النظام الصحي في غينيا: التنظيم والتأمين الصحي لدى CNSS والمستعجلات والتلقيحات

يجمع النظام الغيني بين مؤسسات عامة ومؤسسات خاصة وخدمات مجتمعية. وتلاحظ France Diplomatie أن المؤسسات الاستشفائية قليلة في غينيا: ففي كوناكري، تتوفر عيادتان خاصتان على منصة جراحية وسيارات إسعاف، والمستشفى الجامعي في دونكا، وهو مؤسسة عامة في العاصمة، يُعدّ مرجعًا. وتضع منظمة الصحة العالمية مكتبها الوطني قرب المستشفى الجامعي في دونكا (المدينة الوزارية، الكورنيش الشمالي). وخارج العاصمة تقل الإمكانات، مما يجعل الإجلاء الصحي لا غنى عنه للحالات الخطيرة.

وتعطي مؤشرات منظمة الصحة العالمية مقياس الإمكانات: نحو 60 دولارًا من الإنفاق الصحي للفرد، أي أقل من 4% من الناتج المحلي، ومتوسط عمر متوقع عند الولادة يقارب 61 عامًا للرجال و64 عامًا للنساء، ومتوسط عمر متوقع بصحة جيدة يقارب 54 عامًا. وتبلغ وفيات الأطفال دون خمسة أعوام نحو 57 لكل 1,000 ولادة حية، ووفيات البالغين (15-60 عامًا) نحو 270 لكل 1,000 لدى الرجال و230 لدى النساء.

وبالنسبة لمقيم فرنسي، يجمع المسار المعتاد بين طبيب للرعاية الأولى في كوناكري (عيادة أو مصحة أو المركز الطبي الاجتماعي للسفارة)، وفحوص ورعاية عادية في القطاع الخاص، وإجلاء لأي مرض يتطلب معدات تقنية. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في غينيا من يدفع.

يستفيد من التأمين الصحي لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي العمال الأجراء الخاضعون لقانون الضمان الاجتماعي، وزوجاتهم وأطفالهم المعالون دون 17 عامًا. ويجب أن يكون المرء مسجَّلًا وأن يكون قد عمل واشترك ثلاثة أشهر على الأقل قبل المعاينة الطبية، علمًا بأن شهر العمل يعادل 18 يومًا أو 120 ساعة. وتغطي المنافع العينية الطب العام والتخصصي والأدوية والتحاليل والاستشفاء وعلاج الأسنان والأطراف الاصطناعية الكبيرة وإعادة التأهيل، بتكفّل مسبق من الصندوق تثبته ورقة مرض.

والنسب التي تنشرها CNSS هي 70% للأدوية (30% مشاركة المؤمَّن)، و100% منذ اليوم الأول للأمراض المكلفة أو المعدية، و50% على صاحب العمل و50% على الأجير خلال أجل سماح من ثمانية أيام للأمراض غير المكلفة، على أن يتدخل الصندوق بعد ذلك ابتداءً من اليوم التاسع. ويعادل التعويض اليومي عند توقف عن العمل غير مأجور نصف الأجر اليومي المتوسط. ويتم التمويل باشتراك قدره 6.5% من الأجر لفرع المرض.

وتفترض هذه التغطية وظيفة مصرَّحًا بها في غينيا. أما المقيم دون وظيفة محلية، أو المستقل أو المتقاعد فليس له وصول موثّق إليها: فيلزمه تأمين دولي أو CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج). ويمكن الاتصال بـCNSS غينيا على +224 625 56 56 16 (المقر في كالوم، كوناكري).

يُعدّ المركز الطبي الاجتماعي (CMS) لسفارة فرنسا في كوناكري نقطة الدخول الأيسر للفرنسيين المقيمين أو العابرين: تكفل أولي بالمستعجلات، وطب عام (استشارات وعلاجات وتلقيحات)، وإعداد للإجلاءات الصحية، ونصح وتوجيه، وعيادة للأسنان مفتوحة صباح الاثنين إلى الجمعة. ويعمل من الساعة 8:30 إلى 12 ومن 14 إلى 17 في أيام الأسبوع. والاشتراك السنوي 250,000 فرنك غيني للشخص الواحد و300,000 فرنك غيني للعائلة؛ وتكلّف استشارة الطب العام 300,000 فرنك غيني للبالغ و350,000 فرنك غيني في طب الأطفال، بحسب التسعيرة الفرنسية الرسمية. والمركز مخصص للفرنسيين في صعوبة، وللفرنسيين المقيمين أو العابرين، وللعاملين في السفارة، وللمحاربين القدامى، وللأوروبيين المنخرطين في الجمعية التي تديره.

