Sistema de salud en Guinea: organización, seguro de enfermedad de la CNSS, urgencias y vacunas

El sistema guineano asocia estructuras públicas, centros privados y servicios comunitarios. France Diplomatie constata que hay pocas estructuras hospitalarias en Guinea: en Conakry, dos clínicas privadas disponen de quirófano y de ambulancias, y el hospital universitario de Donka, centro público de la capital, sirve de referencia. La OMS instala además su oficina nacional cerca del CHU de Donka (Cité ministérielle, corniche nord). Fuera de la capital, los medios escasean, lo que hace indispensable la evacuación sanitaria en las situaciones graves.

Los indicadores de la OMS dan la escala de los medios: alrededor de 60 dólares de gasto sanitario por habitante, es decir, menos del 4 % del PIB, una esperanza de vida al nacer de unos 61 años para los hombres y de 64 años para las mujeres, y una esperanza de vida con buena salud de unos 54 años. La mortalidad de menores de cinco años es del orden de 57 por 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad adulta (15-60 años) de unos 270 por 1.000 entre los hombres y de 230 entre las mujeres.

Para un residente francés, el recorrido habitual combina un médico de primer contacto en Conakry (consulta, clínica o centro médico-social de la embajada), exámenes y asistencia corriente en el sector privado, y una evacuación para cualquier patología que requiera medios técnicos. La página reembolsos de la asistencia sanitaria en Guinea detalla quién paga.

El seguro de enfermedad de la Caisse nationale de sécurité sociale beneficia a los trabajadores asalariados sujetos al código de la seguridad social, a sus esposas y a sus hijos a cargo menores de 17 años. Hay que estar inscrito y haber trabajado y cotizado al menos tres meses antes de la constatación médica, correspondiendo un mes de trabajo a 18 días o 120 horas. Las prestaciones en especie cubren la medicina general y de especialidad, los medicamentos, los análisis, la hospitalización, la asistencia dental, las prótesis importantes y la rehabilitación, con cobertura previa de la caja acreditada por una hoja de enfermedad.

Los porcentajes publicados por la CNSS son del 70 % para los medicamentos (30 % de copago), del 100 % desde el primer día para las enfermedades costosas o infecciosas, y del 50 % para el empleador y del 50 % para el asalariado durante un plazo de gracia de ocho días para las enfermedades no costosas, interviniendo la caja a partir del noveno día. La indemnización diaria en caso de baja no remunerada equivale a la mitad del salario diario medio. La financiación se hace mediante una cotización del 6,5 % del salario para la rama de enfermedad.

Esta cobertura supone un empleo declarado en Guinea. Un residente sin empleo local, un autónomo o un jubilado no tiene allí un acceso documentado: necesita un seguro internacional o la CFE (Caisse des Français de l’étranger, la caja de seguridad social francesa para los nacionales en el extranjero). La CNSS Guinea puede contactarse en el +224 625 56 56 16 (sede en Kaloum, Conakry).

El Centro médico-social (CMS) de la embajada de Francia en Conakry es el punto de entrada más accesible para los franceses residentes o de paso: atención inicial de las urgencias, medicina general (consultas, cuidados, vacunaciones), preparación de las evacuaciones sanitarias, consejo y orientación, y una consulta dental abierta por la mañana de lunes a viernes. Funciona de 8:30 a 12:00 y de 14:00 a 17:00 en días laborables. La cuota anual es de 250.000 GNF para una persona y de 300.000 GNF para una familia; la consulta de medicina general cuesta 300.000 GNF para un adulto y 350.000 GNF en pediatría, según la tarificación oficial francesa. El centro está destinado a los franceses en dificultad, a los franceses residentes o de paso, al personal de la embajada, a los antiguos combatientes y a los europeos afiliados a la asociación que lo gestiona.

Las clínicas privadas de Conakry, citadas por France Diplomatie por sus servicios quirúrgicos y sus ambulancias, son la solución para las urgencias quirúrgicas; las tarifas no se publican y deben pedirse antes de la asistencia. Los hospitales públicos, entre ellos el hospital universitario de Donka, atienden al público general; France Diplomatie observa, no obstante, que las estructuras hospitalarias son poco numerosas en el país.

Fuera de la capital, las estructuras de salud son reducidas y las carreteras difíciles: la guía cuestionario médico y antecedentes y la página asistencia y repatriación recuerdan la importancia de la evacuación.

France Diplomatie no publica ningún número de urgencia nacional para Guinea. La embajada de Francia en Conakry puede contactarse en el +33 1 70 98 93 39, y el médico jefe del centro médico-social da, fuera de horario, una opinión y una orientación por teléfono (+224 656 44 87 45), sin sustituir el paso por urgencias de una estructura asistencial. Las ambulancias existen sobre todo en las dos clínicas privadas citadas; su disponibilidad y sus plazos deben comprobarse en el momento de la instalación.

Sin un contrato de asistencia, el acceso a la asistencia sanitaria puede ser denegado, incluso en caso de urgencia vital, y la embajada de Francia no puede en ningún caso asumir estos gastos. El estado de las carreteras, los controles y la prohibición de circular de noche recomendada por France Diplomatie limitan también las posibilidades de traslado rápido fuera de Conakry.

Lleve únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original, con las etiquetas originales y una receta que indique el nombre en denominación común internacional (DCI). Compruebe que cada medicamento está autorizado en Guinea y no consuma nunca un medicamento comprado en la calle: France Diplomatie señala el riesgo de falsificación. Para un tratamiento crónico, constituya antes de la salida una reserva que cubra varios meses.

La fiebre amarilla es la única vacunación obligatoria: el texto de France Diplomatie la presenta como una condición de entrada en el territorio, que debe realizarse en un centro autorizado, idealmente al menos diez días antes de la salida; la forma grave es mortal en el 20 a 60 % de los casos. El calendario de vacunación francés debe estar al día (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la duración y las condiciones de la estancia, se recomiendan la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la hepatitis B, la meningitis ACWY en estación seca, el BCG para los niños menores de 15 años, la rabia, así como chikungunya y dengue en caso de epidemia.

Las enfermedades que vigilar son el paludismo, el dengue, el chikungunya, el Zika, el cólera, la difteria (episodios epidémicos), la hepatitis A, la poliomielitis, la tuberculosis, la fiebre de Lassa (endémica, sin vacuna), la enfermedad por el virus de Marburgo (sin tratamiento específico ni vacuna), las meningitis meningocócicas (casos recurrentes de marzo a junio en el Alta Guinea y la Guinea forestal) y el sarampión (casos de febrero a finales de junio). El ébola ha conocido epidemias regulares; la última declarada tuvo lugar del 14 de febrero al 19 de junio de 2021 en la subprefectura de Gouécké, cerca de N’Zérékoré.

La prevención se basa en los repelentes, la ropa que cubra, los mosquiteros impregnados, la higiene de las manos y de la alimentación, y un seguimiento médico antes de la salida. Inscríbase en Fil d’Ariane (el registro de alertas para viajeros del ministerio francés de Asuntos Exteriores) para recibir las alertas sanitarias.

Ningún convenio coordina los sistemas francés y guineano. Según su estatuto, depende de la CNSS (contrato local), del régimen francés mantenido (desplazamiento fuera de convenio), de la CFE o de un seguro internacional; compare los contratos en cuanto al límite, la zona, la evacuación y el pago directo (seguro de salud para expatriados). Expavy puede ayudarle a contrastar estas opciones con su perfil.