Seguro de expatriado e seguro de saúde no Equador

O sistema de saúde equatoriano baseia-se principalmente no IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social), fundado em 1928 e responsável pelo Seguro General Obligatorio (SGO). Este regime cobre a doença e a maternidade no quadro mais amplo de uma proteção social que inclui também os acidentes de trabalho, a velhice-invalidez-sobrevivência e o desemprego. A inscrição é obrigatória e irrevogável para qualquer trabalhador com contrato de trabalho local, tanto no setor privado como no público: nem o trabalhador nem o empregador se podem eximir a esta obrigação. A contribuição total ascende a cerca de 20,6% da remuneração, repartida entre uma parte patronal de cerca de 11,15% e uma parte a cargo do trabalhador de cerca de 9,45%, retida automaticamente pelo empregador.

O setor privado é particularmente desenvolvido em Quito, Guayaquil e, em menor medida, em Cuenca — as três cidades que a France Diplomatie identifica como dispondo de uma infraestrutura hospitalar de bom nível, permitindo exames aprofundados e intervenções urgentes. O Hospital Metropolitano de Quito é, segundo as fontes consultadas, o único estabelecimento equatoriano acreditado pela Joint Commission International. Fora destas aglomerações, em particular na Amazónia equatoriana e nas zonas rurais andinas, o acesso a cuidados de nível comparável torna-se claramente mais difícil.

A France Diplomatie sublinha o custo muito elevado das intervenções hospitalares privadas e problemas graves e recorrentes de assistência médica, sendo sistematicamente exigida uma caução antes de qualquer admissão. Um turista ou residente não inscrito no IESS não beneficia de qualquer cobertura pública e deve contar em pagar a totalidade dos seus cuidados no setor privado.

• Estadia turística (território continental, menos de 90 dias): nenhum seguro de saúde exigido legalmente à entrada. Uma obrigação instaurada em 2018 para todos os turistas estrangeiros (lei orgânica de mobilidade humana) foi suprimida já em agosto de 2018 pelo ministério do Turismo para o território continental, a fim de preservar a competitividade turística do país. A France Diplomatie considera-a, no entanto, imperativa na prática.
• Ilhas Galápagos: a supressão de 2018 excluía explicitamente o arquipélago, onde o seguro era então anunciado como mantido. As fontes recentes consultadas sobre o estatuto atual desta exigência são contraditórias — algumas mencionam uma cobertura mínima (da ordem de 40 000 USD) ainda exigida à entrada, outras a ausência de obrigação formal desde uma decisão do Conselho de governo do regime especial das Galápagos. Este ponto deve ser verificado diretamente junto do Parque Nacional Galápagos ou do consulado equatoriano antes de qualquer partida para o arquipélago; um seguro que cubra amplamente a evacuação médica (transporte por helicóptero para o continente) permanece, em qualquer caso, fortemente recomendado, podendo estas evacuações custar vários milhares de dólares.
• PVT (Visa de Vacaciones y Trabajo) — informação do site francês, consultar em francês: assurance PVT : acordo bilateral França-Equador, aberto dos 18 aos 30 anos completos, quota anual de 300 vagas (nunca atingida), estadia máxima de 12 meses, visto de entradas múltiplas. Candidatura a submeter online junto das autoridades equatorianas, com seguro obrigatório que cubra doença, hospitalização, invalidez, maternidade e repatriamento durante toda a estadia, certificado médico de boa saúde, registo criminal com menos de 3 meses traduzido e apostilado, e comprovativo de poupança mínima de 2500 €. Taxas de visto de cerca de 50 USD na submissão e 40 USD na retirada.
• Trabalhadores destacados e residentes com contrato local: inscrição no IESS obrigatória e automática desde a contratação formal, independentemente da nacionalidade, com uma contribuição total de cerca de 20,6% do salário.

Não foi identificada nenhuma multa oficial quantificada para a simples ausência de cobertura fora do PVT e, potencialmente, das Galápagos; o risco documentado é a faturação integral dos cuidados no setor privado, com caução exigida na admissão.

Não foi identificada qualquer convenção bilateral de segurança social entre a França e o Equador: o CLEISS não publica nenhuma ficha país dedicada ao Equador e este país não figura na lista de fichas país consultada, ao contrário de vários vizinhos sul-americanos para os quais existem convenções. No estado das fontes consultadas, o Equador deve, portanto, ser considerado um país sem convenção com a França em matéria de segurança social.

• Um trabalhador expatriado no Equador depende integralmente da legislação equatoriana para a sua cobertura de saúde (inscrição no IESS), sem totalização dos períodos de seguro nem coordenação com a Segurança Social francesa.
• Nenhum formulário de destacamento (A1, SE 401 Q…) se aplica: um trabalhador enviado para o Equador sem convenção permanece, salvo disposição contratual específica, sujeito ao regime equatoriano a partir do momento em que trabalha ali com contrato local.
• Esta ausência de convenção deve ser verificada antes de qualquer partida junto do CLEISS, não estando nunca excluída uma evolução da situação convencional.

Na ausência de coordenação bilateral, uma adesão voluntária à Caisse des Français de l’étranger — CFE ou um seguro privado internacional são as soluções mais citadas para garantir uma ligação com o sistema francês, em complemento ou em substituição de uma inscrição local no IESS.

• Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriamento sanitário, independentemente da duração da estadia prevista.
• Para uma estadia que inclua as Galápagos: verificar previamente junto do Parque Nacional Galápagos o estatuto exato da exigência de seguro e o montante de cobertura esperado, sendo este ponto contraditório segundo as fontes.
• Para um PVT: preparar o processo online com um seguro válido durante toda a estadia (doença, hospitalização, invalidez, maternidade, repatriamento), um certificado médico, um registo criminal apostilado e um comprovativo de poupança mínima de 2500 €, antes da submissão do pedido.
• Para uma estadia superior a 90 dias: iniciar o processo de visto de residência junto das autoridades equatorianas antes do fim do prazo sem visto, ou pagar a prorrogação de 90 dias adicionais (cerca de 400 USD).
• Desde a contratação com contrato local: verificar junto do empregador a inscrição automática no IESS (Seguro General Obligatorio).
• Nos 6 meses seguintes à chegada: inscrição no registo dos franceses residentes fora da França junto da embaixada de França em Quito (gratuita, válida 5 anos, recomendada).
• Na ausência de convenção franco-equatoriana: considerar uma adesão voluntária à CFE ou um seguro privado internacional desde a instalação.