أما العيادات الخاصة في كوناكري، التي تذكرها France Diplomatie لخدماتها الجراحية وسيارات إسعافها، فهي الحل للمستعجلات الجراحية؛ ولا تُنشر الأسعار ويجب طلبها قبل الرعاية. وتستقبل المستشفيات العامة، ومنها المستشفى الجامعي في دونكا، عامة الناس؛ غير أن France Diplomatie تلاحظ أن المؤسسات الاستشفائية قليلة في البلد.

وخارج العاصمة، المؤسسات الصحية محدودة والطرق صعبة: ويذكّر دليل الاستبيان الطبي والأمراض السابقة وصفحة المساعدة والإعادة إلى الوطن بأهمية الإجلاء.

لا تنشر France Diplomatie أي رقم طوارئ وطني لغينيا. ويمكن الاتصال بسفارة فرنسا في كوناكري على +33 1 70 98 93 39، ويقدّم الطبيب الرئيسي للمركز الطبي الاجتماعي خارج ساعات العمل رأيًا وتوجيهًا هاتفيًا (+224 656 44 87 45)، دون أن يغني عن التوجه إلى مستعجلات مؤسسة علاجية. وتوجد سيارات الإسعاف خصوصًا في العيادتين الخاصتين المذكورتين؛ ويُتحقق من توفرها وآجالها عند الاستقرار.

ودون عقد مساعدة، قد يُرفض الحصول على الرعاية، حتى في حالة الخطر على الحياة، ولا يمكن لسفارة فرنسا بأي حال تحمل هذه النفقات. وتحد حالة الطرق والمراقبات وحظر التنقل ليلًا الذي توصي به France Diplomatie أيضًا من إمكانيات النقل السريع خارج كوناكري.

لا تحملوا إلا الأدوية الضرورية تمامًا، في عبوتها الأصلية، مع الملصقات الأصلية ووصفة تذكر الاسم بالتسمية الدولية المشتركة (DCI). وتحققوا من أن كل دواء مسموح به في غينيا ولا تتناول أبدًا دواءً اشتُري من الشارع: فتشير France Diplomatie إلى خطر التقليد. وبالنسبة لعلاج مزمن، كوّنوا قبل السفر مخزونًا يغطي عدة أشهر.

الحمى الصفراء هي التلقيح الإلزامي الوحيد: ويقدمها نص France Diplomatie شرطًا لدخول الإقليم، يُنجز في مركز معتمد، ويُفضَّل قبل السفر بعشرة أيام على الأقل؛ والشكل الخطير مميت في 20 إلى 60% من الحالات. ويجب أن يكون جدول التلقيحات الفرنسي محدّثًا (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب مدة الإقامة وظروفها، يُوصى بالتهاب الكبد A والحمى التيفية والتهاب الكبد B والتهاب السحايا ACWY في موسم الجفاف ولقاح BCG للأطفال دون 15 عامًا وداء الكلب، فضلًا عن شيكونغونيا وحمى الضنك في حال وباء.

والأمراض الواجب مراقبتها هي الملاريا وحمى الضنك وشيكونغونيا وزيكا والكوليرا والدفتيريا (حلقات وبائية) والتهاب الكبد A وشلل الأطفال والسل وحمى لاسا (متوطنة، دون لقاح) والمرض الناجم عن فيروس ماربورغ (دون علاج نوعي ولا لقاح) والتهابات السحايا بالمكورات السحائية (حالات متكررة من مارس إلى يونيو في غينيا العليا وفي غينيا الغابية) والحصبة (حالات من فبراير إلى نهاية يونيو). وإيبولا شهدت أوبئة منتظمة؛ وكان آخر وباء أُعلن من 14 فبراير إلى 19 يونيو 2021 في المحافظة الفرعية لغويكي، قرب نزيريكوري.

وتقوم الوقاية على الطاردات والملابس الساترة والناموسيات المعالجة ونظافة اليدين والغذاء، ومتابعة طبية قبل السفر. وسجّل أنفسكم في Fil d’Ariane لتلقي التنبيهات الصحية.

لا توجد اتفاقية تنسّق النظامين الفرنسي والغيني. وبحسب وضعكم القانوني، تخضع لـCNSS (عقد محلي)، أو للنظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب خارج الاتفاقيات)، أو لـCFE أو لتأمين دولي؛ وقارنوا العقود بحسب السقف والمنطقة والإجلاء والدفع المباشر (التأمين الصحي للمغتربين). ويمكن لـExpavy مساعدتكم على مقابلة هذه الخيارات بملفكم.