Assicurazione per espatriati e assicurazione sanitaria in Messico

Il Messico combina diversi regimi pubblici separati tra loro con un settore privato molto sviluppato. L’IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) copre i lavoratori dipendenti del settore privato formale e i loro familiari a carico; l’ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado) copre i funzionari pubblici. La popolazione non iscritta a un regime contributivo dipendeva dal Seguro Popular fino al 2019, poi dall’INSABI dal 2020 al 2023; dalla riforma del maggio 2023 è l’IMSS-Bienestar che se ne occupa, in coordinamento con gli Stati federati. Per costruzione, questi regimi sono riservati ai cittadini messicani e ai lavoratori che versano contributi a livello locale.

Un residente straniero non ha quindi accesso automatico alla copertura pubblica. Esistono due strade: l’impiego formale presso un datore di lavoro messicano, che apre gli stessi diritti IMSS di un lavoratore locale; oppure l’iscrizione volontaria al «Seguro de Salud para la Familia» (Modalidad 33) dell’IMSS, riservata ai titolari di una carta di residente temporaneo o permanente in regola (base legale: articolo 84 della Ley del Seguro Social), a fronte di un premio annuale crescente con l’età e con esclusione delle patologie preesistenti già diagnosticate.

In pratica, quasi la totalità dei residenti stranieri e gran parte dei messicani più benestanti si curano nel settore privato, molto sviluppato a Città del Messico, Guadalajara e Monterrey, così come nelle zone con forte presenza straniera (Puerto Vallarta, Riviera Maya, regione del lago di Chapala). Gli ospedali privati non hanno, nella maggior parte dei casi, accordi di pagamento diretto con gli assicuratori stranieri: richiedono un deposito cauzionale o una carta di credito prima di qualsiasi presa in carico, anche in caso di emergenza. France Diplomatie sconsiglia inoltre esplicitamente il turismo medico in Messico.

• PVT Francia-Messico (accordo bilaterale in vigore dal 1° settembre 2016, 18-30 anni, quota annuale di 400 posti): assicurazione privata obbligatoria con copertura di malattia, maternità, invalidità, ricovero ospedaliero e rimpatrio per tutta la durata del soggiorno, più una prova di risorse di almeno 2.500 €. Il certificato di assicurazione originale, firmato e timbrato, è richiesto al momento della presentazione della domanda al consolato del Messico in Francia.
• Visto di residente temporaneo o permanente: né la legge messicana sulla migrazione né le pagine ufficiali consultate impongono un’assicurazione sanitaria come condizione per l’ottenimento o il rinnovo. Il requisito riguarda la solvibilità economica (giustificativo di impiego, di reddito mensile o di un saldo bancario minimo, importi variabili secondo la sede consolare competente). Un’assicurazione sanitaria non è obbligatoria, ma è apprezzata dai funzionari dell’Instituto Nacional de Migración (INM) come prova di responsabilità finanziaria, soprattutto in occasione del rinnovo.
• Soggiorno turistico (fino a 180 giorni, senza visto per i cittadini francesi): nessun obbligo assicurativo identificato, ma all’ingresso l’INM richiede una prova di mezzi finanziari e un biglietto di uscita.
• Lavoratori distaccati in impiego formale locale: iscrizione automatica all’IMSS da parte del datore di lavoro, come per un dipendente messicano; un’assicurazione complementare privata resta utile per il rimpatrio e l’accesso diretto al settore privato.

Non è stata identificata alcuna multa ufficiale quantificata, a parte il rifiuto d’ingresso per dossier incompleto. Il rischio documentato è di natura finanziaria: ospedali che richiedono un pagamento integrale prima della dimissione, senza alcun aiuto possibile da parte del consolato di Francia.

Non esiste alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale tra Francia e Messico (CLEISS). Un’interrogazione del Senato francese del 2024 rileva peraltro l’assenza di questo accordo, nonostante oltre 20.000 residenti francesi e il rango di 2° partner commerciale della Francia in America Latina occupato dal Messico.

• Nessun coordinamento tra i regimi: nessuna ripresa di diritti, nessuna totalizzazione dei periodi contributivi.
• Nessun diritto a una presa in carico incrociata tra i due sistemi di sicurezza sociale.
• L’iscrizione volontaria alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE, Francese) o un’assicurazione privata sono le uniche opzioni per disporre di una copertura riconosciuta.

Per i nuclei familiari con reddito modesto, il servizio sociale del consolato generale di Francia a Città del Messico indirizza verso la categoria assistita della CFE, che prende in carico parte del contributo secondo condizioni di reddito.

• Prima della domanda di PVT: sottoscrivere un'assicurazione conforme (malattia, maternità, invalidità, ricovero, rimpatrio, 12 mesi) prima dell'appuntamento al consolato del Messico a Parigi.
• Prima della domanda di visto di residente temporaneo o permanente: raccogliere i giustificativi di solvibilità finanziaria richiesti dalla sede consolare competente; un'assicurazione sanitaria, benché non obbligatoria, rafforza il dossier.
• All'arrivo: procedura di regolarizzazione presso l'Instituto Nacional de Migración (INM) entro 30 giorni dall'ingresso con un visto di residente.
• Per l'iscrizione volontaria IMSS: ottenere un CURP e poi un numero di sicurezza sociale (NSS), e presentare la carta di residente in regola alla sotto-delegazione IMSS.
• Entro 6 mesi, indipendentemente dallo status: iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero presso il consolato generale di Francia a Città del Messico (gratuita, valida 5 anni).
• In assenza di convenzione di sicurezza sociale: iscrizione volontaria alla CFE direttamente presso la cassa, o domanda per la categoria assistita presso il servizio sociale del consolato per i redditi modesti.