Il sistema sanitario del Mozambico: cure, evacuazione, vaccinazioni e rischi sanitari

France Diplomatie (pagina «Salute») descrive strutture mediche molto povere, soprattutto in provincia, con pochi medici; elenca, a titolo di riferimento, strutture a Maputo, ma tali strutture non sono nominate qui. Per gli atti medici seri, raccomanda di effettuarli all’estero se possibile, il Sudafrica essendo la destinazione più vicina.

Per un residente francese, l’uso corrente associa un medico di base a Maputo, cure programmate all’estero e un’assicurazione che organizza l’evacuazione. L’ambasciata di Francia a Maputo (+258 21 48 46 00) e la sua sezione consolare (+33 1 70 71 02 54) sono i punti di contatto indicati. Si veda anche vivere in Mozambico.

Le pagine consultate non descrivono un regime di assicurazione malattia accessibile agli espatriati. L’Istituto nazionale di sicurezza sociale (INSS) vi compare per le pensioni: pensione di vecchiaia normale a 55 anni per le donne e 60 anni per gli uomini con almeno 240 mesi di contributi, pensione senza condizione di età con 420 mesi, pensione ridotta al 50% con 120 mesi. L’accesso di uno straniero al sistema pubblico si verifica presso il ministero della Sanità e il datore di lavoro.

• Lavoratore locale: il datore di lavoro può proporre un’assicurazione privata; i massimali, la rete e l’evacuazione si leggono nel contratto.
• Distaccato: il regime francese resta applicabile per 3 anni rinnovabili una volta (CLEISS, il Centro di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale); si veda rimborsi delle cure in Mozambico.
• Altri profili: CFE (Caisse des Français de l’Étranger) o assicurazione internazionale con rimpatrio sanitario.

France Diplomatie indica che, senza copertura, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di pericolo di vita. Il medico di base si sceglie a Maputo; l’ambasciata può orientare verso professionisti. Le pagine consultate non forniscono alcun numero di emergenza di polizia, ambulanza o vigili del fuoco: è utile registrare il numero di assistenza del proprio contratto, quelli delle strutture individuate in anticipo e quelli dell’ambasciata.

Essendo la strada un rischio maggiore (guida a sinistra, guida notturna da evitare assolutamente fuori dalle città, minibus «chapas» sconsigliati), i tempi di soccorso possono allungarsi fuori dalla capitale. In provincia, la distanza da una struttura di cura affidabile rientra nella scelta del luogo di residenza.

France Diplomatie raccomanda di portare con sé solo i medicinali strettamente necessari, nella confezione originale con le etichette, accompagnati da una prescrizione che indichi i nomi in denominazione comune internazionale. Bisogna verificare che i medicinali siano autorizzati in Mozambico e non acquistare mai medicinali per strada, a causa delle contraffazioni. Per una terapia cronica, una scorta sufficiente e la prescrizione facilitano i controlli; le condizioni di rimborso si confermano presso l’assicuratore prima della partenza.

• Colera: rischio nelle periferie e nelle zone svantaggiate o isolate, con focolai ciclici a Beira (Sofala), Maputo e Nampula; prevenzione con la vaccinazione e l’igiene dell’acqua e degli alimenti.
• Malaria: prevenzione con la protezione dalle punture e un trattamento preventivo deciso con un medico o un centro di medicina dei viaggi; la pagina non fornisce dettagli propri del Mozambico.
• Acqua e alimenti: tifo ed epatite A, trasmessi da acqua o alimenti contaminati; vaccinazione e igiene.
• Zanzare: dengue, chikungunya, febbre gialla e Zika; le donne in gravidanza o che programmano una gravidanza consultano un medico prima di recarsi in zona colpita.
• Altri: poliomielite, rabbia (quasi sempre mortale dopo i primi sintomi), tubercolosi e mpox.

France Diplomatie raccomanda di essere in regola con il calendario vaccinale francese (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo); il libretto delle vaccinazioni può essere controllato alla frontiera. A seconda della situazione: epatite A e tifo, epatite B (soggiorni frequenti o lunghi), tubercolosi (bambini sotto i quindici anni in soggiorno lungo), rabbia (bambini piccoli, zone rurali o isolate), chikungunya, dengue e mpox. L’OMS raccomanda un certificato di vaccinazione contro la poliomielite risalente a meno di dodici mesi.

Febbre gialla: il Mozambico non figura nell’elenco di 42 paesi per i quali la pagina impone la vaccinazione. La visita con un medico o un centro di vaccinazioni internazionali si prende con sufficiente anticipo prima della partenza.

In assenza di una convenzione di sicurezza sociale tra la Francia e il Mozambico (elenco del CLEISS), non esiste alcun coordinamento tra i regimi: la scelta si fa tra l’assicurazione del datore di lavoro, la CFE e un’assicurazione internazionale che preveda l’evacuazione verso il Sudafrica. I riferimenti si trovano nelle pagine assicurazione sanitaria per espatriati e rimpatrio e assistenza; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.

All’estero la CFE rimborsa secondo un’aliquota o un forfait propri del paese di cura, applicati alle spese effettive: una visita dal medico di base convenzionato a 25 € in Francia è rimborsata al 70%, cioè 21 €. I contributi variano secondo l’offerta scelta (principale, giovani e pensionati). Le cure sono prese in carico immediatamente se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento; oltre, si applica un periodo di carenza di tre mesi prima dei 45 anni e di sei mesi a partire dai 45 anni. Un lavoratore distaccato mantiene il regime francese per 3 anni, rinnovabili una volta, con rimborso su fatture quietanzate e modulo S 3125c (CLEISS).

Prima di firmare un contratto, si confrontano diversi punti: il massimale annuo, la presa in carico diretta nelle strutture adatte, l’evacuazione e il rimpatrio, la maternità, la pediatria, la gestione dei precedenti medici e le esclusioni. È utile conservare, insieme ai documenti d’identità, il numero di contratto, il numero della centrale di assistenza e un elenco delle terapie in corso, da condividere con un familiare e con il datore di lavoro.