Seguro de expatriado e seguro de saúde em Malta

O sistema de saúde maltês é um sistema universal com dois ramos: um ramo não contributivo, financiado pela fiscalidade geral, que torna os cuidados gratuitos para o paciente desde que escolha um prestador público, e um ramo contributivo de segurança social (categoria 1 para os trabalhadores assalariados, categoria 2 para os independentes) que condiciona a abertura de direitos. O hospital público de referência é o Mater Dei Hospital, em Msida, principal estabelecimento de cuidados agudos e de urgência do país; a ilha de Gozo dispõe do seu próprio hospital público, o Gozo General Hospital, em Victoria, para os cuidados secundários. O setor privado completa a oferta pública, com nomeadamente a rede Saint James Hospital (Sliema e Żejtun) e o St Thomas Hospital (Qormi). Os medicamentos e dispositivos inscritos nas listas oficiais (Government Formulary List) são fornecidos gratuitamente aos pacientes elegíveis registados no esquema nacional de distribuição em farmácia (POYC, «Pharmacy of Your Choice»), nomeadamente para as patologias crónicas.

A inscrição não é automática apenas pela residência: depende do perfil. Um trabalhador assalariado ou independente que contribua para a segurança social maltesa (categoria 1 ou 2) está coberto desde a sua inscrição. Um reformado europeu faz registar o seu formulário S1 junto da Entitlement Unit (agência governamental com sede em Gwardamangia, contactável também por correio eletrónico ou através da aplicação móvel «MT Health Entitlement») para beneficiar dos cuidados públicos gratuitamente, sem contribuição local própria. Um cidadão europeu sem atividade (estudante não assalariado, pessoa com recursos próprios) deve, em aplicação do direito europeu da livre circulação, justificar um seguro de doença completo para obter o seu título de residência (eResidence Document), e registar-se separadamente junto da Entitlement Unit caso pretenda aceder aos cuidados públicos. O próprio título de residência não constitui, portanto, por si só, prova de inscrição nos cuidados.

• Cidadão da UE: nenhum visto exigido, entrada com passaporte ou cartão de identidade válido, a título da livre circulação. Sendo Malta membro de pleno direito do espaço Schengen, nenhum controlo sistemático nas fronteiras internas é exigido em proveniência de outro Estado Schengen.
• Além de 90 dias: um cidadão da UE deve pedir, num prazo de 3 meses após a sua chegada, o documento de residência eletrónico («eResidence Document») junto da agência governamental Identità; além desse prazo, está prevista uma multa de 300 € pela regulamentação maltesa.
• Inscrição nos cuidados públicos: não automática apenas pela residência. Depende do perfil: trabalhador assalariado ou independente que contribui (categoria 1 ou 2), reformado registado através do formulário S1, ou cidadão inativo que deve justificar um seguro de doença completo para o seu título de residência; a contribuição de um trabalhador assalariado é de cerca de 10% do salário bruto semanal, à qual se soma uma parte idêntica a cargo do empregador.
• Sem inscrição nem CESD: os cuidados são faturados à tarifa do setor privado, tarifa variável segundo o estabelecimento, não divulgada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: o CESD é suficiente para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além disso, um seguro de estudante complementar ou um seguro de doença completo continua necessário para justificar o direito de residência de um cidadão inativo.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prolongável), mantém-se ligado ao regime francês através do formulário A1, dispensado de contribuir para a segurança social maltesa.
• Reformado: formulário S1 junto da sua caixa de reforma francesa antes da partida, para um registo junto da Entitlement Unit sem nova contribuição própria.

Nenhuma multa individual está prevista em caso de falta de inscrição nos próprios cuidados públicos (a distinguir da multa ligada à falta de registo de residência); o risco continua a ser sobretudo financeiro, limitado à cobertura integral dos cuidados pelo paciente, sem ajuda da embaixada da França em caso de despesas não cobertas.

Sendo Malta membro da UE desde 2004, não existe convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, tal como para os restantes Estados-membros.

• Estadia temporária: o CESD (a pedir junto da sua caixa francesa pelo menos 15 dias antes da partida) dá direito ao mesmo atendimento que um segurado local junto dos prestadores públicos contratados, sem adiantamento de pagamento; em caso de cartão esquecido ou perdido, um certificado provisório de substituição (CPS), válido 3 meses, dá os mesmos direitos. Os cuidados dentários só são cobertos em urgência, e os medicamentos só são reembolsados quando prescritos durante uma hospitalização e nos 3 dias seguintes.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prolongável), dispensa de contribuição para a segurança social maltesa.
• Instalação duradoura: inscrição na segurança social maltesa como trabalhador assalariado (categoria 1) ou independente (categoria 2); formulário S1 para um reformado, registado junto da Entitlement Unit sem nova contribuição própria.
• O CESD não cobre nem o repatriamento, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura; no regresso, uma estadia não coberta antecipadamente pode ser objeto de um reembolso a posteriori através do formulário S3125, segundo as tarifas maltesas ou francesas.

1. Antes da partida: informar da partida os organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de reforma antes da partida.
4. Antes da partida, pelo menos 15 dias antes: pedir o cartão europeu de seguro de doença (CESD) junto da sua caixa francesa para cobrir o período de transição.
5. Nos 3 meses seguintes à chegada, para uma estadia superior a 90 dias: pedir o documento de residência eletrónico («eResidence Document») junto da agência Identità.
6. Verificar a sua categoria de inscrição (assalariado ou independente, categoria 1 ou 2, ou cidadão inativo) e depois registar-se, se aplicável, junto da Entitlement Unit para o acesso aos cuidados públicos.
7. Independente: verificar junto das autoridades maltesas competentes as modalidades de contribuição de categoria 2.
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em La Valeta).