Auslandskrankenversicherung und Gesundheitsversicherung in Malta

Das maltesische Gesundheitssystem ist ein universelles Zweig-System: ein nicht beitragspflichtiger Zweig, finanziert aus allgemeinen Steuermitteln, der die Behandlung für den Patienten kostenfrei macht, sobald er einen öffentlichen Leistungserbringer wählt, und ein beitragspflichtiger Sozialversicherungszweig (Kategorie 1 für Angestellte, Kategorie 2 für Selbstständige), der über die Eröffnung der Ansprüche entscheidet. Das öffentliche Referenzkrankenhaus ist das Mater-Dei-Krankenhaus in Msida, die wichtigste Einrichtung des Landes für Akut- und Notfallversorgung; die Insel Gozo verfügt mit dem Gozo General Hospital in Victoria über ihr eigenes öffentliches Krankenhaus für die sekundäre Versorgung. Der private Sektor ergänzt das öffentliche Angebot, insbesondere mit dem Netzwerk des Saint James Hospital (Sliema und Żejtun) und dem St Thomas Hospital (Qormi). Auf den offiziellen Listen (Government Formulary List) verzeichnete Medikamente und Hilfsmittel werden berechtigten, beim nationalen Apothekenverteilungssystem (POYC, „Pharmacy of Your Choice“) registrierten Patienten kostenfrei ausgegeben, insbesondere bei chronischen Erkrankungen.

Die Anmeldung erfolgt nicht automatisch allein durch den Wohnsitz: Sie hängt vom Profil ab. Ein Angestellter oder Selbstständiger, der in die maltesische Sozialversicherung einzahlt (Kategorie 1 oder 2), ist ab seiner Registrierung gedeckt. Ein europäischer Rentner lässt sein Formular S1 bei der Entitlement Unit (einer Regierungsbehörde mit Sitz in Gwardamangia, auch per E-Mail oder über die mobile App „MT Health Entitlement“ erreichbar) registrieren, um kostenfrei öffentliche Behandlungen zu erhalten, ohne einen eigenen lokalen Beitrag zu zahlen. Ein wirtschaftlich inaktiver EU-Bürger (nicht arbeitender Student, Person mit eigenen Mitteln) muss in Anwendung des europäischen Freizügigkeitsrechts eine umfassende Krankenversicherung nachweisen, um seinen Aufenthaltstitel (eResidence Document) zu erhalten, und sich gesondert bei der Entitlement Unit registrieren, wenn er Zugang zu öffentlichen Behandlungen wünscht. Der Aufenthaltstitel selbst ist somit kein ausreichender Nachweis für eine Anmeldung zur medizinischen Versorgung.

• EU-Bürger: kein Visum erforderlich, Einreise mit gültigem Reisepass oder Personalausweis im Rahmen der Freizügigkeit. Da Malta vollwertiges Mitglied des Schengen-Raums ist, ist bei Einreise aus einem anderen Schengen-Staat keine systematische Grenzkontrolle erforderlich.
• Über 90 Tage hinaus: Ein EU-Bürger muss innerhalb von 3 Monaten nach seiner Ankunft das elektronische Aufenthaltsdokument („eResidence Document“) bei der Regierungsbehörde Identità beantragen; nach Ablauf dieser Frist sieht die maltesische Regelung eine Geldbuße von 300 € vor.
• Anmeldung zur öffentlichen Versorgung: nicht automatisch allein durch den Wohnsitz. Sie hängt vom Profil ab: beitragspflichtiger Angestellter oder Selbstständiger (Kategorie 1 oder 2), über Formular S1 registrierter Rentner, oder inaktiver Bürger, der für seinen Aufenthaltstitel eine umfassende Krankenversicherung nachweisen muss; der Beitrag eines Angestellten beträgt rund 10 % des wöchentlichen Bruttolohns, zuzüglich eines identischen Anteils zu Lasten des Arbeitgebers.
• Ohne Anmeldung oder EHIC: Die Behandlung wird zum Tarif des privaten Sektors abgerechnet, ein Tarif, der je nach Einrichtung schwankt und nicht einheitlich veröffentlicht wird.
• Student: Die EHIC reicht für einen vorübergehenden Aufenthalt (z. B. Erasmus) aus; darüber hinaus bleibt eine ergänzende Studentenversicherung oder eine umfassende Krankenversicherung notwendig, um das Aufenthaltsrecht eines inaktiven Bürgers nachzuweisen.
• Entsandter Arbeitnehmer : bis zu 24 Monate (verlängerbar), bleibt über das Formular A1 dem französischen System angeschlossen, befreit von Beiträgen zur maltesischen Sozialversicherung.
• Rentner: Formular S1 vor der Abreise bei der französischen Rentenkasse, für eine Registrierung bei der Entitlement Unit ohne einen neuen eigenen Beitrag.

