Assicurazione per espatriati e assicurazione sanitaria a Malta

Il sistema sanitario maltese è un sistema universale a due rami: un ramo non contributivo, finanziato dalla fiscalità generale, che rende le cure gratuite per il paziente quando scelga un erogatore pubblico, e un ramo contributivo di sicurezza sociale (categoria 1 per i lavoratori dipendenti, categoria 2 per gli autonomi) che condiziona l’apertura dei diritti. L’ospedale pubblico di riferimento è il Mater Dei Hospital, a Msida, principale struttura del paese per le cure acute e le emergenze; l’isola di Gozo dispone di un proprio ospedale pubblico, il Gozo General Hospital, a Victoria, per le cure secondarie. Il settore privato completa l’offerta pubblica, in particolare con la rete Saint James Hospital (Sliema e Żejtun) e il St Thomas Hospital (Qormi). I farmaci e i dispositivi inseriti nelle liste ufficiali (Government Formulary List) sono forniti gratuitamente ai pazienti idonei registrati allo schema nazionale di distribuzione in farmacia (POYC, «Pharmacy of Your Choice»), in particolare per le patologie croniche.

L’iscrizione non è automatica per il solo fatto della residenza: dipende dal profilo. Un lavoratore dipendente o autonomo che versa contributi alla sicurezza sociale maltese (categoria 1 o 2) è coperto dalla propria registrazione. Un pensionato europeo fa registrare il proprio modulo S1 presso l’Entitlement Unit (agenzia governativa con sede a Gwardamangia, raggiungibile anche per email o tramite l’app mobile «MT Health Entitlement») per beneficiare delle cure pubbliche gratuitamente, senza un proprio contributo locale. Un cittadino europeo senza attività (studente non lavoratore, persona con risorse proprie) deve, in applicazione del diritto europeo della libera circolazione, dimostrare un’assicurazione malattia completa per ottenere il proprio titolo di soggiorno (eResidence Document), e registrarsi separatamente presso l’Entitlement Unit se desidera accedere alle cure pubbliche. Il titolo di soggiorno in sé non costituisce quindi da solo prova di iscrizione alle cure.

• Cittadino UE: nessun visto richiesto, ingresso con passaporto o carta d’identità valida, in virtù della libera circolazione. Essendo Malta membro a pieno titolo dello spazio Schengen, non è richiesto alcun controllo sistematico alle frontiere interne in provenienza da un altro Stato Schengen.
• Oltre i 90 giorni: un cittadino dell’UE deve richiedere, entro 3 mesi dal proprio arrivo, il documento di residenza elettronico («eResidence Document») presso l’agenzia governativa Identità; oltre tale termine, la normativa maltese prevede una multa di 300 €.
• Iscrizione alle cure pubbliche: non automatica per la sola residenza. Dipende dal profilo: lavoratore dipendente o autonomo che versa contributi (categoria 1 o 2), pensionato registrato tramite il modulo S1, o cittadino inattivo che deve dimostrare un’assicurazione malattia completa per il proprio titolo di soggiorno; il contributo di un lavoratore dipendente è di circa il 10% della retribuzione lorda settimanale, a cui si aggiunge una quota identica a carico del datore di lavoro.
• Senza iscrizione né TEAM: le cure sono fatturate alla tariffa del settore privato, tariffa variabile secondo la struttura, non comunicata pubblicamente in modo uniforme.
• Studente: la TEAM è sufficiente per un soggiorno temporaneo (tipo Erasmus); oltre questo, resta necessaria un’ assicurazione per studenti complementare o un’assicurazione malattia completa per dimostrare il diritto di soggiorno di un cittadino inattivo.
• Lavoratore distaccato : fino a 24 mesi (prorogabile), resta collegato al regime francese tramite il modulo A1, esonerato dai contributi alla sicurezza sociale maltese.
• Pensionato: modulo S1 presso la propria cassa pensionistica francese prima della partenza, per una registrazione presso l’Entitlement Unit senza un nuovo contributo proprio.

Non è prevista alcuna multa individuale in caso di mancata iscrizione alle cure pubbliche in sé (da distinguere dalla multa legata alla mancata registrazione del soggiorno); il rischio resta soprattutto finanziario, limitato alla presa in carico integrale delle cure da parte del paziente, senza alcun aiuto dell’ambasciata di Francia in caso di spese non coperte.

Essendo Malta membro dell’UE dal 2004, non esiste una convenzione bilaterale classica con la Francia: il coordinamento passa attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009, come per gli altri Stati membri.

• Soggiorno temporaneo: la TEAM (da richiedere presso la propria cassa francese almeno 15 giorni prima della partenza) dà diritto alla stessa presa in carico di un assicurato locale presso gli erogatori pubblici convenzionati, senza anticipo di spese; in caso di tessera scordata o perduta, un certificato provvisorio sostitutivo (CPS), valido 3 mesi, dà gli stessi diritti. Le cure dentistiche sono coperte solo in urgenza, e i farmaci sono rimborsati solo quando prescritti durante un ricovero e nei 3 giorni successivi.
• Distacco: modulo A1, mantenimento nel regime francese fino a 24 mesi (prorogabile), esonero dai contributi alla sicurezza sociale maltese.
• Stabilimento duraturo: registrazione alla sicurezza sociale maltese come lavoratore dipendente (categoria 1) o autonomo (categoria 2); modulo S1 per un pensionato, registrato presso l’Entitlement Unit senza un nuovo contributo proprio.
• La TEAM non copre né il rimpatrio, né le cure programmate, né uno stabilimento duraturo; al ritorno, un soggiorno non coperto in anticipo può essere oggetto di un rimborso a posteriori tramite il modulo S3125, secondo le tariffe maltesi o francesi.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Lavoratore distaccato: richiedere il modulo A1 presso la propria cassa francese prima della partenza.
3. Pensionato: richiedere il modulo S1 presso la propria cassa pensionistica prima della partenza.
4. Prima della partenza, almeno 15 giorni prima: richiedere la tessera europea di assicurazione malattia (TEAM) presso la propria cassa francese per coprire il periodo di transizione.
5. Entro 3 mesi dall’arrivo, per un soggiorno superiore a 90 giorni: richiedere il documento di residenza elettronico («eResidence Document») presso l’agenzia Identità.
6. Verificare la propria categoria di iscrizione (lavoratore dipendente o autonomo, categoria 1 o 2, o cittadino inattivo) poi registrarsi, se necessario, presso l’Entitlement Unit per l’accesso alle cure pubbliche.
7. Autonomo: verificare presso le autorità maltesi competenti le modalità di contribuzione della categoria 2.
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero (ambasciata di Francia a La Valletta).