Das Gesundheitssystem in Guinea: Aufbau, CNSS-Krankenversicherung, Notfälle und Impfungen

Das guineische System verbindet öffentliche Strukturen, private Einrichtungen und gemeindenahe Dienste. France Diplomatie stellt fest, dass es in Guinea nur wenige Krankenhausstrukturen gibt: In Conakry verfügen zwei private Kliniken über einen chirurgischen Bereich und Krankenwagen, und das Universitätskrankenhaus von Donka, eine öffentliche Einrichtung der Hauptstadt, dient als Referenz. Die WHO hat ihr Landesbüro im Übrigen in der Nähe des Universitätsklinikums Donka (Cité ministérielle, Corniche nord). Außerhalb der Hauptstadt werden die Mittel knapp, sodass die medizinische Evakuierung bei schweren Fällen unerlässlich ist.

Die Kennzahlen der WHO geben die Größenordnung der Mittel an: rund 60 Dollar Gesundheitsausgaben pro Kopf, also weniger als 4 % des BIP, eine Lebenserwartung bei der Geburt von etwa 61 Jahren für Männer und 64 Jahren für Frauen und eine gesunde Lebenserwartung von etwa 54 Jahren. Die Sterblichkeit der unter Fünfjährigen liegt bei rund 57 auf 1.000 Lebendgeburten, und die Erwachsenensterblichkeit (15 bis 60 Jahre) bei etwa 270 auf 1.000 bei Männern und 230 bei Frauen.

Für einen französischen Ansässigen kombiniert der übliche Weg einen Hausarzt in Conakry (Praxis, Klinik oder medizinisch-soziales Zentrum der Botschaft), Untersuchungen und laufende Behandlungen im Privatsektor und eine Evakuierung für jede Erkrankung, die eine technische Ausstattung erfordert. Die Seite Kostenerstattung für Behandlungen in Guinea beschreibt im Einzelnen, wer zahlt.

Die Krankenversicherung der Nationalen Sozialversicherungskasse kommt den abhängig Beschäftigten nach dem Sozialversicherungsgesetzbuch, ihren Ehefrauen und ihren unterhaltsberechtigten Kindern unter 17 Jahren zugute. Man muss angemeldet sein und vor der ärztlichen Feststellung mindestens drei Monate gearbeitet und Beiträge gezahlt haben, wobei ein Arbeitsmonat 18 Tagen oder 120 Stunden entspricht. Die Sachleistungen decken Allgemein- und Fachmedizin, Medikamente, Analysen, Krankenhausaufenthalt, Zahnbehandlung, größere Prothesen und Rehabilitation ab, nach vorheriger Kostenzusage der Kasse, belegt durch einen Krankenschein.

Die von der CNSS veröffentlichten Sätze betragen 70 % für Medikamente (30 % Eigenanteil), 100 % ab dem ersten Tag bei kostspieligen oder ansteckenden Krankheiten und 50 % für den Arbeitgeber und 50 % für den Arbeitnehmer während einer Karenzfrist von acht Tagen bei nicht kostspieligen Krankheiten, wobei die Kasse danach ab dem neunten Tag eintritt. Das Krankengeld bei einer nicht vergüteten Arbeitsunterbrechung entspricht der Hälfte des durchschnittlichen Tagesgehalts. Die Finanzierung erfolgt über einen Beitrag von 6,5 % des Gehalts für den Zweig Krankheit.

Diese Absicherung setzt eine in Guinea gemeldete Beschäftigung voraus. Ein Ansässiger ohne lokale Beschäftigung, ein Selbstständiger oder ein Rentner hat dort keinen dokumentierten Zugang: Er braucht eine internationale Versicherung oder die CFE (Caisse des Français de l’Étranger, die Auslandskrankenkasse für Franzosen). Die CNSS Guinea ist unter +224 625 56 56 16 erreichbar (Sitz in Kaloum, Conakry).

Das Medizinisch-soziale Zentrum (CMS) der französischen Botschaft in Conakry ist der am besten zugängliche Einstiegspunkt für ansässige oder durchreisende Französinnen und Franzosen: Erstversorgung bei Notfällen, Allgemeinmedizin (Konsultationen, Behandlungen, Impfungen), Vorbereitung medizinischer Evakuierungen, Beratung und Orientierung sowie eine Zahnarztpraxis, die von Montag bis Freitag vormittags geöffnet ist. Es arbeitet werktags von 8.30 bis 12 Uhr und von 14 bis 17 Uhr. Die jährliche Mitgliedschaft beträgt 250.000 GNF für eine Person und 300.000 GNF für eine Familie; die Konsultation in Allgemeinmedizin kostet 300.000 GNF für einen Erwachsenen und 350.000 GNF in der Kinderheilkunde, nach dem offiziellen französischen Tarif. Das Zentrum steht Französinnen und Franzosen in Schwierigkeiten, ansässigen oder durchreisenden Französinnen und Franzosen, dem Personal der Botschaft, Kriegsveteranen und Europäern offen, die Mitglied der Vereinigung sind, die es betreibt.

