O sistema de saúde de Moçambique: cuidados, evacuação, vacinações e riscos sanitários

A France Diplomatie (página «Saúde») descreve estruturas médicas muito pobres, sobretudo nas províncias, com poucos médicos; lista, a título de referência, estabelecimentos em Maputo, mas esses estabelecimentos não são aqui nomeados. Para os atos médicos sérios, recomenda realizá-los no estrangeiro, se possível, sendo a África do Sul o destino mais próximo.

Para um residente francês, o uso corrente associa um médico de primeiro recurso em Maputo, cuidados programados no estrangeiro e um seguro que organiza a evacuação. A embaixada de França em Maputo (+258 21 48 46 00) e a sua secção consular (+33 1 70 71 02 54) são os pontos de contacto indicados. Ver também viver em Moçambique.

As páginas consultadas não descrevem um regime de seguro de doença acessível aos expatriados. O Instituto Nacional de Segurança Social (INSS) aí aparece para as pensões: pensão de velhice normal aos 55 anos para as mulheres e 60 anos para os homens com pelo menos 240 meses de contribuições, pensão sem condição de idade com 420 meses, pensão reduzida a 50 % com 120 meses. O acesso de um estrangeiro ao sistema público verifica-se junto do ministério da Saúde e do empregador.

• Assalariado local: o empregador pode propor um seguro privado; os limites máximos, a rede e a evacuação leem-se no contrato.
• Destacado: o regime francês continua aplicável durante 3 anos renováveis uma vez (CLEISS, Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social); ver reembolsos dos cuidados em Moçambique.
• Outros perfis: CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro) ou seguro internacional com repatriação sanitária.

A France Diplomatie indica que, sem cobertura, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em caso de urgência vital. O médico de primeiro recurso escolhe-se em Maputo; a embaixada pode orientar para profissionais. As páginas consultadas não dão nenhum número de emergência da polícia, da ambulância ou dos bombeiros: é útil registar o número de assistência do seu contrato, os dos estabelecimentos identificados antecipadamente e os da embaixada.

Sendo a estrada um risco importante (condução pela esquerda, condução noturna a evitar absolutamente fora das cidades, minibus «chapas» desaconselhados), os prazos de socorro podem alongar-se fora da capital. Nas províncias, a distância a um estabelecimento de cuidados fiável entra na escolha do local de residência.

A France Diplomatie recomenda levar unicamente os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem com os rótulos, acompanhados de uma receita que indique os nomes em denominação comum internacional. É preciso verificar que os medicamentos são autorizados em Moçambique e nunca comprar medicamentos na rua, devido às contrafações. Para um tratamento crónico, uma reserva suficiente e a receita facilitam os controlos; as condições de reembolso confirmam-se junto do segurador antes da partida.

• Cólera: risco nos subúrbios e nas zonas desfavorecidas ou isoladas, com surtos cíclicos na Beira (Sofala), em Maputo e em Nampula; prevenção pela vacinação e pela higiene da água e dos alimentos.
• Paludismo: prevenção pela proteção contra as picadas e um tratamento preventivo decidido com um médico ou um centro de medicina de viagem; a página não dá detalhes próprios de Moçambique.
• Água e alimentos: tifoide e hepatite A, transmitidas pela água ou pelos alimentos contaminados; vacinação e higiene.
• Mosquitos: dengue, chikungunya, febre-amarela e Zika; as grávidas ou que ponderam uma gravidez consultam um médico antes de se deslocarem a uma zona afetada.
• Outros: poliomielite, raiva (quase sempre mortal após os primeiros sintomas), tuberculose e mpox.

A France Diplomatie recomenda estar em dia com o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo); o boletim de vacinas pode ser controlado na fronteira. Consoante a situação: hepatite A e tifoide, hepatite B (estadias frequentes ou longas), tuberculose (crianças com menos de quinze anos em estadia longa), raiva (crianças pequenas, zonas rurais ou isoladas), chikungunya, dengue e mpox. A OMS recomenda um certificado de vacinação contra a poliomielite com menos de doze meses.

Febre-amarela: Moçambique não figura na lista de 42 países para os quais a página impõe a vacinação. A consulta de um médico ou de um centro de vacinações internacionais marca-se com suficiente antecedência antes da partida.

Na ausência de convenção de segurança social entre a França e Moçambique (lista do CLEISS), não existe nenhuma coordenação entre os regimes: a escolha faz-se entre o seguro do empregador, a CFE e um seguro internacional que preveja a evacuação para a África do Sul. As referências encontram-se nas páginas seguro de saúde para expatriados e repatriação e assistência; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.

A CFE reembolsa no estrangeiro segundo uma taxa ou um montante fixo próprio do país de tratamento, aplicado às despesas reais: uma consulta de clínica geral convencionada a 25 € em França é reembolsada a 70 %, ou seja, 21 €. A contribuição depende da oferta escolhida (principal, jovens ou reformados), da idade e da situação familiar. Os cuidados são tomados a cargo imediatamente se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; para além disso, aplica-se um período de carência de três meses antes dos 45 anos e de seis meses a partir dos 45 anos. Um assalariado destacado mantém o regime francês durante 3 anos, renováveis uma vez, com reembolso mediante faturas pagas e impresso S 3125c (CLEISS).

Antes de assinar um contrato, comparam-se vários pontos: o limite anual, a tomada a cargo direta nos estabelecimentos adequados, a evacuação e a repatriação, a maternidade, a pediatria, a gestão dos antecedentes médicos e as exclusões. É útil conservar, com os documentos de identidade, o número do contrato, o número da plataforma de assistência e uma lista dos tratamentos em curso, que se partilha com um familiar e com o empregador.