El sistema de salud de Mozambique: atención, evacuación, vacunas y riesgos sanitarios

France Diplomatie (página «Salud») describe unas estructuras médicas muy pobres, sobre todo en provincias, con pocos médicos; enumera, a modo de referencia, centros de Maputo, pero estos centros no se nombran aquí. Para los actos médicos serios, recomienda realizarlos en el extranjero si es posible, siendo Sudáfrica el destino más próximo.

Para un residente francés, el uso habitual asocia un médico de cabecera en Maputo, atención programada en el extranjero y un seguro que organiza la evacuación. La embajada de Francia en Maputo (+258 21 48 46 00) y su sección consular (+33 1 70 71 02 54) son los puntos de contacto indicados. Véase también vivir en Mozambique.

Las páginas consultadas no describen ningún régimen de seguro de enfermedad accesible a los expatriados. El Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) aparece en ellas por las pensiones: pensión de jubilación normal a los 55 años para las mujeres y a los 60 años para los hombres con al menos 240 meses de cotizaciones, pensión sin condición de edad con 420 meses, pensión reducida al 50% con 120 meses. El acceso de un extranjero al sistema público se comprueba ante el ministerio de Salud y el empleador.

• Asalariado local: el empleador puede proponer un seguro privado; los topes, la red y la evacuación se leen en el contrato.
• Desplazado: el régimen francés sigue aplicándose durante 3 años renovables una vez (CLEISS, el centro francés de enlace de la seguridad social internacional); véase reembolso de la atención sanitaria en Mozambique.
• Otros perfiles: CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero, seguridad social voluntaria) o seguro internacional con repatriación sanitaria.

France Diplomatie indica que, sin cobertura, puede denegarse el acceso a la atención, incluso en caso de urgencia vital. El médico de cabecera se elige en Maputo; la embajada puede orientar hacia profesionales. Las páginas consultadas no dan ningún número de urgencia de la policía, de la ambulancia ni de los bomberos: es útil guardar el número de asistencia del contrato, los de los centros localizados de antemano y los de la embajada.

Como la carretera es un riesgo mayor (conducción por la izquierda, conducir de noche debe evitarse absolutamente fuera de las ciudades, minibuses «chapas» desaconsejados), los plazos de socorro pueden alargarse fuera de la capital. En las provincias, la distancia hasta un centro de atención fiable forma parte de la elección del lugar de residencia.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con las etiquetas, acompañados de una receta que indique los nombres en denominación común internacional. Hay que comprobar que los medicamentos están autorizados en Mozambique y no comprar nunca medicamentos en la calle, por las falsificaciones. Para un tratamiento crónico, una reserva suficiente y la receta facilitan los controles; las condiciones de reembolso se confirman con la aseguradora antes de la salida.

• Cólera: riesgo en las periferias y en las zonas desfavorecidas o aisladas, con brotes cíclicos en Beira (Sofala), Maputo y Nampula; prevención mediante la vacunación y la higiene del agua y de los alimentos.
• Paludismo: prevención mediante la protección contra las picaduras y un tratamiento preventivo decidido con un médico o un centro de medicina del viajero; la página no da detalles propios de Mozambique.
• Agua y alimentos: tifoidea y hepatitis A, transmitidas por agua o alimentos contaminados; vacunación e higiene.
• Mosquitos: dengue, chikungunya, fiebre amarilla y Zika; las mujeres embarazadas o que planean un embarazo consultan a un médico antes de viajar a una zona afectada.
• Otros: poliomielitis, rabia (casi siempre mortal tras los primeros síntomas), tuberculosis y mpox.

France Diplomatie recomienda tener al día el calendario de vacunación francés (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión); la cartilla de vacunación puede controlarse en la frontera. Según la situación: hepatitis A y tifoidea, hepatitis B (estancias frecuentes o largas), tuberculosis (niños de menos de quince años en estancia larga), rabia (niños pequeños, zonas rurales o aisladas), chikungunya, dengue y mpox. La OMS recomienda un certificado de vacunación contra la poliomielitis de menos de doce meses.

Fiebre amarilla: Mozambique no figura en la lista de 42 países para los que la página impone la vacunación. La consulta a un médico o a un centro de vacunación internacional se pide con suficiente antelación a la salida.

Al no existir un convenio de seguridad social entre Francia y Mozambique (lista del CLEISS), no existe ninguna coordinación entre los regímenes: la elección se hace entre el seguro del empleador, la CFE y un seguro internacional que prevea la evacuación a Sudáfrica. Las referencias se encuentran en las páginas seguro de salud para expatriados y repatriación y asistencia; Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación.

La CFE reembolsa en el extranjero según un tipo o un importe fijo propio del país de la atención, aplicado a los gastos reales: una consulta de médico de cabecera concertado a 25 € en Francia se reembolsa al 70%, es decir, 21 €. Las ofertas principal, jóvenes (menos de 30 años) y jubilados tienen una cotización que depende de la edad y de la oferta elegida. La atención está cubierta de inmediato si la afiliación se produce antes de la salida o dentro de los tres meses siguientes a la instalación; pasado ese plazo, se aplica un plazo de carencia de tres meses antes de los 45 años y de seis meses a partir de los 45 años. Un asalariado desplazado conserva el régimen francés durante 3 años, renovables una vez, con reembolso sobre facturas pagadas y con el impreso S 3125c (CLEISS).

Antes de firmar un contrato, se comparan varios puntos: el tope anual, el pago directo en los centros adecuados, la evacuación y la repatriación, la maternidad, la pediatría, la gestión de los antecedentes médicos y las exclusiones. Es útil conservar, junto con los documentos de identidad, el número de contrato, el número de la plataforma de asistencia y una lista de los tratamientos en curso, que se comparte con un allegado y con el empleador.