Seguro para expatriados e seguro de saúde na Polónia

O sistema de saúde polaco repousa sobre três atores: o ministério da Saúde, que fixa o quadro legal; o Fundo Nacional de Saúde (NFZ, Narodowy Fundusz Zdrowia), caixa única que financia os cuidados das pessoas seguradas e negoceia os contratos com os prestadores públicos e privados; e os governos regionais (voivodias), que organizam a oferta de cuidados no seu território. A cobertura é em teoria universal para qualquer residente afiliado, seja qual for a sua situação financeira, mas o acesso efetivo à tarifa convencionada pressupõe estar pessoalmente registado como segurado junto do NFZ.

O pacote de cuidados financiado pelo NFZ é vasto: medicina de primeiro recurso e urgências, cuidados especializados ambulatórios e hospitalares, certos tratamentos de ponta, psiquiatria e adição, reabilitação, cuidados de enfermagem e de longa duração, uma parte do dentário, curas termais, medicamentos e dispositivos em lista positiva. Permanecem parcial ou totalmente a cargo do paciente segurado: os tratamentos e materiais dentários além dos cuidados de base, a ótica, uma parte dos medicamentos fora da lista reembolsada, as curas termais (participação fixa) e certos cuidados de longa duração. O estatuto de segurado verifica-se na prática através do sistema eletrónico eWUŚ, consultado pelos estabelecimentos de saúde no momento do acolhimento.

• Cidadão UE: nenhum visto exigido, livre circulação com passaporte ou cartão de identidade válido. A Polónia não emite título de residência aos cidadãos da UE para uma estadia inferior a 3 meses.
• Número PESEL: identificador nacional de 11 algarismos, a pedir junto do gabinete municipal (urząd) do local de residência. Condiciona a quase totalidade das formalidades administrativas na Polónia — abertura de conta bancária, fiscalidade, contrato de trabalho formal — entre as quais o registo pessoal junto do NFZ.
• Afiliação ao NFZ: obrigatória para qualquer trabalhador desde a assinatura do contrato de trabalho, declarando e retendo o empregador a contribuição (cerca de 9% do rendimento) através do organismo de segurança social ZUS (Zakład Ubezpieczeń Społecznych), que a reverte ao NFZ. Um independente afilia-se e contribui diretamente junto do ZUS, segundo uma tabela que varia com o modo de tributação escolhido.
• Sem PESEL, sem afiliação NFZ nem EKUZ: os cuidados são faturados à tarifa completa pelo estabelecimento, público como privado, sem acesso à tarifa convencionada reservada às pessoas afiliadas.
• Estudante: o CEAM (EKUZ) basta para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além desse período, uma inscrição no sistema polaco ou um seguro estudantil complementar continua recomendado durante o período de transição administrativa.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prorrogável), permanece ligado ao regime francês através do formulário A1, dispensado da afiliação ao NFZ.
• Reformado: formulário S1 junto da sua caixa de reforma francesa antes da partida, para um acolhimento pelo sistema polaco sem nova contribuição própria.

Nenhuma multa está prevista propriamente dita em caso de ausência de PESEL ou de afiliação NFZ, mas o empregador tem a obrigação legal de declarar o seu trabalhador; para o próprio expatriado, o risco permanece acima de tudo financeiro, durante o prazo administrativo de obtenção do PESEL e depois da afiliação, sem ajuda da embaixada de França.

Sendo a Polónia membro da UE desde 2004, não existe convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, como para os outros Estados-membros.

• Estadia temporária: o CEAM (EKUZ na Polónia) dá direito ao mesmo acolhimento que um segurado local junto dos prestadores convencionados pelo NFZ (consultas e hospitalização sem participação financeira, cuidados dentários de base incluídos); em caso de cartão esquecido ou perdido, um certificado provisório de substituição (CPR), válido 3 meses, dá aí os mesmos direitos.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prorrogável), dispensa da afiliação ao NFZ.
• Instalação duradoura: número PESEL depois afiliação ao NFZ (através do empregador e do ZUS para um trabalhador, diretamente junto do ZUS para um independente); formulário S1 para um reformado, acolhido pelo sistema polaco sem nova contribuição própria.
• O CEAM/EKUZ não cobre nem a repatriação, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura; no regresso, uma estadia não coberta antecipadamente pode ser objeto de um reembolso a posteriori através do formulário S3125, dentro do limite das despesas reais.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de reforma antes da partida.
4. Antes da partida ou logo à chegada: pedir o CEAM (EKUZ) para cobrir o período de transição.
5. Logo à chegada, para uma estadia duradoura: pedir o número PESEL junto do gabinete municipal (urząd) do local de residência.
6. Trabalhador: verificar junto do empregador a declaração e a afiliação ao NFZ através do ZUS desde a assinatura do contrato de trabalho.
7. Independente: afiliar-se e contribuir diretamente junto do ZUS, segundo a tabela correspondente ao modo de tributação escolhido.
8. Verificar o seu estatuto de segurado através do sistema eWUŚ antes de uma primeira consulta médica.
9. Inscrição no registo dos franceses residentes fora da França (embaixada de França em Varsóvia).