El sistema de salud de San Cristóbal y Nieves: hospitales, acceso de los extranjeros, urgencias y riesgos sanitarios

El portal del gobierno presenta dos hospitales públicos: el hospital Joseph N. France (JNF) para San Cristóbal y el hospital Alexandra para Nieves. Indica que tratan numerosas patologías y que los casos graves se evacuan de urgencia, por lo general a Estados Unidos. La lista de instituciones de salud del gobierno incluye también el Mary Charles Hospital, el Pogson Hospital y el Cardin Home, sin describir su función ni su capacidad. El mismo portal menciona varios hospitales y clínicas privados, sin detallar, y recomienda disponer de un seguro de enfermedad adecuado así como de fondos para la asistencia en el extranjero y la repatriación.

Varios proyectos modifican el panorama. El solar de Camps se entregó a una empresa para la construcción de un nuevo hospital general JNF descrito como resistente al clima y concebido para las necesidades actuales y futuras, sin fecha de finalización ni capacidad publicadas. El gobierno anunció también un seguro de enfermedad universal desplegado por etapas, con el apoyo técnico de la Organización Panamericana de la Salud. El calendario de despliegue no se publica y se confirma ante el Ministerio de Salud.

Los objetivos anunciados para este seguro universal son permitir a todos los residentes utilizar una gama completa de servicios de calidad sin dificultades financieras, desde la promoción de la salud hasta los cuidados paliativos, suprimir el pago en el punto de atención, que el gobierno considera un obstáculo para el acceso, y mejorar la compra de medicamentos, suministros y equipos. Las consultas previstas asocian al Ministerio de Finanzas, la Social Security Board, las organizaciones profesionales, los sindicatos, los aseguradores privados y los medios de comunicación, con reuniones públicas. Para el nuevo hospital general JNF, el primer ministro insiste en un diseño resistente al clima y en los beneficios en empleo y en actividad durante las obras; los vecinos del solar de Camps deben ser consultados sobre los cambios de acceso y de circulación. Un residente extranjero sigue esta evolución ante el Ministerio de Salud antes de elegir su lugar de instalación.

El Banco Mundial registra alrededor de 4 camas de hospital por 1.000 habitantes y alrededor de 3 médicos por 1.000 habitantes. Estos indicadores no sustituyen a la información sobre los propios establecimientos: el gobierno enumera cinco instituciones públicas, entre ellas los hospitales JNF y Alexandra, y no detalla su capacidad.

Estos órdenes de magnitud describen un pequeño Estado insular donde cada establecimiento cuenta mucho. France Diplomatie califica el equipamiento de los hospitales locales de muy insuficiente y recomienda, en caso de accidente grave, una evacuación a un hospital de Guadalupe. Las evacuaciones se preparan con el asegurador antes de la instalación y no en el momento de la crisis: pida la lista de establecimientos que aceptan el pago directo y las condiciones de traslado. La ficha completa de San Cristóbal y Nieves reúne las referencias generales.

La Social Security Board existe desde 1978 y abona prestaciones en efectivo. El subsidio de enfermedad representa el 65 % del salario medio semanal, hasta 26 semanas, tras 26 cotizaciones en total, de las cuales al menos 8 en las 13 semanas anteriores a la enfermedad; no se abona ninguna prestación por una incapacidad de tres días o menos, y la prestación se deniega en caso de estancia fuera de la Federación sin aviso de un médico. Los cotizantes voluntarios no pueden solicitarla. La página sobre la enfermedad la describe como una compensación de la pérdida de ingresos; las páginas leídas no presentan ninguna cobertura de la asistencia médica.

Ninguna fuente oficial leída publica una escala de gastos para la asistencia a no residentes ni condiciones de afiliación de un residente extranjero a un dispositivo público de salud: estos puntos se confirman ante el Ministerio de Salud antes de cualquier instalación. Por el lado francés, el país no figura en la lista de acuerdos de seguridad social del CLEISS; la tarjeta Vitale no se utiliza en el lugar y las modalidades por estatus se detallan en reembolso de la asistencia sanitaria en San Cristóbal y Nieves.

