Seguro de expatriado e seguro de saúde no México

O México combina vários regimes públicos segmentados e um setor privado muito desenvolvido. O IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) cobre os trabalhadores do setor privado formal e os seus beneficiários; o ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado) cobre os funcionários públicos. A população não inscrita num regime contributivo dependia do Seguro Popular até 2019, e depois do INSABI de 2020 a 2023; desde a reforma de maio de 2023, é o IMSS-Bienestar que assumiu essa responsabilidade, em coordenação com os estados. Estes regimes são, por construção, reservados aos cidadãos mexicanos e aos trabalhadores que contribuem localmente.

Um residente estrangeiro não tem, portanto, acesso automático à cobertura pública. Existem duas vias: o emprego formal junto de um empregador mexicano, que abre os mesmos direitos IMSS que a um trabalhador local; ou a inscrição voluntária no «Seguro de Salud para la Familia» (Modalidad 33) do IMSS, reservada aos titulares de um cartão de residente temporário ou permanente em regra (fundamento legal: artigo 84 da Ley del Seguro Social), mediante um prémio anual crescente com a idade e com exclusão das patologias pré-existentes já diagnosticadas.

Na prática, a quase totalidade dos residentes estrangeiros e uma grande parte dos mexicanos com maiores recursos tratam-se no setor privado, muito desenvolvido na Cidade do México, em Guadalajara e em Monterrey, bem como nas zonas com forte presença estrangeira (Puerto Vallarta, Riviera Maya, região do lago Chapala). Os hospitais privados não têm, na maioria dos casos, acordo de pagamento direto com as seguradoras estrangeiras: exigem um depósito de garantia ou um cartão de crédito antes de qualquer atendimento, mesmo em urgência. O France Diplomatie desaconselha ainda explicitamente o turismo médico no México.

• PVT França-México (acordo bilateral em vigor desde 1 de setembro de 2016, 18-30 anos, quota anual de 400 vagas): seguro privado obrigatório que cubra doença, maternidade, invalidez, hospitalização e repatriamento durante toda a estadia, além de uma prova de recursos de pelo menos 2 500 €. O certificado de seguro original, assinado e carimbado, é exigido na apresentação do pedido junto do consulado do México na França.
• Visto de residente temporário ou permanente: nem a lei mexicana sobre migração nem as páginas oficiais consultadas impõem um seguro de saúde como condição de obtenção ou renovação. A exigência incide sobre a solvência económica (comprovativo de emprego, de rendimentos mensais ou de um saldo bancário mínimo, montantes variáveis segundo o posto consular competente). Um seguro de saúde não é obrigatório, mas é valorizado pelos agentes do Instituto Nacional de Migración (INM) como prova de responsabilidade financeira, nomeadamente na renovação.
• Estadia turística (até 180 dias, sem visto para os franceses): nenhuma obrigação de seguro identificada, mas uma prova de meios financeiros e de bilhete de saída é pedida à entrada pelo INM.
• Trabalhadores destacados em emprego formal local: inscrição automática no IMSS pelo empregador, tal como para um trabalhador mexicano; um complementar privado continua útil para o repatriamento e o acesso direto ao setor privado.

Nenhuma multa quantificada oficial foi identificada, além da recusa de entrada por processo incompleto. O risco documentado é financeiro: hospitais exigindo o pagamento integral antes da saída, sem ajuda possível do consulado da França.

Não existe nenhuma convenção bilateral de segurança social entre a França e o México (CLEISS). Uma questão senatorial de 2024 assinala aliás a ausência deste acordo, apesar de mais de 20 000 residentes franceses e do lugar de 2.º parceiro comercial da França na América Latina ocupado pelo México.

• Nenhuma coordenação dos regimes: sem transferência de direitos, sem totalização dos períodos de contribuição.
• Nenhum direito a uma cobertura cruzada entre os dois sistemas de segurança social.
• A inscrição voluntária na Caixa dos Franceses no Estrangeiro (CFE) ou um seguro privado são as únicas opções para dispor de uma cobertura reconhecida.

Para os lares com rendimentos modestos, o serviço social do consulado geral da França na Cidade do México orienta para a categoria apoiada da CFE, que assume parte da contribuição sob condições de recursos.

• Antes do pedido de PVT: subscrever um seguro conforme (doença, maternidade, invalidez, hospitalização, repatriamento, 12 meses) antes da marcação no consulado do México em Paris.
• Antes do pedido de visto de residente temporário ou permanente: reunir os comprovativos de solvência financeira exigidos pelo posto consular competente; um seguro de saúde, embora não obrigatório, reforça o processo.
• À chegada: trâmite de regularização junto do Instituto Nacional de Migración (INM) nos 30 dias seguintes à entrada com um visto de residente.
• Para a inscrição voluntária no IMSS: obter um CURP e depois um número de segurança social (NSS), e apresentar o cartão de residente em regra na subdelegação IMSS.
• Nos 6 meses, seja qual for o estatuto: inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto do consulado geral da França na Cidade do México (gratuita, válida 5 anos).
• Na ausência de convenção de segurança social: inscrição voluntária na CFE diretamente junto da caixa, ou processo de categoria apoiada junto do serviço social do consulado para os rendimentos modestos.