O sistema de saúde de Fiji: hospitais, acesso dos estrangeiros, urgências e riscos sanitários

O Ministério da Saúde, cuja sede se encontra em Suva (Dinem House, Amy Street), pilota o sistema. O seu sítio cita entre os estabelecimentos públicos o CWM Hospital de Suva, o Lautoka Hospital, o Labasa Hospital, o St Giles Hospital (hospital psiquiátrico) e o Twomey Hospital, bem como o Fiji Centre for Disease Control, encarregado da vigilância epidemiológica, com um dispositivo de alerta sobre as doenças de declaração obrigatória como a meningite meningocócica ou a gripe. Um mapa interativo permite localizar os centros de saúde.

O ministério descreve também vários programas: um regime de medicamentos gratuitos assegurado pelo Fiji Pharmaceutical and Biomedical Services Centre, ações de prevenção das doenças não transmissíveis, de saúde mental e de saúde familiar, e um dispositivo de tratamento no estrangeiro para os doentes que o sistema local não pode tratar. As condições de elegibilidade de um estrangeiro a estes dispositivos não figuram nas páginas lidas: o ministério confirma as regras e as despesas aplicadas aos não cidadãos.

O Banco Mundial regista menos de 1 médico por 1 000 habitantes e menos de 2 camas de hospital por 1 000 habitantes; as despesas de saúde correntes representam menos de 4 % do PIB, e a esperança de vida à nascença atinge cerca de 67 anos. Estes indicadores descrevem um sistema sob restrição, em que a dispersão das ilhas, a geografia e os meios limitados complicam o acesso aos cuidados especializados. Os doentes encaminham-se para os hospitais de divisão, e os casos complexos podem necessitar de um tratamento fora do território.

A France Diplomatie não detalha o equipamento dos hospitais mas indica que, sem seguro, o acesso aos cuidados, incluindo em caso de urgência vital, pode ficar comprometido, e que a embaixada não assume nenhuma despesa médica. Um residente prevê portanto uma cobertura que inclua a evacuação, e verifica com a seguradora os estabelecimentos que aceitam uma assunção direta dos custos.

Nenhuma fonte oficial lida descreve um regime de seguro de doença fidjiano em que um residente estrangeiro se filie, nem a gratuitidade dos cuidados públicos para os não cidadãos. O regime local de previdência e de reforma dos trabalhadores não se confunde com um seguro de doença. O Ministério da Saúde e a entidade empregadora precisam o que se aplica a um trabalhador estrangeiro, e a imigração fidjiana indica se um seguro de saúde é exigido aquando de um pedido de autorização.

Do lado francês, Fiji não figura na lista dos acordos de segurança social do CLEISS: o cartão Vitale não se utiliza no local. O Seguro de Doença (Assurance Maladie) recorda que um expatriado deixa de depender do regime francês, salvo adesão voluntária à CFE (Caisse des Français de l'Étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro). O pormenor por estatuto figura em reembolso dos cuidados em Fiji.

A consulta de primeiro recurso faz-se num centro de saúde público ou num consultório de medicina geral privado; os especialistas e o plateau técnico concentram-se nos grandes hospitais de Suva, de Lautoka e de Labasa. Os números de urgência locais não figuram nas páginas da France Diplomatie: anote-os à chegada junto do alojamento ou da embaixada, e registe o número de assistência da seguradora, que coordena o encaminhamento para um estabelecimento e a evacuação.

• Embaixada de França em Suva: +679 331 05 26 (gabinete) e +679 992 17 52 (urgência fora do horário), a verificar no sítio da France Diplomatie.
• Conservar o comprovativo de seguro, a lista dos tratamentos com a sua denominação comum internacional e os contactos do médico assistente em França.
• Guardar numerário ou um cartão de limite elevado para um eventual adiantamento, verificando a assunção direta dos custos com a seguradora.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos necessários, na sua embalagem de origem, com uma receita que mencione as denominações comuns internacionais, e nunca comprar medicamentos na rua. As vacinações do calendário francês estão em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). A febre-amarela é obrigatória se se chegar de uma zona de endemia onde se tenha permanecido nos seis dias anteriores; hepatites A e B, febre tifoide, chikungunya e dengue discutem-se consoante a duração da estadia.

• Dengue: as autoridades locais assinalam uma multiplicação dos casos no oeste, no norte e no centro; nenhum tratamento curativo, evitar os anti-inflamatórios.
• Leptospirose: recrudescência assinalada em todas as divisões; evitar as águas estagnadas e usar calçado.
• Febre tifoide, chikungunya, Zika: higiene das mãos e dos alimentos, proteção contra os mosquitos.
• Ciguatera: evitar os peixes de meia-fundura de novembro a abril, por causa de toxinas.
• Brucelose: evitar o leite local e os lacticínios não pasteurizados.

As mulheres grávidas ou que ponderem uma gravidez consultam um médico antes de irem para uma zona onde circula o Zika, que pode causar complicações neurológicas e uma microcefalia no recém-nascido, e qualquer febre durante a estadia ou nas semanas seguintes ao regresso justifica uma consulta (France Diplomatie). Para as crianças, o calendário vacinal francês deve estar em dia antes da partida, com atenção ao sarampo, e o médico ou um centro de vacinações internacionais aconselha sobre as vacinas complementares consoante a duração da estadia, como as hepatites A e B, a febre tifoide ou a dengue quando um contexto epidémico o justifique.

Para uma maternidade no local, a cobertura verifica-se antes da conceção: a CFE exige uma conceção posterior à adesão, e os contratos internacionais aplicam em geral um período de carência. O acompanhamento da gravidez e o parto planeiam-se num estabelecimento equipado, depois de confirmar com a seguradora a assunção direta dos custos e as condições de evacuação em caso de complicação. As pessoas com uma doença crónica levam um processo médico traduzido para inglês, uma receita em denominação comum internacional e os contactos do seu especialista em França, a fim de facilitar uma teleconsulta ou uma transferência.

O Ministério da Saúde fidjiano menciona um dispositivo de tratamento médico no estrangeiro, sinal de que certos cuidados especializados não são prestados no local. Para um residente estrangeiro, este recurso passa primeiro pela seguradora: a assistência avalia o processo, escolhe o estabelecimento de acolhimento e organiza o transporte medicalizado, que a embaixada de França não financia. O contrato deve portanto precisar o limite de evacuação, a zona de destino e a possibilidade de um regresso a França; as garantias de transporte da CFE e as de um contrato de assistência comparam-se contrato a contrato. Veja repatriamento e assistência.

No quotidiano, a France Diplomatie recomenda roupa que cubra o corpo, repelentes, mosquiteiros impregnados e a eliminação das águas estagnadas; beber apenas água selada ou tornada potável; banhar-se em zonas vigiadas, longe das correntes de recife; usar calçado fechado perante as picadas e mordeduras venenosas e proteger-se do sol e do calor. Após uma mordedura ou arranhão, lavar imediatamente com água e sabão e depois consultar.

A cobertura prepara-se antes da partida: CFE, que reembolsa no estrangeiro segundo uma tabela por país sem carência se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses, ou seguro internacional com assunção direta dos custos e evacuação. Veja CFE ou seguro privado, seguro de saúde para expatriados e seguro de viagem de longa duração. A Expavy ajuda a confrontar estas opções com o seu perfil através do diagnóstico em linha. Veja também a página para viver em Fiji e a ficha do país.