatie أن الجزيرة لا تملك غرفة ضغط لعلاج أمراض الغوص: وأقرب الغرف في أنتيغوا وبربودا وفي غوادلوب. ويتحقق الغواصون من أن عقدهم يغطي هذا النشاط وأن الإجلاء مشمول.

تطلب France Diplomatie تحديث جدول التطعيم الفرنسي، بما فيه الحصبة، إذ نُشر تنبيه حول ارتفاع الحالات. وتُناقش لقاحات أخرى مع طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر بوقت كافٍ: الحمى الصفراء للمسافرين القادمين من منطقة موبوءة، والتهاب الكبد A وB، والتيفوئيد، وفي بعض الحالات حمى الضنك.

• حمى الضنك: لا علاج شافٍ؛ يُعالَج الأعراض، وتُتجنب مضادات الالتهاب، ويُستشار الطبيب دون انتظار.
• شيكونغونيا: علاج للأعراض؛ وتجمع الوقاية بين الحماية من اللسعات والتطعيم.
• زيكا: تستشير الحوامل أو من تفكرن في الحمل طبيبًا قبل السفر.
• حمى التيفوئيد: نظافة غذائية وتطعيم.
• الماء والغذاء: مشروبات معبأة بغطاء أو ماء مجعول صالحًا للشرب، وغسل اليدين كثيرًا، وتجنب الأغذية النيئة أو القليلة الطهي، وفواكه وخضروات مقشرة أو مغسولة.

أكثر المجموعات شيوعًا تجمع بين عقد مساعدة مع إجلاء وتغطية للرعاية الجارية: CFE أو تأمين دولي. ويتيح التأمين الدولي عمومًا وصولًا مباشرًا إلى القطاع الخاص وسقفًا أعلى. انظروا CFE أم تأمين خاص والتأمين الصحي للمغتربين و تأمين السفر الطويل المدى. وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم، مثلًا عبر التشخيص عبر الإنترنت.