Il sistema sanitario delle Figi: ospedali, accesso degli stranieri, urgenze e rischi sanitari

Il ministero della Salute, la cui sede si trova a Suva (Dinem House, Amy Street), guida il sistema. Il suo sito cita tra le strutture pubbliche il CWM Hospital di Suva, il Lautoka Hospital, il Labasa Hospital, il St Giles Hospital (ospedale psichiatrico) e il Twomey Hospital, nonché il Fiji Centre for Disease Control, incaricato della sorveglianza epidemiologica, con un sistema di allerta sulle malattie a denuncia obbligatoria come la meningite meningococcica o l’influenza. Una mappa interattiva permette di localizzare i centri di salute.

Il ministero descrive anche più programmi: un regime di medicinali gratuiti portato dal Fiji Pharmaceutical and Biomedical Services Centre, azioni di prevenzione delle malattie non trasmissibili, di salute mentale e di salute familiare, e un sistema di trattamento all’estero per i pazienti che il sistema locale non può prendere in carico. Le condizioni di idoneità di uno straniero a questi sistemi non figurano nelle pagine lette: il ministero conferma le regole e le spese applicate ai non cittadini.

La Banca mondiale censisce meno di un medico ogni 1.000 abitanti e meno di 2 posti letto ospedalieri ogni 1.000 abitanti; la spesa sanitaria corrente rappresenta meno del 4% del PIL, e l’aspettativa di vita alla nascita raggiunge circa 67 anni. Questi indicatori descrivono un sistema sotto vincolo, in cui la dispersione delle isole, la geografia e i mezzi limitati complicano l’accesso alle cure specialistiche. I pazienti si orientano verso gli ospedali di divisione, e i casi complessi possono richiedere un trattamento fuori dal territorio.

France Diplomatie non dettaglia l’attrezzatura degli ospedali ma indica che, senza assicurazione, l’accesso alle cure, anche in caso di emergenza vitale, può essere compromesso, e che l’ambasciata non si fa carico di alcuna spesa medica. Un residente prevede quindi una copertura che includa l’evacuazione, e verifica con l’assicuratore le strutture che accettano una presa in carico diretta.

Nessuna fonte ufficiale letta descrive un regime di assicurazione malattia figiano al quale un residente straniero si iscriva, né la gratuità delle cure pubbliche per i non cittadini. Il regime locale di previdenza e pensione dei dipendenti non si confonde con un’assicurazione malattia. Il ministero della Salute e il datore di lavoro precisano che cosa si applica a un dipendente straniero, e l’immigrazione figiana indica se un’assicurazione sanitaria è richiesta in occasione di una domanda di permesso.

Sul versante francese, le Figi non figurano nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale del CLEISS: la carta Vitale non si usa in loco. L’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese) ricorda che un espatriato non rientra più nel regime francese, salvo adesione volontaria alla CFE (Caisse des Français de l’Étranger, la cassa di previdenza sociale dei francesi all’estero). Il dettaglio per status figura in rimborso delle cure alle Figi.

La visita di primo livello si svolge in un centro di salute pubblico o in uno studio di medicina generale privato; gli specialisti e le attrezzature tecniche si concentrano nei grandi ospedali di Suva, di Lautoka e di Labasa. I numeri di emergenza locali non figurano nelle pagine di France Diplomatie: li annoti all’arrivo presso il gestore dell’alloggio o l’ambasciata, e registri il numero di assistenza dell’assicuratore, che coordina l’orientamento verso una struttura e l’evacuazione.

• Ambasciata di Francia a Suva: +679 331 05 26 (ufficio) e +679 992 17 52 (emergenza fuori orario), da verificare sul sito di France Diplomatie.
• Conservare l’attestazione di assicurazione, l’elenco delle terapie con la loro denominazione comune internazionale e i recapiti del medico curante in Francia.
• Tenere contanti o una carta con massimale elevato per un eventuale anticipo, verificando con l’assicuratore la presa in carico diretta.