Die privaten Kliniken in Conakry, die France Diplomatie wegen ihrer chirurgischen Dienste und Krankenwagen nennt, sind die Lösung für chirurgische Notfälle; die Tarife werden nicht veröffentlicht und sind vor der Behandlung zu erfragen. Die öffentlichen Krankenhäuser, darunter das Universitätskrankenhaus von Donka, nehmen die breite Öffentlichkeit auf; France Diplomatie merkt jedoch an, dass die Krankenhausstrukturen im Land wenig zahlreich sind.

Außerhalb der Hauptstadt sind die Gesundheitsstrukturen begrenzt und die Straßen schwierig: Der Leitfaden Gesundheitsfragebogen und Vorerkrankungen und die Seite Assistance und Rücktransport erinnern an die Bedeutung der Evakuierung.

France Diplomatie veröffentlicht für Guinea keine nationale Notrufnummer. Die französische Botschaft in Conakry ist unter +33 1 70 98 93 39 erreichbar, und der Chefarzt des medizinisch-sozialen Zentrums gibt außerhalb der Zeiten telefonisch eine Einschätzung und Orientierung (+224 656 44 87 45), ohne den Gang in die Notaufnahme einer Versorgungseinrichtung zu ersetzen. Krankenwagen gibt es vor allem in den beiden genannten privaten Kliniken; ihre Verfügbarkeit und ihre Fristen sind bei der Niederlassung zu prüfen.

Ohne Assistance-Vertrag kann der Zugang zu Behandlung verweigert werden, auch bei Lebensgefahr, und die französische Botschaft kann diese Kosten in keinem Fall übernehmen. Der Zustand der Straßen, die Kontrollen und das von France Diplomatie empfohlene Fahrverbot bei Nacht schränken zudem die Möglichkeiten eines raschen Transfers außerhalb von Conakry ein.

Nehmen Sie nur die unbedingt nötigen Medikamente in ihrer Originalverpackung mit, mit den Originaletiketten und einem Rezept, das den Namen unter dem internationalen Wirkstoffnamen (INN) angibt. Prüfen Sie, ob jedes Medikament in Guinea zugelassen ist, und konsumieren Sie niemals ein auf der Straße gekauftes Medikament: France Diplomatie weist auf das Fälschungsrisiko hin. Bei einer Langzeitbehandlung legen Sie vor der Abreise einen Vorrat für mehrere Monate an.

Gelbfieber ist die einzige Pflichtimpfung: Der Text von France Diplomatie stellt sie als Bedingung für die Einreise in das Staatsgebiet dar, in einem zugelassenen Zentrum durchzuführen, idealerweise mindestens zehn Tage vor der Abreise; die schwere Form ist in 20 bis 60 % der Fälle tödlich. Der französische Impfkalender muss aktuell sein (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern). Je nach Dauer und Bedingungen des Aufenthalts werden Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B, Meningitis ACWY in der Trockenzeit, BCG für Kinder unter 15 Jahren, Tollwut sowie Chikungunya und Dengue bei Epidemien empfohlen.

Die zu beobachtenden Krankheiten sind Malaria, Dengue, Chikungunya, Zika, Cholera, Diphtherie (epidemische Episoden), Hepatitis A, Kinderlähmung, Tuberkulose, Lassafieber (endemisch, ohne Impfstoff), die Marburg-Virus-Krankheit (ohne spezifische Behandlung und Impfstoff), Meningokokken-Meningitis (wiederkehrende Fälle von März bis Juni in Oberguinea und im Waldgebiet Guineas) und Masern (Fälle von Februar bis Ende Juni). Ebola hat regelmäßige Epidemien erlebt; die letzte erklärte fand vom 14. Februar bis 19. Juni 2021 in der Unterpräfektur Gouécké, nahe N’Zérékoré, statt.

Die Vorbeugung beruht auf Repellentien, bedeckender Kleidung, imprägnierten Moskitonetzen, Hände- und Lebensmittelhygiene und einer ärztlichen Betreuung vor der Abreise. Tragen Sie sich bei Fil d’Ariane ein, um Gesundheitswarnungen zu erhalten.

Kein Abkommen koordiniert das französische und das guineische System. Je nach Status unterliegen Sie der CNSS (lokaler Vertrag), dem beibehaltenen französischen System (Entsendung außerhalb eines Abkommens), der CFE oder einer internationalen Versicherung; vergleichen Sie die Verträge nach Höchstbetrag, Geltungsbereich, Evakuierung und Direktabrechnung (Krankenversicherung für Expats). Expavy kann Ihnen helfen, diese Optionen mit Ihrem Profil abzugleichen.