النظام الصحي في فيجي: المستشفيات ووصول الأجانب والمستعجلات والمخاطر الصحية

وزارة الصحة، التي يوجد مقرها في سوفا (Dinem House، شارع Amy)، هي التي تدير النظام. ويذكر موقعها ضمن المؤسسات العامة CWM Hospital في سوفا، وLautoka Hospital، وLabasa Hospital، وSt Giles Hospital (المستشفى النفسي)، وTwomey Hospital، فضلًا عن Fiji Centre for Disease Control، المكلف بالرصد الوبائي، مع نظام إنذار بخصوص الأمراض الواجب التبليغ عنها مثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية أو الإنفلونزا. وتتيح خريطة تفاعلية تحديد موقع المراكز الصحية.

وتصف الوزارة أيضًا عدة برامج: نظامًا للأدوية المجانية يتولاه Fiji Pharmaceutical and Biomedical Services Centre، وإجراءات للوقاية من الأمراض غير السارية وللصحة النفسية وصحة الأسرة، ونظامًا للعلاج في الخارج للمرضى الذين لا يستطيع النظام المحلي التكفل بهم. ولا ترد شروط أهلية الأجنبي لهذه النظم في الصفحات التي جرى الاطلاع عليها: وتؤكد الوزارة القواعد والرسوم المطبقة على غير المواطنين.

يحصي البنك الدولي أقل من طبيب لكل 1,000 نسمة وأقل من سريرين في المستشفى لكل 1,000 نسمة؛ ويمثل الإنفاق الصحي الجاري أقل من 4% من الناتج المحلي، ويبلغ متوسط العمر المتوقع عند الولادة نحو 67 عامًا. وتصف هذه المؤشرات نظامًا تحت الضغط، حيث يعقّد تفرّق الجزر والجغرافيا وقلة الإمكانات الوصول إلى الرعاية المتخصصة. ويتوجه المرضى إلى مستشفيات المقاطعات، وقد تتطلب الحالات المعقدة علاجًا خارج الإقليم.

ولا تفصّل France Diplomatie تجهيز المستشفيات لكنها تشير إلى أنه دون تأمين، قد يتعرض الحصول على الرعاية، بما في ذلك في حالة الخطر على الحياة، للخطر، وأن السفارة لا تتحمل أي نفقة طبية. فيُعدّ المقيم تغطية تشمل الإجلاء، ويتحقق مع شركة التأمين من المؤسسات التي تقبل الدفع المباشر.

لا يصف أي مصدر رسمي جرى الاطلاع عليه نظامًا للتأمين الصحي الفيجي ينتسب إليه المقيم الأجنبي، ولا مجانية الرعاية العامة لغير المواطنين. والنظام المحلي للاحتياط والتقاعد للأجراء لا يختلط بالتأمين الصحي. وتوضح وزارة الصحة وصاحب العمل ما ينطبق على الأجير الأجنبي، وتبيّن الهجرة الفيجية ما إذا كان تأمين صحي مطلوبًا عند طلب تصريح.

وفي الجانب الفرنسي، لا ترد فيجي في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي لدى CLEISS (مركز الاتصالات الأوروبية والدولية للضمان الاجتماعي): فالبطاقة الحيوية (Carte Vitale) لا تُستعمل في عين المكان. وتذكّر Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي) بأن المغترب لا يخضع بعد ذلك للنظام الفرنسي، إلا بانخراط طوعي في CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج). وتفصيل ذلك بحسب الوضع القانوني في استرداد تكاليف العلاج في فيجي.

تتم استشارة الرعاية الأولى في مركز صحي عام أو عيادة خاصة للطب العام؛ ويتركز الأخصائيون والمعدات التقنية في المستشفيات الكبرى في سوفا ولاوتوكا ولاباسا. ولا ترد أرقام الطوارئ المحلية في صفحات France Diplomatie: فسجّلها عند الوصول لدى مضيّفكم أو السفارة، وسجّل رقم خدمة المساعدة لشركة التأمين، التي تنسّق التوجيه إلى مؤسسة والإجلاء.

• سفارة فرنسا في سوفا: +679 331 05 26 (المكتب) و+679 992 17 52 (طوارئ خارج الساعات)، يُتحقق منهما على موقع France Diplomatie.
• الاحتفاظ بشهادة التأمين وقائمة العلاجات بتسميتها الدولية المشتركة وبيانات الاتصال بالطبيب المعالج في فرنسا.
• الاحتفاظ بنقد أو بطاقة بسقف مرتفع لتسبيق محتمل، مع التحقق من الدفع المباشر لدى شركة التأمين.

