Das Gesundheitssystem in Mosambik: Versorgung, Evakuierung, Impfungen und Gesundheitsrisiken

France Diplomatie (Seite „Santé“) beschreibt sehr arme medizinische Einrichtungen, vor allem in der Provinz, mit wenigen Ärzten; sie führt als Orientierung Einrichtungen in Maputo auf, doch diese werden hier nicht genannt. Für ernsthafte medizinische Eingriffe empfiehlt sie, sie nach Möglichkeit im Ausland vornehmen zu lassen, wobei Südafrika das nächstgelegene Ziel ist.

Für einen französischen Bewohner verbindet die übliche Praxis einen Hausarzt in Maputo, planbare Behandlungen im Ausland und eine Versicherung, die die Evakuierung organisiert. Die französische Botschaft in Maputo (+258 21 48 46 00) und ihre Konsularabteilung (+33 1 70 71 02 54) sind die genannten Kontaktstellen. Siehe auch Leben in Mosambik.

Die eingesehenen Seiten beschreiben kein für Expatriates zugängliches Krankenversicherungssystem. Das Nationale Sozialversicherungsinstitut (INSS) erscheint dort bei den Renten: normale Altersrente mit 55 Jahren für Frauen und 60 Jahren für Männer bei mindestens 240 Beitragsmonaten, Rente ohne Altersbedingung mit 420 Monaten, auf 50 % gekürzte Rente mit 120 Monaten. Der Zugang eines Ausländers zum öffentlichen System ist beim Gesundheitsministerium und beim Arbeitgeber zu prüfen.

• Lokaler Angestellter: Der Arbeitgeber kann eine private Versicherung anbieten; Höchstgrenzen, Netz und Evakuierung sind im Vertrag nachzulesen.
• Entsandter: Das französische System bleibt 3 Jahre, einmal verlängerbar, anwendbar (CLEISS, die französische Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland); siehe Kostenerstattung für Behandlungen in Mosambik.
• Andere Profile: CFE (Caisse des Français de l’Étranger, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) oder internationale Versicherung mit Krankenrücktransport.

France Diplomatie gibt an, dass der Zugang zur Versorgung ohne Absicherung verweigert werden kann, auch bei Lebensgefahr. Der Hausarzt wird in Maputo gewählt; die Botschaft kann an Ärzte verweisen. Die eingesehenen Seiten nennen keine Notrufnummer von Polizei, Krankenwagen oder Feuerwehr: Es ist nützlich, die Assistance-Nummer des eigenen Vertrags, die der im Voraus ausfindig gemachten Einrichtungen und die der Botschaft zu speichern.

Da die Straße ein großes Risiko darstellt (Linksverkehr, Nachtfahrten außerhalb der Städte unbedingt meiden, Minibusse „Chapas“ abgeraten), können sich die Rettungszeiten außerhalb der Hauptstadt verlängern. In der Provinz gehört die Entfernung zu einer verlässlichen Behandlungseinrichtung zur Wahl des Wohnorts.

France Diplomatie empfiehlt, nur die unbedingt nötigen Medikamente mitzunehmen, in der Originalverpackung mit den Etiketten und zusammen mit einem Rezept, das die Namen in der internationalen Freinamenbezeichnung angibt. Es ist zu prüfen, ob die Medikamente in Mosambik zugelassen sind, und wegen Fälschungen sollten niemals Medikamente auf der Straße gekauft werden. Bei einer chronischen Behandlung erleichtern ein ausreichender Vorrat und das Rezept die Kontrollen; die Erstattungsbedingungen sind vor der Abreise beim Versicherer zu bestätigen.

• Cholera: Risiko in den Vororten und in benachteiligten oder abgelegenen Gebieten, mit zyklischen Ausbrüchen in Beira (Sofala), Maputo und Nampula; Vorbeugung durch Impfung und Hygiene bei Wasser und Lebensmitteln.
• Malaria: Vorbeugung durch Schutz vor Stichen und eine vorbeugende Behandlung, die mit einem Arzt oder einem reisemedizinischen Zentrum festgelegt wird; die Seite nennt keine auf Mosambik bezogenen Einzelheiten.
• Wasser und Lebensmittel: Typhus und Hepatitis A, übertragen durch verunreinigtes Wasser oder verunreinigte Lebensmittel; Impfung und Hygiene.
• Mücken: Dengue, Chikungunya, Gelbfieber und Zika; Schwangere oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen, konsultieren einen Arzt, bevor sie in ein betroffenes Gebiet reisen.
• Weitere: Kinderlähmung, Tollwut (nach den ersten Symptomen fast immer tödlich), Tuberkulose und Mpox.

France Diplomatie empfiehlt, den französischen Impfkalender auf dem aktuellen Stand zu haben (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern); der Impfausweis kann an der Grenze kontrolliert werden. Je nach Situation: Hepatitis A und Typhus, Hepatitis B (häufige oder lange Aufenthalte), Tuberkulose (Kinder unter fünfzehn Jahren bei langem Aufenthalt), Tollwut (Kleinkinder, ländliche oder abgelegene Gebiete), Chikungunya, Dengue und Mpox. Die WHO empfiehlt ein Zertifikat über die Kinderlähmungsimpfung, das nicht älter als zwölf Monate ist.

Gelbfieber: Mosambik steht nicht in der Liste von 42 Ländern, für die die Seite die Impfung vorschreibt. Die Konsultation bei einem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen wird rechtzeitig vor der Abreise vereinbart.

Da es zwischen Frankreich und Mosambik kein Sozialversicherungsabkommen gibt (Liste des CLEISS), besteht keine Koordination zwischen den Systemen: Die Wahl fällt zwischen der Versicherung des Arbeitgebers, der CFE und einer internationalen Versicherung, die die Evakuierung nach Südafrika vorsieht. Orientierung bieten die Seiten Krankenversicherung für Expats und Rücktransport und Assistance; Expavy hilft dabei, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.

Die CFE erstattet im Ausland nach einem Satz oder einer Pauschale, die für das Behandlungsland gelten, angewandt auf die tatsächlichen Ausgaben: Eine Allgemeinarztkonsultation zu 25 € in Frankreich bei einem Vertragsarzt wird zu 70 % erstattet, also mit 21 €. Die Beiträge richten sich nach Alter und gewähltem Angebot (Hauptangebot, Jugendangebot, Rentnerangebot); die aktuellen Beträge veröffentlicht die CFE (cfe.fr). Die Behandlungen werden sofort übernommen, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach gilt eine Karenzzeit von drei Monaten vor dem 45. Lebensjahr und von sechs Monaten ab dem 45. Lebensjahr. Ein entsandter Angestellter behält das französische System 3 Jahre, einmal verlängerbar, mit Erstattung gegen quittierte Rechnungen und das Formular S 3125c (CLEISS).

Vor Vertragsabschluss werden mehrere Punkte verglichen: die Jahreshöchstgrenze, die Direktabrechnung in geeigneten Einrichtungen, Evakuierung und Rücktransport, Mutterschaft, Kinderheilkunde, der Umgang mit Vorerkrankungen und die Ausschlüsse. Es ist nützlich, zusammen mit den Ausweispapieren die Vertragsnummer, die Nummer der Assistance-Plattform und eine Liste der laufenden Behandlungen aufzubewahren und diese mit einem Angehörigen und dem Arbeitgeber zu teilen.