El sistema de salud de Mongolia: seguro obligatorio, atención primaria, hospitales y riesgos sanitarios

Según la Organización Mundial de la Salud, el sistema mongol tiene dos niveles, la atención primaria y la atención especializada con derivación, heredados del modelo soviético. La ley de salud de 2011 transformó los grupos de medicina de familia y los hospitales de distrito en centros de salud de familia y de distrito, más orientados a la salud pública que a la atención curativa. Los centros de salud de familia son estructuras privadas que prestan servicios públicos financiados por el Estado mediante contratos; la atención primaria esencial es gratuita para los ciudadanos, financiada por el presupuesto público, y unos centros regionales de diagnóstico y tratamiento completan la oferta. Una reforma del seguro médico social, apoyada por la OMS, comenzó en 2018 y añadió al paquete de atención primaria cuidados de día, a domicilio, de rehabilitación y determinadas pruebas.

El seguro médico social es obligatorio. La Organización Internacional del Trabajo recuerda que el país cuenta con un régimen de seguro médico social obligatorio, un régimen de seguro social abierto a los pastores con carácter voluntario y varios dispositivos de ayuda a las personas vulnerables. La cobertura del seguro médico alcanza cerca del 90 %. Desde 2015, la entidad aseguradora financia descuentos en los medicamentos, y la diálisis está subvencionada por el Estado desde 2017. El país es el menos densamente poblado del mundo: cerca de la mitad de la población vive en Ulán Bator y del 30 al 40 % son pastores de zonas rurales, lo que explica la desigualdad de acceso.

La Ley general del seguro social, revisada en 2023 y en vigor desde el 1 de enero de 2024, define al asegurado como un ciudadano mongol, un extranjero o un apátrida, y hace obligatorio el seguro de los extranjeros que trabajan para un empleador en Mongolia en lo relativo a pensiones, prestaciones, desempleo y accidentes de trabajo. El tipo de la prima del seguro médico lo fija por separado la ley del seguro médico, que las páginas consultadas no reproducen: el empleador y la entidad aseguradora precisan el acceso de un asalariado extranjero a las prestaciones.

Los demás perfiles recurren a la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero) o a un seguro internacional: France Diplomatie declara imprescindible disponer de un contrato que cubra la totalidad de la estancia, la enfermedad, la hospitalización y la repatriación, idealmente con un corresponsal administrativo y médico en Mongolia. La página sobre el reembolso de la atención médica en Mongolia compara las soluciones disponibles.

France Diplomatie califica la infraestructura médica de rudimentaria, en particular fuera de la capital, y señala que los problemas de comunicación retrasan la atención y los traslados a Ulán Bator. Recomienda encarecidamente los hospitales privados, cuyos costes pueden ser extremadamente elevados en la capital, y no cita ningún establecimiento en su ficha de salud. La embajada de Francia remite a su sitio web para obtener información sobre médicos y establecimientos, y su sección consular puede informar.

• Policía: 102; bomberos: 101; urgencias: 103.
• Embajada de Francia en Ulán Bator: +976 11 32 45 19 (15 avenida de la Paz, 1.er Khoroo, distrito de Chingeltei).
• Aplicación de interpretación: “Guide MON-FRA”, disponible en iOS y Android, útil fuera de la capital, donde rara vez se hablan lenguas extranjeras.

En los casos graves puede ser necesario un traslado al extranjero: véase la guía sobre el desarrollo de una repatriación sanitaria.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con sus etiquetas, acompañados de una receta con la denominación común internacional, y comprobar que están autorizados en Mongolia. No debe comprarse ningún medicamento en la calle, por el riesgo de falsificación. Si sigue un tratamiento regular, lleve lo necesario para toda la estancia, ya que los equivalentes locales no siempre están disponibles ni son fiables. En los vuelos con escala en Moscú, conserve los medicamentos en cabina: el equipaje facturado puede llegar con varios días de retraso.

