Assurance expatrié et assurance santé au Mozambique

Le Mozambique dispose d’un système de santé public, le Serviço Nacional de Saúde (SNS), créé par la loi n° 25/91 et organisé en quatre niveaux de soins (primaire, secondaire, tertiaire, quaternaire), avec une vocation d’accès universel. En pratique, ce réseau public figure parmi les plus sous-dotés d’Afrique australe : pénuries récurrentes de personnel médical et de fournitures, plateau technique limité en dehors de Maputo et délais d’attente importants. Aucun régime d’assurance maladie obligatoire ou contributif de type NHIF n’a été identifié pour le Mozambique : le financement du SNS repose sur le budget de l’État et sur l’appui de bailleurs internationaux. Les organisations non gouvernementales et les agences internationales (Médecins sans frontières, OMS, coopérations bilatérales) jouent un rôle important dans l’offre de soins, en particulier pour certains programmes de santé publique (VIH, paludisme, santé maternelle), en complément d’un système public aux moyens restreints.

Le secteur privé, nettement plus développé, reste concentré à Maputo et s’adresse en priorité aux expatriés, à la communauté diplomatique et aux Mozambicains les plus aisés. France Diplomatie recommande, pour la capitale, l’Instituto do Coração (ICOR), l’Hospital Privado du quartier de Sommerschield II (Maputo Private Hospital, groupe sud-africain Lenmed) et la Clínica de Sommerschield / Policlínicas de Moçambique. Le Hospital Central de Maputo, environ 1 500 lits, reste la référence du secteur public et l’hôpital universitaire rattaché à l’Université Eduardo Mondlane. Pour les interventions lourdes ou programmées, les résidents étrangers se tournent le plus souvent vers l’Afrique du Sud (Johannesburg), seule destination de transfert recommandée en cas de cas grave, le Mozambique ne disposant pas d’un plateau technique comparable.

• E-visa obligatoire pour tout séjour, à demander en ligne sur le portail officiel evisa.gov.mz, idéalement 5 à 7 jours avant le départ (« visto de turismo » ou « visto de negócio »). Coût : environ 40 € (650 MZN de frais de visa + 2 400 MZN de frais de service). Pièces demandées : copie du passeport, photo d’identité, billet retour, justificatif d’hébergement payé et justificatif de ressources.
• Passeport valide au moins 6 mois après la date de départ prévue et comportant au moins 2 pages vierges, condition strictement contrôlée par les autorités mozambicaines.
• Pour une visite familiale ou privée : visa à demander avant le départ auprès d’une représentation mozambicaine, puis enregistrement de l’hôte auprès du Service national d’immigration (SENAMI) dans les 5 jours suivant l’arrivée, sous peine d’une amende de 1 000 MZN par jour de retard.
• France Diplomatie souligne que les services de santé, insuffisamment présents sur l’ensemble du territoire et peu développés, ont une capacité de prise en charge limitée, et recommande la souscription d’un contrat d’assistance couvrant hospitalisation, chirurgie et évacuation/rapatriement sanitaire — les frais n’étant pris en charge par l’ambassade en aucun cas.
• Fièvre jaune : vaccination non exigée pour un vol direct depuis la France, mais obligatoire pour tout voyageur en provenance ou en transit de plus de 12h dans l’un des 42 pays à risque de transmission ; à défaut de certificat valide à l’arrivée à l’aéroport de Maputo, une vaccination sur place peut être exigée (environ 50 USD).
• Paludisme : risque de transmission présent toute l’année sur l’ensemble du territoire, y compris à Maputo et sur les îles touristiques (Bazaruto, Benguerra, Quilalea) ; une prophylaxie antipaludéenne adaptée est fortement recommandée avant le départ.
• Vaccinations recommandées : mise à jour des vaccins universels (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, rougeole) et, selon le profil et la durée du séjour, hépatites A et B, fièvre typhoïde, rage.

Aucune convention bilatérale de sécurité sociale entre la France et le Mozambique n’a été identifiée. Le CLEISS recense seulement 16 pays et territoires africains ayant conclu un accord de ce type avec la France (Algérie, Bénin, Cameroun, Cap-Vert, Congo, Côte d’Ivoire, Gabon, Madagascar, Mali, Maroc, Mauritanie, Mayotte, Niger, Sénégal, Togo, Tunisie) — le Mozambique n’y figure pas, et la page dédiée à un pays conventionné n’existe pas sur le site du CLEISS pour le Mozambique. En l’absence de tout accord, aucune coordination n’existe pour la maladie, la maternité, la vieillesse ou les prestations familiales entre les deux régimes.

• Aucun formulaire de maintien de droits français n’est applicable au Mozambique.
• L’affiliation à la CFE ou la souscription d’une assurance privée internationale sont les seules voies de couverture reconnues par un système français, quel que soit le profil.
• L’accès au Serviço Nacional de Saúde, quand il est ouvert aux étrangers résidents, ne constitue ni une couverture reconnue en France, ni un substitut à un rapatriement ou une évacuation sanitaire.

• Avant le départ, quel que soit le motif : demander l’e-visa sur evisa.gov.mz et souscrire une assurance ou un contrat d’assistance couvrant hospitalisation et évacuation/rapatriement sanitaire, en l’absence de toute coordination franco-mozambicaine.
• Vérifier la validité du passeport (6 mois après la date de départ) et la présence d’au moins 2 pages vierges avant de finaliser le dossier de visa.
• Avant le départ : consultation médicale/centre de vaccination pour évaluer le besoin de vaccination fièvre jaune (selon provenance et transit), hépatites A et B, fièvre typhoïde, rage, et la prophylaxie antipaludéenne, le risque de paludisme étant présent toute l’année sur l’ensemble du territoire.
• Pour une visite familiale ou privée : s’assurer que l’hôte procède à l’enregistrement auprès du SENAMI dans les 5 jours suivant l’arrivée.
• Pour un séjour prolongé ou une activité professionnelle : entamer les démarches de permis de travail et de résident suffisamment à l’avance auprès des autorités compétentes.
• Affiliation volontaire à la CFE recommandée en l’absence de toute coordination maladie.
• Dans les 6 mois suivant l’arrivée : inscription au registre des Français établis hors de France, auprès de l’ambassade de France à Maputo.