Seguro de expatriados e seguro de saúde na Roménia

O sistema de saúde romeno assenta numa caixa pública única, a Caixa Nacional de Seguro de Doença (CNAS, Casa Națională de Asigurări de Sănătate), que regulamenta e gere o regime de seguro de doença obrigatório, fixa as prestações cobertas e negocia os mecanismos de pagamento com os prestadores públicos e privados através das suas caixas locais (casele județene de asigurări de sănătate). A cobertura assenta num princípio contributivo: apenas uma pessoa em dia com as contribuições, ou associada a um estatuto equiparado (criança, aposentado, desempregado subsidiado, entre outros), tem acesso ao conjunto de base. Uma pessoa sem qualidade de segurado conserva apenas o acesso a um conjunto mínimo: cuidados de urgência, acompanhamento da gravidez, parto, serviços de planeamento familiar e prevenção.

O conjunto de base financiado pela CNAS cobre os cuidados médicos de primeira linha e especializados, os cuidados ambulatórios e ao domicílio, o internamento, uma parte do dentário, os medicamentos e dispositivos médicos em lista, bem como a reabilitação. Os medicamentos prescritos devem ser levantados numa farmácia com contrato com a CNAS, com uma taxa de reembolso variável segundo a lista (de 20% a 100% dependendo do medicamento). O sistema público sofre de um subfinanciamento crónico — as despesas de saúde por habitante contam-se entre as mais baixas da UE — que se traduz em tempos de espera significativos e numa escassez de pessoal de saúde, tendo parte emigrado para a Europa Ocidental. Desde a adesão à UE em 2007, um setor privado desenvolveu-se fortemente em resposta, em particular em Bucareste, onde várias redes de clínicas privadas oferecem prazos reduzidos e equipamentos mais recentes, a cargo do doente ou do seu seguro complementar.

• Cidadão da UE: nenhum visto exigido, entrada com passaporte ou cartão de identidade válido. Para uma estadia superior a 90 dias, registo obrigatório junto da Inspeção Geral para a Imigração (certificado de registo para os cidadãos da UE).
• Inscrição na CNAS: obrigatória para qualquer trabalhador por conta de outrem desde o início de uma atividade na Roménia, sendo o empregador quem declara o trabalhador e retém a contribuição de seguro de saúde (CASS) de 10% do salário bruto, integralmente a cargo do trabalhador, no momento do pagamento do salário. Um independente inscreve-se e contribui diretamente junto da caixa local, sobre o seu rendimento declarado.
• Sem inscrição na CNAS nem CESD: acesso limitado ao conjunto mínimo (urgências vitais, acompanhamento da gravidez, parto, prevenção); o resto dos cuidados é faturado à tarifa integral pelo estabelecimento, público ou privado, tarifa variável segundo o estabelecimento e não comunicada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: o CESD basta para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além disso, uma inscrição local ou um seguro de estudante complementar continua a ser recomendado durante o período de transição administrativa.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prorrogável), permanece vinculado ao regime francês através do formulário A1, dispensado da inscrição na CNAS.
• Aposentado: formulário S1 junto da sua caixa de pensões francesa antes da partida, para um atendimento pelo sistema romeno sem nova contribuição própria.

Não está prevista nenhuma multa individual propriamente dita em caso de falta de inscrição, mas o empregador tem a obrigação legal de declarar o seu trabalhador; para o próprio expatriado, o risco permanece sobretudo financeiro, limitado ao conjunto mínimo, sem ajuda da embaixada de França em caso de cuidados não cobertos.

Sendo a Roménia membro da UE desde 2007, não existe uma convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, tal como para os outros Estados-membros.

• Estadia temporária: o CESD (chamado CEASS na Roménia, a pedir junto da sua caixa francesa pelo menos 15 dias antes da partida) dá direito ao mesmo atendimento que um segurado local junto dos prestadores convencionados pela CNAS; em caso de cartão esquecido ou perdido, um certificado provisório de substituição (CPS), válido por 3 meses, dá os mesmos direitos.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prorrogável), dispensa da inscrição na CNAS.
• Instalação duradoura: inscrição direta junto da CNAS (através do empregador para um trabalhador por conta de outrem, diretamente para um independente); formulário S1 para um aposentado, atendido pelo sistema romeno sem nova contribuição própria.
• O CESD não cobre nem o repatriamento, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura; no regresso, uma estadia não coberta antecipadamente pode ser objeto de um reembolso a posteriori através do formulário S3125, segundo as tarifas romenas ou francesas.

1. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de pensões).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Aposentado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de pensões antes da partida.
4. Antes da partida, com pelo menos 15 dias de antecedência: pedir o cartão europeu de seguro de doença (CESD) junto da sua caixa francesa para cobrir o período de transição.
5. Desde a chegada, para uma estadia superior a 90 dias: pedir o certificado de registo junto da Inspeção Geral para a Imigração (Gabinete de Estrangeiros do domicílio).
6. Trabalhador por conta de outrem: verificar junto do seu empregador a declaração e a inscrição na CNAS desde o início do contrato de trabalho.
7. Independente: inscrever-se e contribuir diretamente junto da caixa local de seguro de saúde (casa județeană de asigurări de sănătate).
8. Inscrição no registo dos franceses residentes fora de França (embaixada de França em Bucareste).