النظام الصحي في موزمبيق: الرعاية والإجلاء واللقاحات والمخاطر الصحية

تصف France Diplomatie (صفحة «الصحة») منشآت طبية فقيرة جدًا، خصوصًا في الأقاليم، مع قلة الأطباء؛ وتسرد، على سبيل المعلم، مؤسسات في مابوتو، لكن هذه المؤسسات لا تُسمّى هنا. وبالنسبة للأعمال الطبية الجدية، توصي بإجرائها في الخارج إن أمكن، وجنوب أفريقيا هي الوجهة الأقرب.

وبالنسبة لمقيم فرنسي، يجمع الاستعمال المعتاد بين طبيب أول في مابوتو، ورعاية مبرمجة في الخارج، وتأمين ينظم الإجلاء. وسفارة فرنسا في مابوتو (+258 21 48 46 00) وقسمها القنصلي (+33 1 70 71 02 54) هما جهتا الاتصال المذكورتان. راجعوا أيضًا العيش في موزمبيق.

لا تصف الصفحات التي اطُّلع عليها نظامًا للتأمين الصحي متاحًا للمغتربين. ويظهر المعهد الوطني للضمان الاجتماعي (INSS) فيها بخصوص المعاشات: معاش شيخوخة عادي عند 55 عامًا للنساء و60 عامًا للرجال مع 240 شهرًا من الاشتراكات على الأقل، ومعاش دون شرط سن مع 420 شهرًا، ومعاش مخفض بنسبة 50% مع 120 شهرًا. ويُتحقق من وصول الأجنبي إلى النظام العام لدى وزارة الصحة وصاحب العمل.

• الأجير المحلي: يمكن لصاحب العمل أن يقترح تأمينًا خاصًا؛ وتُقرأ السقوف والشبكة والإجلاء في العقد.
• المنتدَب: يظل النظام الفرنسي ساريًا لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة (CLEISS، المركز الفرنسي للاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي)؛ راجعوا استرداد تكاليف العلاج في موزمبيق.
• الملفات الأخرى: CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) أو تأمين دولي مع إعادة صحية إلى الوطن.

تذكر France Diplomatie أنه في غياب التغطية، قد يُرفض الوصول إلى الرعاية، حتى في حالة تهديد الحياة. ويُختار الطبيب الأول في مابوتو؛ ويمكن للسفارة التوجيه إلى أطباء. ولا تعطي الصفحات التي اطُّلع عليها أي رقم طوارئ للشرطة أو الإسعاف أو الإطفاء: ومن المفيد تسجيل رقم مساعدة العقد، وأرقام المؤسسات المحدَّدة مسبقًا، وأرقام السفارة.

ولما كان الطريق خطرًا كبيرًا (القيادة على اليسار، وتجنب القيادة ليلًا خارج المدن تجنبًا تامًا، والحافلات الصغيرة «chapas» غير منصوح بها)، فقد تطول آجال النجدة خارج العاصمة. وفي الأقاليم، يدخل بعد المسافة عن مؤسسة رعاية موثوقة في اختيار مكان الإقامة.

توصي France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية تمامًا فقط، في عبواتها الأصلية بملصقاتها، مع وصفة تذكر الأسماء بالتسمية الدولية المشتركة. ويجب التحقق من أن الأدوية مسموح بها في موزمبيق وعدم شراء أدوية من الشارع أبدًا، بسبب الأدوية المزيّفة. وللعلاج المزمن، يسهّل مخزون كافٍ والوصفة عمليات التفتيش؛ وتُؤكَّد شروط الاسترداد لدى شركة التأمين قبل السفر.

• الكوليرا: خطر في الضواحي والمناطق المحرومة أو المعزولة، مع موجات دورية في بيرا (صوفالا) ومابوتو ونامبولا؛ والوقاية بالتطعيم ونظافة المياه والأغذية.
• الملاريا: الوقاية بالحماية من اللسعات وعلاج وقائي يُقرَّر مع طبيب أو مركز لطب المسافرين؛ ولا تعطي الصفحة تفاصيل خاصة بموزمبيق.
• المياه والأغذية: التيفوئيد والتهاب الكبد A، المنقولان بالمياه أو الأغذية الملوثة؛ التطعيم والنظافة.
• البعوض: حمى الضنك والشيكونغونيا والحمى الصفراء وزيكا؛ وتستشير الحوامل أو من يفكرن في الحمل طبيبًا قبل التوجه إلى منطقة متأثرة.
• أخرى: شلل الأطفال، والكلب (مميت دائمًا تقريبًا بعد ظهور الأعراض الأولى)، والسل، وجدري القرود (mpox).

توصي France Diplomatie بأن يكون جدول التطعيم الفرنسي محدَّثًا (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)؛ وقد يُراقَب دفتر التطعيم عند الحدود. وبحسب الوضع: التهاب الكبد A والتيفوئيد، والتهاب الكبد B (إقامات متكررة أو طويلة)، والسل (الأطفال دون الخامسة عشرة في إقامة طويلة)، والكلب (الأطفال الصغار، المناطق الريفية أو المعزولة)، والشيكونغونيا وحمى الضنك وجدري القرود (mpox). وتوصي منظمة الصحة العالمية بشهادة تطعيم ضد شلل الأطفال يقل تاريخها عن اثني عشر شهرًا.

الحمى الصفراء: موزمبيق غير مدرجة في قائمة الـ42 بلدًا التي تفرض فيها الصفحة التطعيم. وتُحجز استشارة طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر بوقت كافٍ.

ولعدم وجود اتفاقية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وموزمبيق (قائمة CLEISS)، لا يوجد أي تنسيق بين النظامين: فيكون الاختيار بين تأمين صاحب العمل وCFE وتأمين دولي ينص على الإجلاء إلى جنوب أفريقيا. وتوجد المعالم في صفحتي التأمين الصحي للمغتربين و الإعادة إلى الوطن والمساعدة؛ وتساعدكم Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.

وتسترد CFE في الخارج وفق معدل أو مبلغ جزافي خاص ببلد العلاج، يُطبَّق على النفقات الفعلية: فكشف لدى طبيب عام متعاقد بمبلغ 25 يورو في فرنسا يُسترد بنسبة 70%، أي 21 يورو. ويختلف الاشتراك بحسب العمر والعرض المختار. وتُغطى الرعاية فورًا إذا تم الانخراط قبل السفر أو خلال ثلاثة أشهر من الاستقرار؛ وبعد ذلك، تُطبَّق فترة انتظار مدتها ثلاثة أشهر قبل سن 45 وستة أشهر ابتداءً من سن 45. ويحتفظ الأجير المنتدَب بالنظام الفرنسي لمدة 3 سنوات، قابلة للتجديد مرة واحدة، مع استرداد بموجب فواتير مسددة والاستمارة S 3125c (CLEISS).

وقبل توقيع عقد، تُقارن عدة نقاط: السقف السنوي، والتكفل المباشر في المؤسسات الملائمة، والإجلاء والإعادة إلى الوطن، والأمومة، وطب الأطفال، وإدارة السوابق الطبية، والاستثناءات. ومن المفيد الاحتفاظ، مع أوراق الهوية، برقم العقد ورقم منصة المساعدة وقائمة بالعلاجات الجارية، وتُشارك مع أحد الأقارب ومع صاحب العمل.