Le système de santé du Mozambique : soins, évacuation, vaccinations et risques sanitaires

France Diplomatie (page « Santé ») décrit des structures médicales très pauvres, surtout en province, avec peu de médecins ; elle liste, à titre de repère, des établissements à Maputo, mais ces établissements ne sont pas nommés ici. Pour les actes médicaux sérieux, elle recommande de les réaliser à l’étranger si possible, l’Afrique du Sud étant la destination la plus proche.

Pour un résident français, l’usage courant associe un médecin de premier recours à Maputo, des soins programmés à l’étranger et une assurance qui organise l’évacuation. L’ambassade de France à Maputo (+258 21 48 46 00) et sa section consulaire (+33 1 70 71 02 54) sont les points de contact indiqués. Voir aussi vivre au Mozambique.

Les pages consultées ne décrivent pas de régime d’assurance maladie accessible aux expatriés. L’Institut national de sécurité sociale (INSS) y apparaît pour les pensions : pension de vieillesse normale à 55 ans pour les femmes et 60 ans pour les hommes avec au moins 240 mois de cotisations, pension sans condition d’âge avec 420 mois, pension réduite à 50 % avec 120 mois. L’accès d’un étranger au système public se vérifie auprès du ministère de la Santé et de l’employeur.

• Salarié local : l’employeur peut proposer une assurance privée ; les plafonds, le réseau et l’évacuation se lisent dans le contrat.
• Détaché : le régime français reste applicable pendant 3 ans renouvelables une fois (CLEISS) ; voir remboursements des soins au Mozambique.
• Autres profils : CFE ou assurance internationale avec rapatriement sanitaire.

France Diplomatie indique que, sans couverture, l’accès aux soins peut être refusé, y compris en cas d’urgence vitale. Le médecin de premier recours se choisit à Maputo ; l’ambassade peut orienter vers des praticiens. Les pages consultées ne donnent aucun numéro d’urgence de la police, de l’ambulance ou des pompiers : il est utile d’enregistrer le numéro d’assistance de son contrat, ceux des établissements repérés à l’avance et ceux de l’ambassade.

La route étant un risque majeur (conduite à gauche, conduite de nuit à éviter absolument hors des villes, minibus « chapas » déconseillés), les délais de secours peuvent s’allonger en dehors de la capitale. En province, la distance à un établissement de soins fiable entre dans le choix du lieu de résidence.

France Diplomatie recommande d’emporter uniquement les médicaments strictement nécessaires, dans leur emballage d’origine avec les étiquettes, accompagnés d’une ordonnance indiquant les noms en dénomination commune internationale. Il faut vérifier que les médicaments sont autorisés au Mozambique et ne jamais acheter de médicaments dans la rue, en raison des contrefaçons. Pour un traitement chronique, une réserve suffisante et l’ordonnance facilitent les contrôles ; les conditions de remboursement se confirment auprès de l’assureur avant le départ.

• Choléra : risque dans les banlieues et les zones défavorisées ou isolées, avec des flambées cycliques à Beira (Sofala), Maputo et Nampula ; prévention par la vaccination et l’hygiène de l’eau et des aliments.
• Paludisme : prévention par la protection contre les piqûres et un traitement préventif décidé avec un médecin ou un centre de médecine des voyages ; la page ne donne pas de détails propres au Mozambique.
• Eau et aliments : typhoïde et hépatite A, transmises par l’eau ou les aliments contaminés ; vaccination et hygiène.
• Moustiques : dengue, chikungunya, fièvre jaune et Zika ; les femmes enceintes ou qui envisagent une grossesse consultent un médecin avant de se rendre en zone touchée.
• Autres : poliomyélite, rage (presque toujours mortelle après les premiers symptômes), tuberculose et mpox.

France Diplomatie recommande d’être à jour du calendrier vaccinal français (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, rougeole) ; le carnet de vaccination peut être contrôlé à la frontière. Selon la situation : hépatite A et typhoïde, hépatite B (séjours fréquents ou longs), tuberculose (enfants de moins de quinze ans en séjour long), rage (jeunes enfants, zones rurales ou isolées), chikungunya, dengue et mpox. L’OMS recommande un certificat de vaccination contre la poliomyélite datant de moins de douze mois.

Fièvre jaune : le Mozambique ne figure pas dans la liste de 42 pays pour lesquels la page impose la vaccination. La consultation d’un médecin ou d’un centre de vaccinations internationales se prend suffisamment tôt avant le départ.

En l’absence de convention de sécurité sociale entre la France et le Mozambique (liste du CLEISS), aucune coordination n’existe entre les régimes : le choix se fait entre l’assurance de l’employeur, la CFE et une assurance internationale qui prévoit l’évacuation vers l’Afrique du Sud. Les repères se trouvent dans les pages assurance santé expatrié et rapatriement et assistance; Expavy aide à confronter ces options à votre situation.

La CFE rembourse à l’étranger selon un taux ou un forfait propre au pays de soins, appliqué aux dépenses réelles : une consultation de généraliste conventionnée à 25 € en France est remboursée à 70 %, soit 21 €. La cotisation de ces offres (MondExpat, JeunExpat pour les moins de 30 ans, SeniorExpat pour les retraités) dépend de l’âge et du pays (montants à jour sur cfe.fr). Les soins sont pris en charge immédiatement si l’adhésion intervient avant le départ ou dans les trois mois de l’installation ; au-delà, un délai de carence de trois mois avant 45 ans et de six mois à partir de 45 ans s’applique. Un salarié détaché garde le régime français pendant 3 ans, renouvelables une fois, avec remboursement sur factures acquittées et formulaire S 3125c (CLEISS).

Avant de signer un contrat, plusieurs points se comparent : le plafond annuel, la prise en charge directe dans les établissements adaptés, l’évacuation et le rapatriement, la maternité, la pédiatrie, la gestion des antécédents médicaux et les exclusions. Il est utile de conserver, avec les papiers d’identité, le numéro de contrat, le numéro de la plateforme d’assistance et une liste des traitements en cours, que l’on partage avec un proche et avec l’employeur.