Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Polonia

Il sistema sanitario polacco si basa su tre attori: il ministero della Salute, che fissa il quadro legale; il Fondo nazionale di sanità (NFZ, Narodowy Fundusz Zdrowia), cassa unica che finanzia le cure delle persone assicurate e negozia i contratti con i prestatori pubblici e privati; e i governi regionali (voivodati), che organizzano l’offerta di cure sul proprio territorio. La copertura è in teoria universale per ogni residente iscritto, indipendentemente dalla sua situazione finanziaria, ma l’accesso effettivo alla tariffa convenzionata presuppone di essere personalmente registrato come assicurato presso il NFZ.

Il paniere di cure finanziato dal NFZ è ampio: medicina di primo livello e urgenze, cure specialistiche ambulatoriali e ospedaliere, alcuni trattamenti avanzati, psichiatria e tossicodipendenze, riabilitazione, cure infermieristiche e di lunga durata, una parte dell’odontoiatria, cure termali, farmaci e dispositivi su lista positiva. Restano parzialmente o totalmente a carico del paziente assicurato: i trattamenti e i materiali odontoiatrici oltre le cure di base, l’ottica, una parte dei farmaci fuori lista rimborsata, le cure termali (partecipazione forfettaria) e alcune cure di lunga durata. Lo status di assicurato si verifica in pratica tramite il sistema elettronico eWUŚ, consultato dagli istituti sanitari al momento della presa in carico.

• Cittadino UE: nessun visto richiesto, libera circolazione con passaporto o carta d’identità valida. La Polonia non rilascia un titolo di soggiorno ai cittadini UE per un soggiorno inferiore a 3 mesi.
• Numero PESEL: identificativo nazionale a 11 cifre, da richiedere presso l’ufficio municipale (urząd) del luogo di residenza. Condiziona la quasi totalità delle pratiche amministrative in Polonia — apertura di un conto bancario, fiscalità, contratto di lavoro formale — incluso l’iscrizione personale al NFZ.
• Iscrizione al NFZ: obbligatoria per ogni lavoratore dipendente dalla firma del contratto di lavoro, con il datore di lavoro che dichiara e preleva il contributo (circa il 9% del reddito) tramite l’ente di sicurezza sociale ZUS (Zakład Ubezpieczeń Społecznych), che lo versa al NFZ. Un lavoratore autonomo si iscrive e contribuisce direttamente presso lo ZUS, secondo un tariffario che varia con il regime fiscale scelto.
• Senza PESEL, senza iscrizione al NFZ né EKUZ: le cure sono fatturate a tariffa piena dall’istituto, pubblico come privato, senza accesso alla tariffa convenzionata riservata alle persone iscritte.
• Studente: la TEAM (EKUZ) è sufficiente per un soggiorno temporaneo (tipo Erasmus); oltre, resta raccomandata un’iscrizione al sistema polacco o un’ assicurazione studenti all’estero complementare durante il periodo di transizione amministrativa.
• Lavoratore distaccato : fino a 24 mesi (prorogabile), resta collegato al regime francese tramite il modulo A1, esonerato dall’iscrizione al NFZ.
• Pensionato: modulo S1 presso la propria cassa pensionistica francese prima della partenza, per una presa in carico da parte del sistema polacco senza nuovo contributo proprio.

Nessuna multa è prevista come tale in caso di assenza di PESEL o di iscrizione al NFZ, ma il datore di lavoro ha l’obbligo legale di dichiarare il proprio lavoratore; per l’expat stesso, il rischio resta soprattutto finanziario, durante il termine amministrativo per l’ottenimento del PESEL e poi dell’iscrizione, senza aiuto da parte dell’ambasciata di Francia.

La Polonia essendo membro dell’UE dal 2004, non esiste una convenzione bilaterale classica con la Francia: il coordinamento passa attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009, come per gli altri Stati membri.

• Soggiorno temporaneo: la TEAM (EKUZ in Polonia) dà diritto alla stessa presa in carico di un assicurato locale presso i prestatori convenzionati dal NFZ (consultazioni e ricovero senza partecipazione finanziaria, cure odontoiatriche di base incluse); in caso di tessera dimenticata o persa, un certificato provvisorio sostitutivo (CPS), valido 3 mesi, dà gli stessi diritti.
• Distacco: modulo A1, mantenimento nel regime francese fino a 24 mesi (prorogabile), esonero dall’iscrizione al NFZ.
• Insediamento durevole: numero PESEL poi iscrizione al NFZ (tramite il datore di lavoro e lo ZUS per un dipendente, direttamente presso lo ZUS per un autonomo); modulo S1 per un pensionato, preso in carico dal sistema polacco senza nuovo contributo proprio.
• La TEAM/EKUZ non copre né il rimpatrio, né le cure programmate, né un insediamento durevole; al ritorno, un soggiorno non coperto in anticipo può essere oggetto di un rimborso a posteriori tramite il modulo S3125, nel limite delle spese reali.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli organismi francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Lavoratore distaccato: richiedere il modulo A1 presso la propria cassa francese prima della partenza.
3. Pensionato: richiedere il modulo S1 presso la propria cassa pensionistica prima della partenza.
4. Prima della partenza o all’arrivo: richiedere la TEAM (EKUZ) per coprire il periodo di transizione.
5. All’arrivo, per un soggiorno durevole: richiedere il numero PESEL presso l’ufficio municipale (urząd) del luogo di residenza.
6. Lavoratore dipendente: verificare con il proprio datore di lavoro la dichiarazione e l’iscrizione al NFZ tramite lo ZUS dalla firma del contratto di lavoro.
7. Autonomo: iscriversi e contribuire direttamente presso lo ZUS, secondo il tariffario corrispondente al regime fiscale scelto.
8. Verificare il proprio status di assicurato tramite il sistema eWUŚ prima di un primo appuntamento medico.
9. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero (ambasciata di Francia a Varsavia).