التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في سانت لوسيا

يقوم النظام الصحي العام في سانت لوسيا منذ مارس 2020 على Owen King European Union Hospital (OKEU)، في كاستريز (حي Coubaril)، وهو منشأة تضم 120 سريرًا من بينها 6 أسرّة في وحدة العناية المركزة، مموَّلة بنحو 36 مليون يورو من الاتحاد الأوروبي للإنشاء و8 ملايين إضافية للتجهيزات الطبية الحيوية. وقد حل هذا المستشفى محل Victoria Hospital، الذي افتُتح عام 1887 وظل لأكثر من قرن المستشفى الرئيسي في الجزيرة، ويُخصَّص حاليًا لوظائف أكثر محدودية. وفي جنوب الجزيرة، يعمل مستشفى St Jude Hospital في Vieux-Fort، وهو مؤسسة خيرية افتُتحت عام 1966، في مبانٍ مؤقتة منذ حريق وقع عام 2009، ولم تكتمل إعادة بنائه وفق المصادر المستشارة.

ويبقى القطاع الخاص محدودًا: مستشفى Tapion Hospital، في كاستريز، هو المؤسسة التجارية الرئيسية في الجزيرة ويضم جهاز التصوير المقطعي (Scanner) الوحيد المحصى في الإقليم وفق المصادر المستشارة. وقد أطلق برنامج للتغطية الصحية الشاملة (Universal Health Coverage) في يونيو 2023، يوسّع تدريجيًا الوصول المجاني إلى خدمات مستهدفة معينة (صحة الأم والطفل، الكشف عن سرطان عنق الرحم، استشارات صحية للرجال، الوقاية من لدغات الأفاعي)، دون أن يوثّق أي مصدر تمت مراجعته انتسابًا مفتوحًا أو إلزاميًا للمقيمين الأجانب.

وتوضح وزارة الخارجية الفرنسية بصراحة حدود عرض الرعاية الصحية: «نظرًا لعدم كفاية تجهيزات المستشفيات في سانت لوسيا، يُخلى المرضى والمصابون غالبًا نحو المستشفى الجامعي في فور دو فرانس بمارتينيك»، وهي أقرب وجهة تتوفر على منصة تقنية كاملة. وتشير السلطات الصحية المحلية إلى انتشار نشط لحمى الضنك، حتى خارج موسم الأمطار، إضافة إلى خطر الإصابة بالشيكونغونيا وزيكا وحمى التيفوئيد وداء البريميات (leptospirose)؛ ولا يوجد علاج شافٍ لحمى الضنك، إذ تبقى معالجتها عرضية.

• الإقامة السياحية (حتى 42 يومًا لحامل جواز سفر فرنسي): لا تُشترط أي تأشيرة؛ وتوضح وزارة الخارجية الفرنسية أن «مدة الإقامة، دون أي إجراء آخر، محدودة بـ42 يومًا». ويكفي جواز سفر ساري المفعول؛ ويمكن للمواطنين الفرنسيين من فرنسا القارية أو مارتينيك أو غوادلوب الدخول أيضًا ببطاقة الهوية الوطنية، شريطة ألا يعتبرها موظفو الجمارك اللوسيون منتهية الصلاحية بصريًا، حتى وإن كانت صلاحيتها القانونية ممددة بموجب القانون الفرنسي.
• التأمين الصحي: لا يوجد أي إلزام قانوني موثّق عند الدخول، لكن وزارة الخارجية الفرنسية تعتبر أنه «من الضروري امتلاك عقد مساعدة أو تأمين يتيح تغطية جميع المصاريف الطبية»، بما في ذلك الجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن، إذ لا يمكن للسفارة تحمل هذه المصاريف.
• استمارة الدخول الإلكترونية: يُدعى المسافرون القادمون جوًا إلى استكمالها قبل الوصول على الموقع الرسمي للسلطات اللوسية.
• الإقامة لأكثر من 42 يومًا: يجب التقدم بطلب تصريح إقامة لدى السلطات المحلية؛ ولا تفصّل وزارة الخارجية الفرنسية إجراءً محددًا للمواطنين الفرنسيين بعد تجاوز هذه المدة.
• تأشيرة الرحل الرقميين «Live It» (أُنشئت عام 2021، إقامة لمدة سنة قابلة للتجديد): لا يُنشر أي حد أدنى محدد للدخل، لكن يُشترط تقديم إثبات موارد مالية كافية عند تقديم الطلب إلكترونيًا لدى دائرة الهجرة؛ ويجب تقديم تغطية صحية سارية طوال مدة الإقامة، إذ لا يُقبل عادة مجرد تأمين سفر كلاسيكي وفق المكاتب المتخصصة المستشارة. وتشير هذه المصادر نفسها إلى رسوم ملف تقارب 70 دولارًا أمريكيًا، دون تأكيد ذلك من مصدر رسمي.
• الموظفون المنتدبون والموظفون في عمل رسمي محلي : لم يُحدَّد في المصادر المستشارة لهذا الموقع أي نظام انتساب إلزامي إلى صندوق ضمان اجتماعي لوسي مماثل لما هو موثّق في دول أخرى بالمنطقة؛ يُنصح بالاستفسار مباشرة لدى صاحب العمل المحلي ودائرة الهجرة قبل السفر.

