التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في رومانيا

يقوم النظام الصحي الروماني على صندوق عام وحيد، هو الصندوق الوطني للتأمين الصحي (CNAS، Casa Națională de Asigurări de Sănătate)، الذي ينظم ويدير نظام التأمين الصحي الإلزامي، ويحدد الخدمات المشمولة، ويتفاوض على آليات الدفع مع مقدمي الخدمات العامين والخاصين عبر صناديقه المحلية (casele județene de asigurări de sănătate). تقوم التغطية على مبدأ المساهمة: فقط الشخص المسدِّد لاشتراكه، أو المرتبط بصفة مماثلة (كالطفل أو المتقاعد أو الباحث عن عمل الذي يتلقى تعويضًا خاصة)، يستفيد من الباقة الأساسية. أما الشخص الذي لا يحمل صفة المؤمَّن عليه، فلا يحتفظ إلا بإمكانية الوصول إلى باقة دنيا: رعاية الطوارئ، متابعة الحمل، الولادة، خدمات تنظيم الأسرة والوقاية.

تغطي الباقة الأساسية التي يمولها CNAS الرعاية الطبية الأولية والمتخصصة، والرعاية الخارجية والمنزلية، والاستشفاء، وجزءًا من طب الأسنان، والأدوية والأجهزة الطبية المدرجة في القائمة، بالإضافة إلى إعادة التأهيل. تُصرَف الأدوية الموصوفة من صيدلية متعاقدة مع CNAS، بنسبة استرداد متفاوتة حسب القائمة (من 20% إلى 100% حسب الدواء). يعاني النظام العام من نقص تمويل مزمن — إذ يُعد الإنفاق الصحي للفرد من بين الأدنى في الاتحاد الأوروبي — ما ينعكس في فترات انتظار طويلة ونقص في الكوادر الطبية، جزء منها هاجر نحو أوروبا الغربية. ومنذ الانضمام إلى الاتحاد الأوروبي في 2007، تطور القطاع الخاص بقوة استجابةً لذلك، لا سيما في بوخارست، حيث تقترح عدة شبكات من العيادات الخاصة فترات انتظار أقصر وتجهيزات أحدث، على نفقة المريض أو تأمينه التكميلي.

• مواطن الاتحاد الأوروبي: لا تُشترط أي تأشيرة، الدخول بجواز سفر أو بطاقة هوية سارية المفعول. بالنسبة لإقامة تتجاوز 90 يومًا، التسجيل إلزامي لدى المفتشية العامة للهجرة (شهادة تسجيل لمواطني الاتحاد الأوروبي).
• الانتساب إلى CNAS: إلزامي لكل موظف فور بدء نشاطه في رومانيا، حيث يقوم صاحب العمل بالتصريح عن الموظف واقتطاع مساهمة التأمين الصحي (CASS) البالغة 10% من الراتب الإجمالي، على نفقة الموظف بالكامل، عند صرف الراتب. أما العامل المستقل فينتسب ويدفع اشتراكه مباشرة لدى الصندوق المحلي، على أساس دخله المصرَّح به.
• دون الانتساب إلى CNAS أو حمل CEAM: الوصول محدود إلى الباقة الدنيا (الطوارئ الحيوية، متابعة الحمل، الولادة، الوقاية)؛ أما بقية الرعاية فتُفوتَر بالتعريفة الكاملة من طرف المؤسسة، سواء كانت عامة أو خاصة، بتعريفة متفاوتة حسب المؤسسة وغير معلنة للعموم بشكل موحّد.
• الطالب: تكفي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لإقامة مؤقتة (من نوع Erasmus)؛ وبعد ذلك، يبقى الانتساب محليًا أو تأمين طلابي تكميلي أمرًا موصى به خلال فترة الانتقال الإداري.
• الموظف المنتدب : حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، يبقى منتسبًا إلى النظام الفرنسي عبر نموذج A1، ويُعفى من الانتساب إلى CNAS.
• المتقاعد: نموذج S1 لدى صندوق تقاعده الفرنسي قبل المغادرة، للاستفادة من التكفل من قبل النظام الروماني دون اشتراك جديد خاص به.

لا تُفرض أي غرامة فردية بحد ذاتها في حال عدم الانتساب، لكن صاحب العمل ملزم قانونًا بالتصريح عن موظفه؛ أما بالنسبة للمغترب نفسه، فيبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، محدودًا بالباقة الدنيا، دون مساعدة من سفارة فرنسا في حال تلقي رعاية غير مشمولة.

بما أن رومانيا عضو في الاتحاد الأوروبي منذ 2007، لا توجد اتفاقية ثنائية تقليدية مع فرنسا: يمر التنسيق عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009، كما هو الحال بالنسبة للدول الأعضاء الأخرى.

• إقامة مؤقتة: البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (تُسمى CEASS في رومانيا، ويجب طلبها من الصندوق الفرنسي قبل 15 يومًا على الأقل من المغادرة) تمنح الحق في نفس التكفل الذي يحصل عليه مؤمَّن عليه محلي لدى مقدمي الخدمات المتعاقدين مع CNAS؛ وفي حال نسيان البطاقة أو فقدانها، تمنح شهادة الاستبدال المؤقتة (CPR)، الصالحة لمدة 3 أشهر، نفس الحقوق.
• الانتداب: نموذج A1، البقاء في النظام الفرنسي حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، إعفاء من الانتساب إلى CNAS.
• الاستقرار الدائم: الانتساب المباشر إلى CNAS (عبر صاحب العمل بالنسبة للموظف، ومباشرة بالنسبة للعامل المستقل)؛ نموذج S1 للمتقاعد، الذي يتكفل به النظام الروماني دون اشتراك جديد خاص به.
• لا تغطي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي الإعادة إلى الوطن، ولا الرعاية المبرمجة، ولا الاستقرار الدائم؛ وعند العودة، يمكن أن تخضع إقامة غير مغطاة مسبقًا لاسترداد لاحق عبر النموذج S3125، وفق التعريفات الرومانية أو الفرنسية.

1. قبل المغادرة: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الموظف المنتدب: طلب نموذج A1 لدى صندوقه الفرنسي قبل المغادرة.
3. المتقاعد: طلب نموذج S1 لدى صندوق تقاعده قبل المغادرة.
4. قبل المغادرة، قبل 15 يومًا على الأقل: طلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM) لدى صندوقه الفرنسي لتغطية فترة الانتقال.
5. فور الوصول، بالنسبة لإقامة تتجاوز 90 يومًا: طلب شهادة التسجيل لدى المفتشية العامة للهجرة (مكتب الأجانب في محل الإقامة).
6. الموظف: التحقق لدى صاحب العمل من التصريح والانتساب إلى CNAS فور بدء عقد العمل.
7. العامل المستقل: الانتساب والاشتراك مباشرة لدى الصندوق المحلي للتأمين الصحي (casa județeană de asigurări de sănătate).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في بوخارست).