التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في موزمبيق

تملك موزمبيق نظامًا صحيًا عموميًا، Serviço Nacional de Saúde (SNS)، أُنشئ بموجب القانون رقم 25/91 ومنظَّم في أربعة مستويات من الرعاية (أولي، ثانوي، ثالثي، رباعي)، بطموح الوصول الشامل. وفي الممارسة، تُعد هذه الشبكة العمومية من بين الأضعف تجهيزًا في الجنوب الأفريقي: نقص متكرر في الكوادر الطبية واللوازم، ومنصة تقنية محدودة خارج مابوتو، وآجال انتظار طويلة. لم يُعثر على أي نظام تأمين صحي إلزامي أو اشتراكي من نوع NHIF بالنسبة لموزمبيق: يقوم تمويل SNS على ميزانية الدولة ودعم الجهات المانحة الدولية. وتؤدي المنظمات غير الحكومية والوكالات الدولية (أطباء بلا حدود، منظمة الصحة العالمية، التعاون الثنائي) دورًا مهمًا في تقديم الرعاية، خاصة في بعض برامج الصحة العامة (فيروس نقص المناعة البشرية، الملاريا، صحة الأمومة)، تكملةً لنظام عمومي محدود الإمكانات.

يبقى القطاع الخاص، الأكثر تطورًا بوضوح، متركزًا في مابوتو ويتوجه في المقام الأول إلى المغتربين والجالية الدبلوماسية وأثرى الموزمبيقيين. وتوصي وزارة الخارجية الفرنسية، بالنسبة للعاصمة، بـInstituto do Coração (ICOR)، وبـHospital Privado في حي Sommerschield II (Maputo Private Hospital، التابع للمجموعة الجنوب أفريقية Lenmed)، وبـClínica de Sommerschield / Policlínicas de Moçambique. ويبقى Hospital Central de Maputo، بنحو 1,500 سرير، المرجع في القطاع العمومي والمستشفى الجامعي التابع لجامعة Eduardo Mondlane. وبالنسبة للتدخلات الجراحية الثقيلة أو المبرمجة، يتوجه المقيمون الأجانب غالبًا نحو جنوب أفريقيا (جوهانسبرغ)، الوجهة الوحيدة الموصى بها للنقل في حال الحالات الخطيرة، إذ لا تملك موزمبيق منصة تقنية مماثلة.

• تأشيرة إلكترونية إلزامية لكل إقامة، تُطلب عبر الإنترنت من البوابة الرسمية evisa.gov.mz، ويُستحسن قبل 5 إلى 7 أيام من السفر («visto de turismo» أو «visto de negócio»). التكلفة: نحو 40 يورو (650 متيكال رسوم تأشيرة + 2,400 متيكال رسوم خدمة). المستندات المطلوبة: نسخة من جواز السفر، صورة شخصية، تذكرة العودة، إثبات إقامة مدفوعة وإثبات موارد مالية.
• جواز السفر يجب أن يكون ساري المفعول لمدة 6 أشهر على الأقل بعد تاريخ السفر المقرر، وأن يتضمن صفحتين فارغتين على الأقل، وهو شرط تراقبه السلطات الموزمبيقية بصرامة.
• لـزيارة عائلية أو خاصة: يجب طلب التأشيرة قبل السفر لدى بعثة موزمبيقية، ثم تسجيل المستضيف لدى الدائرة الوطنية للهجرة (SENAMI) خلال 5 أيام من الوصول، تحت طائلة غرامة قدرها 1,000 متيكال عن كل يوم تأخير.
• تشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى أن الخدمات الصحية، غير الحاضرة بشكل كافٍ على كامل الأراضي والمتطورة بشكل ضعيف، لديها قدرة تكفل محدودة، وتوصي بالاشتراك في عقد مساعدة يغطي الاستشفاء والجراحة والإخلاء/الإعادة إلى الوطن الطبية — دون أن تتحمل السفارة المصاريف بأي حال من الأحوال.
• الحمى الصفراء: التطعيم غير مطلوب لرحلة مباشرة من فرنسا، لكنه إلزامي لكل مسافر قادم من أو عابر لأكثر من 12 ساعة في إحدى الدول الـ42 المعرَّضة لخطر انتقال العدوى؛ وعند غياب شهادة سارية عند الوصول إلى مطار مابوتو، قد يُطلب تطعيم على عين المكان (نحو 50 دولارًا أمريكيًا).
• الملاريا: خطر انتقال حاضر طوال العام على كامل الأراضي، بما فيها مابوتو والجزر السياحية (Bazaruto، Benguerra، Quilalea)؛ يُنصح بشدة بوقاية كيميائية مضادة للملاريا مناسبة قبل السفر.
• تطعيمات موصى بها: تحديث التطعيمات الشاملة (الدفتيريا، الكزاز، شلل الأطفال، السعال الديكي، الحصبة) وحسب الملف الشخصي ومدة الإقامة، التهابا الكبد A وB، حمى التيفوئيد، داء الكَلَب.