توصي France Diplomatie بحمل الأدوية اللازمة فقط، في عبوتها الأصلية، مع وصفة تذكر التسميات الدولية المشتركة، وبعدم شراء أي دواء من الشارع. ويكون جدول التلقيحات الفرنسي محدّثًا (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). والحمى الصفراء إلزامية إذا كنتم قادمين من منطقة توطن أقمتم فيها خلال الأيام الستة السابقة؛ أما التهاب الكبد A وB والتيفوئيد وشيكونغونيا وحمى الضنك فتُناقش بحسب مدة الإقامة.

• حمى الضنك: تشير السلطات المحلية إلى تضاعف الحالات في الغرب والشمال والوسط؛ ولا علاج شافٍ، وتُتجنب مضادات الالتهاب.
• داء البريميات: ازدياد مُبلَّغ عنه في كل المقاطعات؛ وتجنب المياه الراكدة وانتعال الأحذية.
• التيفوئيد وشيكونغونيا وزيكا: نظافة اليدين والأغذية، والحماية من البعوض.
• السيغواتيرا: تجنب أسماك المياه المتوسطة العمق من نوفمبر إلى أبريل، بسبب السموم.
• حمى مالطا: تجنب الحليب المحلي ومنتجات الألبان غير المبسترة.

تستشير الحوامل أو من يخططن للحمل طبيبًا قبل التوجه إلى منطقة تنتشر فيها زيكا، التي قد تسبب مضاعفات عصبية وصغر الرأس لدى المولود، وأي حمى أثناء الإقامة أو في الأسابيع التي تلي العودة تستوجب استشارة (France Diplomatie). وبالنسبة للأطفال، يجب أن يكون جدول التلقيحات الفرنسي محدّثًا قبل السفر، مع الانتباه إلى الحصبة، وينصح الطبيب أو مركز التلقيحات الدولية بلقاحات إضافية بحسب مدة الإقامة، مثل التهاب الكبد A وB والتيفوئيد أو حمى الضنك عندما يبرر ذلك سياق وبائي.

وبالنسبة لأمومة في عين المكان، تُتحقق التغطية قبل الحمل: فتشترط CFE حملًا بعد الانخراط، وتطبق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار. ويُخطَّط لمتابعة الحمل والولادة في مؤسسة مجهزة، بعد التأكد مع شركة التأمين من الدفع المباشر وشروط الإجلاء في حال حدوث مضاعفات. ويحمل المصابون بمرض مزمن ملفًا طبيًا مترجمًا إلى الإنجليزية ووصفة بالتسمية الدولية المشتركة وبيانات الاتصال بأخصائيهم في فرنسا، لتسهيل استشارة عن بُعد أو نقل.

تذكر وزارة الصحة الفيجية نظامًا للعلاج الطبي في الخارج، وهو ما يدل على أن بعض الرعاية المتخصصة لا تُقدَّم في عين المكان. وبالنسبة للمقيم الأجنبي، يمر هذا اللجوء أولًا عبر شركة التأمين: فتقيّم خدمة المساعدة الملف وتختار المؤسسة المستقبِلة وتنظّم النقل الطبي، الذي لا تموّله سفارة فرنسا. ويجب إذن أن يحدد العقد سقف الإجلاء ووجهة الوصول وإمكانية العودة إلى فرنسا؛ وتُقارَن ضمانات النقل في CFE وفي عقد مساعدة عقدًا بعقد. راجعوا الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

في الحياة اليومية، توصي France Diplomatie بملابس ساترة وطاردات وناموسيات معالجة والتخلص من المياه الراكدة؛ وبعدم شرب إلا ماء معبأ أو جُعل صالحًا للشرب؛ وبالسباحة في مناطق مراقبة، بعيدًا عن تيارات الشعاب؛ وبانتعال أحذية مغلقة تحسبًا للّدغات السامة، وبالحماية من الشمس والحرارة. وبعد عضة أو خدش، يُغسل فورًا بالماء والصابون ثم تُستشار طبيب.

وتُعدّ التغطية قبل السفر: CFE، التي تسدد في الخارج بحسب جدول لكل بلد دون فترة انتظار إذا تم الانخراط قبل السفر أو خلال ثلاثة أشهر، أو تأمين دولي مع دفع مباشر وإجلاء. راجعوا CFE أم التأمين الخاص والتأمين الصحي للمغتربين و تأمين السفر الطويل. وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بملفكم عبر التشخيص عبر الإنترنت. راجعوا أيضًا صفحة العيش في فيجي و بطاقة البلد.