التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في مالطا

النظام الصحي المالطي هو نظام شامل بفرعين: فرع غير مساهم، ممول من الضرائب العامة، يجعل الرعاية مجانية للمريض متى اختار مقدم رعاية عامًا، وفرع مساهم للضمان الاجتماعي (الفئة 1 للأجراء، الفئة 2 للعاملين لحسابهم الخاص) يشترط فتح الحقوق. المستشفى العام المرجعي هو مستشفى Mater Dei، في مسيدا، المؤسسة الرئيسية للرعاية الحادة والطوارئ في البلاد؛ وتملك جزيرة غوزو مستشفاها العام الخاص بها، Gozo General Hospital، في فيكتوريا، للرعاية الثانوية. يكمل القطاع الخاص العرض العام، خاصة عبر شبكة Saint James Hospital (سليمة وزيتون) ومستشفى St Thomas (قورمي). تُصرَف الأدوية والأجهزة المدرجة في القوائم الرسمية (Government Formulary List) مجانًا للمرضى المؤهلين المسجَّلين في نظام التوزيع الوطني عبر الصيدليات (POYC، «Pharmacy of Your Choice»)، خاصة للأمراض المزمنة.

الانتساب ليس تلقائيًا بمجرد الإقامة: بل يعتمد على الوضع. يُغطَّى الأجير أو العامل المستقل المشترك في الضمان الاجتماعي المالطي (الفئة 1 أو 2) فور تسجيله. أما المتقاعد الأوروبي فيسجّل نموذج S1 لدى Entitlement Unit (وكالة حكومية مقرها في Gwardamangia، يمكن التواصل معها أيضًا بالبريد الإلكتروني أو عبر تطبيق «MT Health Entitlement») للاستفادة من الرعاية العامة مجانًا، دون اشتراك محلي خاص به. أما المواطن الأوروبي دون نشاط (الطالب غير الأجير، الشخص ذو الموارد الخاصة) فيجب عليه، تطبيقًا للقانون الأوروبي لحرية التنقل، إثبات تأمين صحي شامل للحصول على وثيقة إقامته (eResidence Document)، والتسجيل بشكل منفصل لدى Entitlement Unit إذا رغب في الوصول إلى الرعاية العامة. وثيقة الإقامة نفسها لا تُعد إذن وحدها إثباتًا للانتساب إلى الرعاية الصحية.

• مواطن الاتحاد الأوروبي: لا تُشترط أي تأشيرة، الدخول بجواز سفر أو بطاقة هوية سارية المفعول، بموجب حرية التنقل. بما أن مالطا عضو كامل في منطقة شنغن، لا تُشترط أي مراقبة منهجية على الحدود الداخلية القادمة من دولة شنغن أخرى.
• بعد 90 يومًا: يجب على مواطن الاتحاد الأوروبي أن يطلب، خلال مهلة 3 أشهر من وصوله، وثيقة الإقامة الإلكترونية («eResidence Document») لدى الوكالة الحكومية Identità؛ وبعد هذه المهلة، تُفرض غرامة قدرها 300 يورو وفق التنظيم المالطي.
• الانتساب إلى الرعاية العامة: ليس تلقائيًا بمجرد الإقامة. يعتمد على الوضع: أجير أو عامل مستقل مشترك (الفئة 1 أو 2)، متقاعد مسجَّل عبر نموذج S1، أو مواطن غير نشط يجب عليه إثبات تأمين صحي شامل لوثيقة إقامته؛ ويبلغ اشتراك الأجير نحو 10% من الراتب الإجمالي الأسبوعي، تُضاف إليه حصة مماثلة على عاتق صاحب العمل.
• دون انتساب ولا بطاقة أوروبية: تُحتسب الرعاية بتعريفة القطاع الخاص، تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة، غير معلنة للعموم بشكل موحّد.
• الطالب: تكفي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لإقامة مؤقتة (من نوع Erasmus)؛ وبعد ذلك، يبقى تأمين طلابي تكميلي أو تأمين صحي شامل ضروريًا لإثبات حق الإقامة لمواطن غير نشط.
• الموظف المنتدب : حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، يبقى منتسبًا إلى النظام الفرنسي عبر نموذج A1، ويُعفى من الاشتراك في الضمان الاجتماعي المالطي.
• المتقاعد: نموذج S1 لدى صندوق التقاعد الفرنسي قبل السفر، للتسجيل لدى Entitlement Unit دون اشتراك جديد خاص به.

لا تُفرض أي غرامة فردية في حال عدم الانتساب إلى الرعاية العامة نفسها (بخلاف الغرامة المرتبطة بعدم تسجيل الإقامة)؛ ويبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، محصورًا في تحمل المريض كامل تكاليف الرعاية، دون مساعدة من السفارة الفرنسية في حال مصاريف غير مغطاة.

بما أن مالطا عضو في الاتحاد الأوروبي منذ 2004، لا توجد اتفاقية ثنائية تقليدية مع فرنسا: يمر التنسيق عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009، كما هو الحال بالنسبة للدول الأعضاء الأخرى.

• الإقامة المؤقتة: تتيح البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (تُطلب لدى الصندوق الفرنسي قبل السفر بـ15 يومًا على الأقل) الحق في نفس التكفل الذي يحصل عليه مؤمَّن محلي لدى مقدمي الرعاية العامة المتعاقدين، دون دفع مسبق؛ في حال نسيان البطاقة أو فقدانها، تتيح شهادة مؤقتة بديلة (CPR)، سارية لمدة 3 أشهر، نفس الحقوق. لا تُغطى رعاية الأسنان إلا في حالات الطوارئ، ولا تُسترجع الأدوية إلا عند وصفها أثناء الاستشفاء والأيام الثلاثة التالية له.
• الانتداب: نموذج A1، بقاء في النظام الفرنسي حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، إعفاء من الاشتراك في الضمان الاجتماعي المالطي.
• الاستقرار الدائم: التسجيل لدى الضمان الاجتماعي المالطي كأجير (الفئة 1) أو عامل مستقل (الفئة 2)؛ نموذج S1 للمتقاعد، المسجَّل لدى Entitlement Unit دون اشتراك جديد خاص به.
• لا تغطي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لا الإعادة إلى الوطن ولا الرعاية المبرمجة ولا الاستقرار الدائم؛ وعند العودة، يمكن أن تخضع إقامة غير مغطاة مسبقًا لطلب استرداد لاحق عبر نموذج S3125، وفق التعريفات المالطية أو الفرنسية.

1. قبل السفر: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الموظف المنتدب: طلب نموذج A1 لدى صندوقه الفرنسي قبل السفر.
3. المتقاعد: طلب نموذج S1 لدى صندوق التقاعد قبل السفر.
4. قبل السفر، قبل 15 يومًا على الأقل: طلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM) لدى الصندوق الفرنسي لتغطية فترة التحول.
5. خلال 3 أشهر من الوصول، لإقامة تتجاوز 90 يومًا: طلب وثيقة الإقامة الإلكترونية («eResidence Document») لدى وكالة Identità.
6. التحقق من فئة الانتساب (أجير أو عامل مستقل، الفئة 1 أو 2، أو مواطن غير نشط) ثم التسجيل، عند الاقتضاء، لدى Entitlement Unit للوصول إلى الرعاية العامة.
7. العامل المستقل: التحقق لدى السلطات المالطية المختصة من طريقة اشتراك الفئة 2.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (السفارة الفرنسية في فاليتا).