التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في المكسيك

يجمع المكسيك بين عدة نظم عمومية منفصلة وقطاع خاص متطور جدًا. يغطي IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) الموظفين في القطاع الخاص الرسمي ومن يتكفل بهم؛ ويغطي ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado) الموظفين الحكوميين. أما السكان غير المنتسبين إلى نظام قائم على الاشتراكات فكانوا يعتمدون على Seguro Popular حتى 2019، ثم على INSABI من 2020 إلى 2023؛ ومنذ إصلاح مايو 2023، تولت IMSS-Bienestar هذه المسؤولية، بالتنسيق مع الولايات. وهذه النظم، بحكم بنيتها، مقصورة على المواطنين المكسيكيين والموظفين المنتسبين محليًا.

وبالتالي، لا يحصل المقيم الأجنبي تلقائيًا على التغطية العمومية. ويوجد طريقان: العمل الرسمي لدى صاحب عمل مكسيكي، وهو ما يفتح له نفس حقوق IMSS التي يتمتع بها الموظف المحلي؛ أو الانتساب الطوعي إلى «Seguro de Salud para la Familia» (Modalidad 33) التابع لـIMSS، وهو مقصور على حاملي بطاقة إقامة مؤقتة أو دائمة سارية (السند القانوني: المادة 84 من Ley del Seguro Social)، مقابل قسط سنوي يتصاعد مع العمر ويستثني الأمراض السابقة المشخَّصة مسبقًا.

وفي الواقع، يتلقى معظم المقيمين الأجانب وجزء كبير من المكسيكيين الميسورين رعايتهم في القطاع الخاص، المتطور جدًا في مكسيكو سيتي وغوادالاخارا ومونتيري، وكذلك في المناطق ذات الحضور الأجنبي الكبير (بويرتو فالارتا، ريفييرا مايا، منطقة بحيرة تشابالا). ولا تربط المستشفيات الخاصة، في أغلب الحالات، اتفاقيات دفع مباشر مع شركات التأمين الأجنبية: فهي تطلب دفعة تأمين أو بطاقة ائتمان قبل أي تكفل، حتى في حالات الطوارئ. وتنصح وزارة الخارجية الفرنسية (France Diplomatie) صراحةً بعدم اللجوء إلى السياحة الطبية في المكسيك.

• تأشيرة العمل والسياحة الفرنسية-المكسيكية PVT (اتفاقية ثنائية سارية منذ 1 سبتمبر 2016، لمن تتراوح أعمارهم بين 18 و30 سنة، بحصة سنوية قدرها 400 مكان): تأمين خاص إلزامي يغطي المرض والأمومة والعجز والاستشفاء والإعادة إلى الوطن لكامل مدة الإقامة، بالإضافة إلى إثبات موارد لا تقل عن 2,500 يورو. ويُطلب تقديم شهادة التأمين الأصلية، الموقَّعة والمختومة، عند تقديم الطلب لدى قنصلية المكسيك في فرنسا.
• تصريح الإقامة المؤقتة أو الدائمة: لا يفرض قانون الهجرة المكسيكي، ولا الصفحات الرسمية التي جرى الاطلاع عليها، أي تأمين صحي كشرط للحصول على التصريح أو تجديده. ويتعلق الشرط بالقدرة المالية (إثبات عمل، أو دخل شهري، أو حد أدنى من الرصيد المصرفي، بمبالغ تختلف حسب المكتب القنصلي المختص). والتأمين الصحي ليس إلزاميًا لكن موظفي المعهد الوطني للهجرة (Instituto Nacional de Migración، INM) يقدّرونه كإثبات للمسؤولية المالية، خاصة عند التجديد.
• الإقامة السياحية (حتى 180 يومًا، دون تأشيرة للفرنسيين): لم تُحدَّد أي إلزامية تأمين، لكن المعهد الوطني للهجرة يطلب عند الدخول إثبات موارد مالية وتذكرة خروج.
• الموظف المنتدب في عمل رسمي محلي: انتساب تلقائي إلى IMSS من قِبل صاحب العمل، تمامًا كما هو الحال للموظف المكسيكي؛ ويظل التأمين التكميلي الخاص مفيدًا للإعادة إلى الوطن والوصول المباشر إلى القطاع الخاص.

لم تُحدَّد أي غرامة رسمية بمبلغ محدد، عدا رفض الدخول في حال نقص الملف. أما الخطر المُوثَّق فهو مالي: مستشفيات تطلب تسديدًا كاملًا قبل الخروج، دون إمكانية مساعدة من قنصلية فرنسا.

لا توجد أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا والمكسيك (CLEISS). وقد أشار سؤال برلماني في مجلس الشيوخ الفرنسي عام 2024 إلى غياب هذه الاتفاقية رغم وجود أكثر من 20,000 فرنسي مقيم ورغم مركز المكسيك بصفته ثاني أكبر شريك تجاري لفرنسا في أمريكا اللاتينية.

• لا يوجد أي تنسيق بين النظامين: لا استعادة للحقوق، ولا تجميع لفترات الاشتراك.
• لا يوجد حق في تكفل متبادل بين نظامي الضمان الاجتماعي.
• الانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE أو عقد تأمين خاص هما الخياران الوحيدان للحصول على تغطية معترف بها.

بالنسبة للأسر ذات الدخل المحدود، توجّه الخدمة الاجتماعية للقنصلية العامة لفرنسا في مكسيكو سيتي إلى الفئة المدعومة من CFE، التي تتحمل جزءًا من الاشتراك بشرط استيفاء معايير الموارد.

• قبل طلب تأشيرة PVT: الاشتراك في تأمين مطابق (المرض، الأمومة، العجز، الاستشفاء، الإعادة إلى الوطن، لمدة 12 شهرًا) قبل موعد قنصلية المكسيك في باريس.
• قبل طلب تصريح الإقامة المؤقتة أو الدائمة: تجميع مستندات القدرة المالية التي يطلبها المكتب القنصلي المختص؛ والتأمين الصحي، وإن لم يكن إلزاميًا، يعزّز الملف.
• عند الوصول: إجراء تسوية الوضع لدى المعهد الوطني للهجرة (INM) خلال 30 يومًا من تاريخ الدخول بتصريح إقامة.
• للانتساب الطوعي إلى IMSS: الحصول على رقم CURP، ثم رقم الضمان الاجتماعي (NSS)، وتقديم بطاقة الإقامة السارية لدى الفرع الفرعي لـIMSS.
• خلال 6 أشهر، بصرف النظر عن الوضع: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة لفرنسا في مكسيكو سيتي (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات).
• في غياب اتفاقية للضمان الاجتماعي: الانتساب الطوعي إلى CFE مباشرة لدى الصندوق، أو تقديم ملف الفئة المدعومة لدى الخدمة الاجتماعية للقنصلية لأصحاب الدخل المحدود.