France Diplomatie subraya que las vacunas recomendadas en Francia son también indispensables en el extranjero, y cita luego, según las condiciones y la duración de la estancia: hepatitis A, fiebre tifoidea, hepatitis B (estancias frecuentes o prolongadas), tuberculosis (niños menores de 15 años), rabia (niños pequeños, estancias en medio rural) y encefalitis por garrapatas según las condiciones. Una consulta en un centro de vacunación internacional, mucho antes de la salida, deja tiempo para las dosis de refuerzo.

• Peste: 17 de las 21 provincias presentan riesgo de peste bubónica según el Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles; se han notificado contagios tras manipular o consumir marmota cruda. Evite los roedores, utilice productos contra las pulgas y no coma ni manipule carne de marmota.
• Garrapatas: encefalitis por garrapatas, cubierta por la vacunación para estancias en zona rural o boscosa, y enfermedad de Lyme; prevención mediante ropa que cubra, repelentes e inspección del cuerpo tras un paseo por el campo.
• Rabia: casi siempre mortal una vez declarados los síntomas; consulta inmediata tras cualquier exposición de riesgo, aunque la vacunación esté al día.
• Tifoidea y tuberculosis: higiene del agua y de los alimentos, vacunación y vacuna BCG.
• Frío y altitud: protéjase del frío y de la altitud según el destino; el invierno dura casi ocho meses, con unos -40 °C en Ulán Bator.

El contexto geográfico pesa sobre el acceso a la atención. Mongolia es el país menos densamente poblado del mundo, con 2,24 habitantes por kilómetro cuadrado, y France Diplomatie justifica la clasificación de todo el territorio en vigilancia reforzada por las distancias, el estado de las carreteras y la infraestructura médica limitada. Las carreteras fuera de la capital suelen estar sin asfaltar, con ganado y poca señalización; el combustible y las reparaciones son poco fiables, y se aconsejan tanto un GPS como un teléfono por satélite. En invierno, fuera de Ulán Bator, se recomienda viajar con dos vehículos.

• Frío: el invierno dura casi ocho meses y las temperaturas alcanzan unos -40 °C en Ulán Bator; lleve equipo de supervivencia al frío, sobre todo fuera de la capital.
• Transporte aéreo: el invierno provoca con frecuencia retrasos y cancelaciones de vuelos; siete aeropuertos disponen de pistas asfaltadas, entre ellos Ulán Bator, Khovd y Oyu Tolgoi.
• Comunicaciones: fuera de Ulán Bator, la gente rara vez habla una lengua extranjera; la aplicación “Guide MON-FRA” ayuda a describir los síntomas.
• Seísmos: el oeste del país registra una fuerte actividad sísmica y Ulán Bator cuenta con tres fallas activas cerca; siga las consignas de evacuación o de concentración.

Estos elementos aconsejan un contrato de asistencia que cubra el transporte medicalizado desde las provincias hasta la capital y, más allá, hacia el extranjero cuando lo exija el estado del paciente. France Diplomatie recomienda también un seguro de repatriación de un vehículo inmovilizado para los viajes en coche.

France Diplomatie insiste en la protección de las personas vulnerables: los niños menores de 15 años en estancia frecuente o prolongada están afectados por la vacuna contra la tuberculosis, y los niños pequeños en medio rural por la vacuna contra la rabia. Las personas mayores, las embarazadas y las personas con enfermedades crónicas son las más expuestas a los efectos de la contaminación del aire, para la que la administración francesa da consejos generales de protección. Para un tratamiento regular, la disponibilidad y la fiabilidad de los equivalentes locales no están garantizadas: lleve una reserva suficiente para la duración de la estancia y conserve la receta con la denominación común internacional.

Dado que los costes de los hospitales privados pueden ser extremadamente elevados, es valiosa una gestión de pago directo por parte del asegurador: véase la guía para verificar la red concertada.

Un residente organiza su cobertura antes de la llegada: elección del contrato, comprobación de la cobertura de la evacuación y del pago directo en los hospitales privados, cuestionario médico. La guía sobre el cuestionario médico y los antecedentes ayuda a anticipar las exclusiones, y la guía para presupuestar la salud en la expatriación ofrece referencias para fijar el presupuesto. Para la vida en el país, consulte también la página vivir en Mongolia.