لم تُحدَّد أي غرامة رسمية محددة لمجرد عدم وجود تغطية صحية خارج الأوضاع المذكورة أعلاه؛ ويبقى الخطر الموثّق هو اشتراط دفع مسبق من قبل المؤسسات الخاصة قبل أي تكفل، في غياب اتفاقية فوترة مباشرة مع شركة تأمين المريض.

لم توقَّع أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وسانت لوسيا: فالبلد لا يظهر في قائمة فيشات الدول لدى CLEISS، التي لا تغطي سوى الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق مع فرنسا.

• في غياب اتفاقية ثنائية، لا يمكن تجميع فترات التأمين بين البلدين لفتح حقوق التقاعد.
• لا توجد أي آلية تنسيق تتيح التكفل، ولو جزئيًا، بالرعاية المتلقاة في سانت لوسيا في إطار انتساب فرنسي، ولا العكس بالنسبة للرعاية المتلقاة في فرنسا في إطار حق محلي محتمل.
• برنامج التغطية الشاملة اللوسي، الجاري نشره تدريجيًا منذ 2023، لا يحل محل أي حماية اجتماعية فرنسية ولا يُعترف به كذلك في حال العودة إلى فرنسا.
• كما لا تظهر سانت لوسيا ضمن الوجهات التي تقترح برنامج العطلة والعمل (PVT) مع فرنسا.

في غياب اتفاقية، بالنسبة لأي فرنسي يستقر في سانت لوسيا — موظف محلي، رحّال رقمي بتأشيرة «Live It» أو متقاعد — يبقى الانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج (CFE) أو الاشتراك في تأمين صحي دولي الحلين الوحيدين للحصول على تغطية معترف بها في فرنسا، تكميلاً لأي تغطية محلية محتملة.

• قبل السفر: الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن (بما في ذلك احتمال الإخلاء نحو مارتينيك)، أيًا كانت مدة الإقامة المزمعة.
• قبل الوصول جوًا: استكمال استمارة الدخول الإلكترونية على الموقع الرسمي للسلطات اللوسية.
• عند الوصول: التحقق من مدة الإقامة المسموح بها التي تضعها دائرة الهجرة (42 يومًا كحد أقصى دون أي إجراء آخر).
• بالنسبة لإقامة تتجاوز 42 يومًا: الاستفسار مباشرة لدى دائرة الهجرة اللوسية أو سفارة فرنسا عن إجراء تصريح الإقامة المطبَّق.
• بالنسبة لتأشيرة الرحل الرقميين «Live It»: تقديم الطلب إلكترونيًا لدى دائرة الهجرة قبل أسبوعين على الأقل من السفر، مع إثبات الموارد المالية وشهادة تأمين صحي سارية طوال مدة الإقامة.
• فور الاستقرار: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى السفارة أو القنصلية المختصة (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، موصى به).
• في غياب اتفاقية ثنائية: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاشتراك في تأمين صحي دولي فور الاستقرار.