Las fuentes oficiales consultadas no describen la organización de las consultas de atención primaria: el Ministerio de Salud, adscrito a la oficina del primer ministro, y los hospitales informan sobre los centros y consultas disponibles. France Diplomatie señala que varios hospitales exigen un pago por adelantado, de ahí el interés de comprobar antes de la salida que el seguro cubra ese adelanto o prevea un pago directo.

• Emergencias: 911 para las ambulancias y los bomberos; policía de San Cristóbal (servicio permanente): +1 869 465 22 41.
• Hospital JNF, Basseterre: urgencias en el +1 869 465 25 00.
• Hospital Alexandra, Nieves: urgencias en el +1 869 469 54 73 o 54 74.
• Agencia consular de Francia en Basseterre: +1 869 465 30 54; embajada de Francia en Santa Lucía: +1 758 455 60 60 en horario laborable, línea de urgencia no administrativa +1 758 484 31 67.

Lleve siempre consigo el certificado del seguro, el número de la asistencia y la lista de sus tratamientos. En caso de urgencia vital, la asistencia del asegurador organiza la orientación y, si es necesario, la evacuación.

Antes de una consulta no urgente, pida por escrito la tarifa, la forma de pago aceptada, el plazo de entrega de los informes y los justificantes útiles para un reembolso. Conserve recetas, facturas pagadas y pruebas de pago: sirven a la CFE (Caisse des Français de l’étranger, el seguro de salud voluntario para franceses en el extranjero), al asegurador o, para un trabajador desplazado, al formulario S 3125c. Una persona que siga un tratamiento crónico pide a su médico un resumen médico en inglés, la lista de las moléculas en denominación común internacional y las cantidades necesarias para la duración prevista, y comprueba con el asegurador las condiciones de cobertura de las enfermedades preexistentes.

El gobierno local cita Estados Unidos como destino habitual de los casos graves; France Diplomatie recomienda, para un accidente grave, Guadalupe. La embajada de Francia no puede hacerse cargo ni de los gastos médicos ni de la repatriación sanitaria. Un contrato de asistencia que prevea la evacuación al establecimiento más adecuado, y no solo la repatriación a Francia, responde a esta realidad. Véase repatriación y asistencia.

Para el buceo, France Diplomatie precisa que la isla no tiene cámara de descompresión: las más cercanas están en Antigua y Barbuda y en Guadalupe. Los buceadores comprueban que su contrato cubra esta actividad y que la evacuación esté incluida.

France Diplomatie pide actualizar el calendario de vacunación francés, incluido el sarampión, ya que se publicó una alerta sobre el aumento de los casos. Otras vacunas se hablan con un médico o con un centro de vacunación internacional con mucha antelación a la salida: la fiebre amarilla para los viajeros procedentes de una zona de endemia, las hepatitis A y B, la tifoidea y, en algunos casos, el dengue.

• Dengue: ningún tratamiento curativo; tratar los síntomas, evitar los antiinflamatorios y consultar sin esperar.
• Chikungunya: tratamiento sintomático; la prevención combina la protección contra las picaduras y la vacunación.
• Zika: las mujeres embarazadas o que planeen un embarazo consultan a un médico antes de viajar.
• Fiebre tifoidea: higiene alimentaria y vacunación.
• Agua y alimentos: bebidas precintadas o agua potabilizada, manos lavadas con frecuencia, evitar los alimentos crudos o poco cocinados, frutas y verduras peladas o lavadas.

La combinación más frecuente asocia un contrato de asistencia con evacuación y una cobertura de la asistencia corriente: CFE o seguro internacional. Un seguro internacional ofrece por lo general un acceso directo al sector privado y un tope más elevado. Véanse CFE o seguro privado, seguro de salud para expatriados y seguro de viaje de larga duración. Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación, por ejemplo mediante el diagnóstico en línea.