لم يُعثر على أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وموزمبيق. تحصي CLEISS 16 دولة وإقليمًا أفريقيًا فقط أبرمت اتفاقية من هذا النوع مع فرنسا (الجزائر، بنين، الكاميرون، الرأس الأخضر، الكونغو، ساحل العاج، الغابون، مدغشقر، مالي، المغرب، موريتانيا، مايوت، النيجر، السنغال، توغو، تونس) — وموزمبيق ليست من بينها، ولا توجد صفحة مخصصة لدولة موقّعة على اتفاقية بالنسبة لموزمبيق على موقع CLEISS. وفي غياب أي اتفاقية، لا يوجد أي تنسيق للمرض أو الأمومة أو الشيخوخة أو الإعانات العائلية بين النظامين.

• لا ينطبق أي نموذج للإبقاء على الحقوق الفرنسية في موزمبيق.
• يبقى الانتساب إلى CFE أو الاشتراك في تأمين خاص دولي السبيلين الوحيدين للتغطية المعترف بهما من نظام فرنسي، مهما كان الملف الشخصي.
• لا يشكل الوصول إلى Serviço Nacional de Saúde، عندما يكون مفتوحًا للمقيمين الأجانب، تغطية معترفًا بها في فرنسا، ولا بديلًا عن إعادة إلى الوطن أو إخلاء طبي.

• قبل السفر، مهما كان الغرض: طلب التأشيرة الإلكترونية عبر evisa.gov.mz والاشتراك في تأمين أو عقد مساعدة يغطي الاستشفاء والإخلاء/الإعادة إلى الوطن الطبية، في غياب أي تنسيق فرنسي-موزمبيقي.
• التحقق من صلاحية جواز السفر (6 أشهر بعد تاريخ السفر) ومن وجود صفحتين فارغتين على الأقل قبل إتمام ملف التأشيرة.
• قبل السفر: استشارة طبية/مركز تطعيم لتقييم الحاجة إلى تطعيم الحمى الصفراء (حسب مصدر السفر والعبور)، والتهابي الكبد A وB، وحمى التيفوئيد، وداء الكَلَب، والوقاية الكيميائية المضادة للملاريا، إذ إن خطر الملاريا حاضر طوال العام على كامل الأراضي.
• لزيارة عائلية أو خاصة: التأكد من أن المستضيف يتولى التسجيل لدى SENAMI خلال 5 أيام من الوصول.
• لإقامة طويلة أو نشاط مهني: البدء بإجراءات تصريح العمل والإقامة مبكرًا بما يكفي لدى السلطات المختصة.
• يُنصح بالانتساب الطوعي إلى CFE في غياب أي تنسيق للمرض.
• خلال 6 أشهر من الوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا، لدى سفارة فرنسا في مابوتو.