Sistema de saúde na Guiné: organização, seguro de doença CNSS, urgências e vacinações

O sistema guineense associa estruturas públicas, estabelecimentos privados e serviços comunitários. A France Diplomatie constata que existem poucas estruturas hospitalares na Guiné: em Conacri, duas clínicas privadas dispõem de um bloco cirúrgico e de ambulâncias, e o hospital universitário de Donka, estabelecimento público da capital, serve de referência. A OMS instala, aliás, o seu gabinete nacional perto do CHU de Donka (Cité ministérielle, corniche norte). Fora da capital, os meios rareiam, o que torna a evacuação sanitária indispensável nas situações graves.

Os indicadores da OMS dão a escala dos meios: cerca de 60 dólares de despesa de saúde por habitante, ou seja, menos de 4 % do PIB, uma esperança de vida à nascença de cerca de 61 anos para os homens e de 64 anos para as mulheres, e uma esperança de vida saudável de cerca de 54 anos. A mortalidade dos menores de cinco anos é da ordem de 57 por 1 000 nados-vivos, e a mortalidade adulta (15-60 anos) de cerca de 270 por 1 000 nos homens e de 230 nas mulheres.

Para um residente francês, o percurso habitual combina um médico de primeira linha em Conacri (consultório, clínica ou centro médico-social da embaixada), exames e cuidados correntes no setor privado, e uma evacuação para qualquer patologia que exija uma plataforma técnica. A página reembolsos dos cuidados na Guiné detalha quem paga.

O seguro de doença da Caisse nationale de sécurité sociale beneficia os trabalhadores assalariados abrangidos pelo código da segurança social, as suas esposas e os filhos a cargo com menos de 17 anos. É preciso estar inscrito e ter trabalhado e contribuído pelo menos três meses antes da constatação médica, correspondendo um mês de trabalho a 18 dias ou 120 horas. As prestações em espécie cobrem a medicina geral e de especialidade, os medicamentos, as análises, o internamento, os cuidados dentários, as próteses de grande porte e a reabilitação, mediante assunção prévia da caixa atestada por uma folha de doença.

As taxas publicadas pela CNSS são de 70 % para os medicamentos (30 % de taxa moderadora), de 100 % desde o primeiro dia para as doenças dispendiosas ou infecciosas, e de 50 % para a entidade patronal e 50 % para o trabalhador durante um prazo de graça de oito dias para as doenças não dispendiosas, intervindo a caixa depois a partir do nono dia. A indemnização diária em caso de baixa não remunerada equivale a metade do salário diário médio. O financiamento faz-se através de uma contribuição de 6,5 % do salário para o ramo doença.

Esta cobertura pressupõe um emprego declarado na Guiné. Um residente sem emprego local, um independente ou um reformado não tem aí acesso documentado: precisa de um seguro internacional ou da CFE (Caisse des Français de l’Étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro). A CNSS Guiné é contactável pelo +224 625 56 56 16 (sede em Kaloum, Conacri).

O Centro médico-social (CMS) da embaixada de França em Conacri é o ponto de entrada mais acessível para os franceses residentes ou de passagem: acolhimento inicial das urgências, medicina geral (consultas, cuidados, vacinações), preparação das evacuações sanitárias, aconselhamento e orientação, e um consultório dentário aberto de manhã, de segunda a sexta-feira. Funciona das 8 h 30 às 12 h e das 14 h às 17 h durante a semana. A adesão anual é de 250 000 GNF para uma pessoa e de 300 000 GNF para uma família; a consulta de medicina geral custa 300 000 GNF para um adulto e 350 000 GNF em pediatria, segundo a tabela oficial francesa. O centro destina-se aos franceses em dificuldade, aos franceses residentes ou de passagem, ao pessoal da embaixada, aos antigos combatentes e aos europeus aderentes da associação que o gere.

As clínicas privadas de Conacri, citadas pela France Diplomatie pelos seus serviços cirúrgicos e pelas suas ambulâncias, são a solução para as urgências cirúrgicas; as tarifas não são publicadas e devem ser pedidas antes dos cuidados. Os hospitais públicos, entre os quais o hospital universitário de Donka, recebem o grande público; a France Diplomatie observa, contudo, que as estruturas hospitalares são pouco numerosas no país.

Fora da capital, as estruturas de saúde são reduzidas e as estradas difíceis: o guia questionário médico e antecedentes e a página assistência e repatriamento lembram a importância da evacuação.

A France Diplomatie não publica nenhum número de urgência nacional para a Guiné. A embaixada de França em Conacri é contactável pelo +33 1 70 98 93 39, e o médico-chefe do centro médico-social dá, fora do horário, um parecer e uma orientação por telefone (+224 656 44 87 45), sem substituir a ida às urgências de uma estrutura de cuidados. As ambulâncias existem sobretudo nas duas clínicas privadas citadas; a sua disponibilidade e os seus prazos devem ser verificados no momento da instalação.

Sem contrato de assistência, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em caso de risco de vida, e a embaixada de França não pode em caso algum assumir estas despesas. O estado das estradas, os controlos e a proibição de circular de noite recomendada pela France Diplomatie limitam também as possibilidades de transferência rápida fora de Conacri.

Leve apenas os medicamentos estritamente necessários, na embalagem de origem, com os rótulos originais e uma receita que indique o nome em denominação comum internacional (DCI). Verifique se cada medicamento é autorizado na Guiné e nunca consuma um medicamento comprado na rua: o risco de contrafação é assinalado pela France Diplomatie. Para um tratamento crónico, constitua antes da partida uma reserva que cubra vários meses.

A febre-amarela é a única vacinação obrigatória: o texto da France Diplomatie apresenta-a como uma condição de entrada no território, a realizar num centro autorizado, idealmente pelo menos dez dias antes da partida; a forma grave é mortal em 20 a 60 % dos casos. O calendário vacinal francês deve estar em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante a duração e as condições da estadia, recomendam-se a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B, a meningite ACWY na estação seca, a BCG para as crianças com menos de 15 anos, a raiva, bem como o chikungunya e a dengue em caso de epidemia.

As doenças a vigiar são o paludismo, a dengue, o chikungunya, o Zika, a cólera, a difteria (episódios epidémicos), a hepatite A, a poliomielite, a tuberculose, a febre de Lassa (endémica, sem vacina), a doença por vírus Marburg (sem tratamento específico nem vacina), as meningites meningocócicas (casos recorrentes de março a junho na Alta Guiné e na Guiné florestal) e o sarampo (casos de fevereiro ao fim de junho). O Ébola conheceu epidemias regulares; a última declarada decorreu de 14 de fevereiro a 19 de junho de 2021 na subprefeitura de Gouécké, perto de N’Zérékoré.

A prevenção assenta em repelentes, vestuário que cubra o corpo, mosquiteiros impregnados, higiene das mãos e da alimentação, e um acompanhamento médico antes da partida. Inscreva-se no Fil d’Ariane (o serviço de registo de viajantes do ministério francês dos Negócios Estrangeiros) para receber os alertas sanitários.

Nenhuma convenção coordena os sistemas francês e guineense. Consoante o seu estatuto, depende da CNSS (contrato local), do regime francês mantido (destacamento fora de convenção), da CFE ou de um seguro internacional; compare os contratos quanto ao teto, à zona, à evacuação e ao pagamento direto (seguro de saúde para expatriados). A Expavy pode ajudá-lo a confrontar estas opções com o seu perfil.