Für das Fehlen einer Anmeldung zur öffentlichen Versorgung selbst ist keine individuelle Geldbuße vorgesehen (zu unterscheiden von der Geldbuße wegen versäumter Aufenthaltsregistrierung); das Risiko bleibt vor allem finanzieller Art, begrenzt auf die vollständige Übernahme der Behandlungskosten durch den Patienten, ohne Unterstützung der französischen Botschaft bei nicht gedeckten Kosten.

Da Malta seit 2004 EU-Mitglied ist, gibt es kein klassisches bilaterales Abkommen mit Frankreich: Die Koordinierung erfolgt über die europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009, wie bei den anderen Mitgliedstaaten.

• Vorübergehender Aufenthalt: Die EHIC (mindestens 15 Tage vor der Abreise bei der französischen Kasse zu beantragen) gewährt bei vertraglich gebundenen öffentlichen Leistungserbringern dieselbe Übernahme wie ein lokal Versicherter, ohne Vorauszahlung; bei vergessener oder verlorener Karte gewährt eine vorläufige Ersatzbescheinigung (PEB), gültig für 3 Monate, dieselben Rechte. Zahnbehandlungen werden nur im Notfall übernommen, und Medikamente werden nur erstattet, wenn sie während eines Krankenhausaufenthalts und der darauffolgenden 3 Tage verschrieben werden.
• Entsendung: Formular A1, Verbleib im französischen System für bis zu 24 Monate (verlängerbar), Befreiung von Beiträgen zur maltesischen Sozialversicherung.
• Dauerhafte Niederlassung: Anmeldung bei der maltesischen Sozialversicherung als Angestellter (Kategorie 1) oder Selbstständiger (Kategorie 2); Formular S1 für einen Rentner, registriert bei der Entitlement Unit ohne einen neuen eigenen Beitrag.
• Die EHIC deckt weder eine Rückführung noch geplante Behandlungen noch eine dauerhafte Niederlassung ab; bei der Rückkehr kann ein nicht vorab gedeckter Aufenthalt nachträglich über das Formular S3125 erstattet werden, nach maltesischen oder französischen Tarifen.

1. Vor der Abreise: den Umzug den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Entsandter Arbeitnehmer: das Formular A1 vor der Abreise bei der französischen Kasse beantragen.
3. Rentner: das Formular S1 vor der Abreise bei der Rentenkasse beantragen.
4. Vor der Abreise, mindestens 15 Tage im Voraus: die europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) bei der französischen Kasse beantragen, um die Übergangszeit abzudecken.
5. Innerhalb von 3 Monaten nach Ankunft, für einen Aufenthalt von mehr als 90 Tagen: das elektronische Aufenthaltsdokument („eResidence Document“) bei der Behörde Identità beantragen.
6. Die eigene Anmeldekategorie prüfen (Angestellter oder Selbstständiger, Kategorie 1 oder 2, oder inaktiver Bürger) und sich gegebenenfalls bei der Entitlement Unit für den Zugang zur öffentlichen Versorgung registrieren.
7. Selbstständiger: die Beitragsmodalitäten der Kategorie 2 bei den zuständigen maltesischen Behörden prüfen.
8. Eintragung ins Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Valletta).