France Diplomatie raccomanda di portare con sé solo i medicinali necessari, nella loro confezione originale, con una prescrizione che riporti le denominazioni comuni internazionali, e di non acquistare mai medicinali per strada. Le vaccinazioni del calendario francese sono aggiornate (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo). La febbre gialla è obbligatoria se si arriva da una zona di endemia in cui si è soggiornato nei sei giorni precedenti; epatiti A e B, tifo, chikungunya e dengue si discutono secondo la durata del soggiorno.

• Dengue: le autorità locali segnalano una moltiplicazione dei casi a ovest, a nord e al centro; nessun trattamento curativo, evitare gli antinfiammatori.
• Leptospirosi: ripresa segnalata in tutte le divisioni; evitare le acque stagnanti e portare le scarpe.
• Tifo, chikungunya, Zika: igiene delle mani e degli alimenti, protezione dalle zanzare.
• Ciguatera: evitare i pesci di media profondità da novembre ad aprile, a causa di tossine.
• Brucellosi: evitare il latte locale e i latticini non pastorizzati.

Le donne in gravidanza o che progettano una gravidanza consultano un medico prima di recarsi in una zona in cui circola lo Zika, che può comportare complicazioni neurologiche e una microcefalia nel neonato, e qualsiasi febbre durante il soggiorno o nelle settimane successive al rientro giustifica una consultazione (France Diplomatie). Per i bambini, il calendario vaccinale francese deve essere aggiornato prima della partenza, con attenzione al morbillo, e il medico o un centro di vaccinazioni internazionali consiglia sui vaccini complementari secondo la durata del soggiorno, come le epatiti A e B, il tifo o la dengue quando un contesto epidemico lo giustifica.

Per una maternità in loco, la copertura si verifica prima del concepimento: la CFE esige un concepimento successivo all’adesione, e i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza. Il monitoraggio della gravidanza e il parto si pianificano in una struttura attrezzata, dopo aver confermato con l’assicuratore la presa in carico diretta e le condizioni di evacuazione in caso di complicazione. Le persone affette da una malattia cronica portano con sé una cartella clinica tradotta in inglese, una prescrizione con denominazione comune internazionale e i recapiti del loro specialista in Francia, per facilitare una teleconsultazione o un trasferimento.

Il ministero della Salute figiano menziona un sistema di trattamento medico all’estero, segno che alcune cure specialistiche non sono erogate in loco. Per un residente straniero, questo ricorso passa innanzitutto dall’assicuratore: l’assistenza valuta la pratica, sceglie la struttura di destinazione e organizza il trasporto medicalizzato, che l’ambasciata di Francia non finanzia. Il contratto deve quindi precisare il massimale di evacuazione, la zona di destinazione e la possibilità di un rientro in Francia; le garanzie di trasporto della CFE e quelle di un contratto di assistenza si confrontano contratto per contratto. Veda rimpatrio e assistenza.

Nella vita quotidiana, France Diplomatie raccomanda abiti coprenti, repellenti, zanzariere impregnate e l’eliminazione dei ristagni d’acqua; di bere solo acqua sigillata o resa potabile; di fare il bagno in zone sorvegliate, lontano dalle correnti della barriera corallina; di portare scarpe chiuse per i morsi e le punture velenose e di proteggersi dal sole e dal caldo. Dopo un morso o un graffio, lavare immediatamente con acqua e sapone poi consultare un medico.

La copertura si prepara prima della partenza: CFE, che rimborsa all’estero secondo una tariffa per paese senza carenza se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi, oppure assicurazione internazionale con presa in carico diretta ed evacuazione. Veda CFE o assicurazione privata, assicurazione sanitaria per espatriati e assicurazione viaggio di lunga durata. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con il suo profilo tramite la valutazione online. Veda anche la pagina per vivere alle Figi e la scheda paese.