El sistema de salud de Fiyi: hospitales, acceso de los extranjeros, urgencias y riesgos sanitarios

El ministerio de Sanidad, cuya sede se encuentra en Suva (Dinem House, Amy Street), dirige el sistema. Su sitio cita entre los centros públicos el CWM Hospital de Suva, el Lautoka Hospital, el Labasa Hospital, el St Giles Hospital (hospital psiquiátrico) y el Twomey Hospital, así como el Fiji Centre for Disease Control, encargado de la vigilancia epidemiológica, con un dispositivo de alerta sobre las enfermedades de declaración obligatoria como la meningitis meningocócica o la gripe. Un mapa interactivo permite localizar los centros de salud.

El ministerio describe también varios programas: un régimen de medicamentos gratuitos impulsado por el Fiji Pharmaceutical and Biomedical Services Centre, acciones de prevención de las enfermedades no transmisibles, de salud mental y de salud familiar, y un dispositivo de tratamiento en el extranjero para los pacientes que el sistema local no puede atender. Las condiciones de elegibilidad de un extranjero para estos dispositivos no figuran en las páginas leídas: el ministerio confirma las reglas y los gastos aplicados a los no ciudadanos.

El Banco Mundial registra menos de un médico por 1.000 habitantes y menos de 2 camas de hospital por 1.000 habitantes; el gasto sanitario corriente representa menos del 4% del PIB, y la esperanza de vida al nacer alcanza unos 67 años. Estos indicadores describen un sistema bajo presión, donde la dispersión de las islas, la geografía y los medios limitados complican el acceso a la atención especializada. Los pacientes se orientan hacia los hospitales de división, y los casos complejos pueden requerir un tratamiento fuera del territorio.

France Diplomatie no detalla el equipamiento de los hospitales, pero indica que, sin seguro, el acceso a la atención, incluso en caso de urgencia vital, puede verse comprometido, y que la embajada no se hace cargo de ningún gasto médico. Un residente prevé, por tanto, una cobertura que incluya la evacuación, y comprueba con el asegurador los centros que aceptan una cobertura directa.

Ninguna fuente oficial leída describe un régimen de seguro de enfermedad fiyiano al que se afilie un residente extranjero, ni la gratuidad de la asistencia pública para los no ciudadanos. El régimen local de previsión y de jubilación de los trabajadores no se confunde con un seguro de enfermedad. El ministerio de Sanidad y el empleador precisan lo que se aplica a un trabajador extranjero, y la inmigración fiyiana indica si se exige un seguro de salud al solicitar un permiso.

Por el lado francés, Fiyi no figura en la lista de convenios de seguridad social del CLEISS: la tarjeta Vitale no se utiliza en el lugar. La Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) recuerda que un expatriado ya no depende del régimen francés, salvo afiliación voluntaria a la CFE (Caisse des Français de l’étranger, la caja de seguridad social de los franceses en el extranjero). El detalle por estatus figura en reembolso de la asistencia sanitaria en Fiyi.

La consulta de primer nivel se realiza en un centro de salud público o en un consultorio de medicina general privado; los especialistas y los medios técnicos se concentran en los grandes hospitales de Suva, de Lautoka y de Labasa. Los números de urgencia locales no figuran en las páginas de France Diplomatie: anótelos a la llegada con el alojamiento o la embajada, y registre el número de asistencia del asegurador, que coordina la orientación hacia un centro y la evacuación.

• Embajada de Francia en Suva: +679 331 05 26 (oficina) y +679 992 17 52 (urgencia fuera de horario), por comprobar en el sitio de France Diplomatie.
• Conservar el certificado del seguro, la lista de tratamientos con su denominación común internacional y los datos del médico de cabecera en Francia.
• Guardar efectivo o una tarjeta con límite alto para un posible anticipo, comprobando la cobertura directa con el asegurador.

France Diplomatie recomienda llevar solo los medicamentos necesarios, en su envase original, con una receta que mencione las denominaciones comunes internacionales, y no comprar nunca medicamentos en la calle. Las vacunaciones del calendario francés deben estar al día (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). La fiebre amarilla es obligatoria si se llega de una zona de endemia en la que se haya permanecido en los seis días anteriores; las hepatitis A y B, la tifoidea, el chikungunya y el dengue se estudian según la duración de la estancia.

• Dengue: las autoridades locales señalan una multiplicación de los casos en el oeste, el norte y el centro; no hay tratamiento curativo, evitar los antiinflamatorios.
• Leptospirosis: recrudecimiento señalado en todas las divisiones; evitar las aguas estancadas y llevar calzado.
• Tifoidea, chikungunya, Zika: higiene de las manos y de los alimentos, protección contra los mosquitos.
• Ciguatera: evitar los peces de profundidad media de noviembre a abril, por las toxinas.
• Brucelosis: evitar la leche local y los productos lácteos sin pasteurizar.

Las mujeres embarazadas o que proyectan un embarazo consultan a un médico antes de acudir a una zona donde circula el Zika, que puede provocar complicaciones neurológicas y microcefalia en el recién nacido, y cualquier fiebre durante la estancia o en las semanas siguientes al regreso justifica una consulta (France Diplomatie). Para los niños, el calendario de vacunación francés debe estar al día antes de la salida, con atención al sarampión, y el médico o un centro de vacunaciones internacionales aconseja sobre las vacunas complementarias según la duración de la estancia, como las hepatitis A y B, la tifoidea o el dengue cuando un contexto epidémico lo justifica.

Para una maternidad en el lugar, la cobertura se comprueba antes de la concepción: la CFE exige una concepción posterior a la afiliación, y los contratos internacionales aplican en general un plazo de carencia. El seguimiento del embarazo y el parto se planifican en un centro equipado, tras haber confirmado con el asegurador la cobertura directa y las condiciones de evacuación en caso de complicación. Las personas con una enfermedad crónica llevan un expediente médico traducido al inglés, una receta en denominación común internacional y los datos de su especialista en Francia, para facilitar una teleconsulta o un traslado.

El ministerio de Sanidad fiyiano menciona un dispositivo de tratamiento médico en el extranjero, señal de que ciertos cuidados especializados no se prestan en el lugar. Para un residente extranjero, este recurso pasa primero por el asegurador: la asistencia evalúa el expediente, elige el centro de acogida y organiza el transporte medicalizado, que la embajada de Francia no financia. El contrato debe precisar, pues, el límite de evacuación, la zona de destino y la posibilidad de un regreso a Francia; las garantías de transporte de la CFE y las de un contrato de asistencia se comparan contrato por contrato. Véase repatriación y asistencia.

En el día a día, France Diplomatie recomienda ropa que cubra, repelentes, mosquiteras impregnadas y la eliminación de las aguas estancadas; beber solo agua embotellada o potabilizada; bañarse en zonas vigiladas, lejos de las corrientes de arrecife; llevar calzado cerrado frente a los envenenamientos y protegerse del sol y del calor. Tras una mordedura o un arañazo, lavar inmediatamente con agua y jabón y después consultar.

La cobertura se prepara antes de la salida: CFE, que reembolsa en el extranjero según un baremo por país sin carencia si la afiliación se produce antes de la salida o en los tres meses siguientes, o seguro internacional con cobertura directa y evacuación. Véanse CFE o seguro privado, seguro de salud para expatriados y seguro de viaje de larga duración. Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su perfil mediante el diagnóstico en línea. Véanse también la página para vivir en Fiyi y la ficha del país.