النظام الصحي في نيجيريا: التأمين المحلي والمستشفيات والطوارئ والمخاطر الصحية

في نيجيريا، تقدَّم الرعاية في مؤسسات عامة وفي قطاع خاص آخذ في النمو، في بلد شديد الاتساع يتباين فيه العرض بوضوح من منطقة إلى أخرى. وتصف France Diplomatie (صفحة «الصحة») نظام الرعاية بأنه هش، وتشير إلى أن إمكانيات الطوارئ والاستشفاء في ظروف جيدة غير مؤكدة خارج أبوجا ولاغوس. وحوادث الطرق كثيرة، مما يعزز أهمية معرفة المؤسسة الأقرب إلى المسكن ومكان العمل مسبقًا.

وبالنسبة للمقيم الفرنسي، يجمع الاستعمال المعتاد إذن بين طبيب أول يُختار في لاغوس أو أبوجا، ومؤسسات خاصة للرعاية المبرمجة، وتغطية دولية تنظم الإجلاء عند الحاجة. وتذكّر صفحة العيش في نيجيريا بنصائح الأمن التي يتوقف عليها الوصول إلى الرعاية: تجنب الرحلات الليلية، وتحديد المستشفى مسبقًا.

أُنشئت National Health Insurance Authority بموجب القانون الموقع في 19 مايو 2022، الذي حلّ محل قانون 1999 المتعلق بالنظام الوطني للتأمين الصحي. وبحسب موقعها، تدير برامج اشتراكية (القطاع النظامي، والقطاع الخاص المنظم، والموظفون الاتحاديون، والخطط الخاصة) وبرامج غير اشتراكية، منها Basic Health Care Provision Fund وVulnerable Group Fund. وتذكر أنها موجهة لمجموع النيجيريين والمقيمين النظاميين.

• الخدمات: لا يدفع المستفيدون ثمن الرعاية عند الشباك، باستثناء مساهمة بنسبة 10% في الأدوية (NHIA). ويغطي الاشتراك الأجير وزوجه وحتى أربعة أولاد بيولوجيين؛ ويمكن إضافة معالين آخرين.
• شروط الأجنبي: لا تفصّل الصفحات التي اطُّلع عليها مبالغ الاشتراك في القطاع النظامي ولا قواعد تسجيل المغترب. ويتم الانتساب عمليًا عبر صاحب العمل المحلي؛ ويُتحقق منه لدى NHIA.
• النطاق: يقتصر الوصول على المقدمين المعتمدين في الشبكة. ولا يغطي بمفرده الإجلاء الصحي ولا العودة إلى فرنسا.

يُختار الطبيب الأول في عيادة أو مصحة في لاغوس أو أبوجا؛ ويمكن للقنصلية العامة لفرنسا في لاغوس (إيكوي) والسفارة في أبوجا (+234 201 343 89 38) التوجيه إلى أطباء ومؤسسات. ويتيح تأمين بتكفل مباشر تجنب سلفة المصاريف. وفي مناطق اليقظة المشددة أو غير المنصوح بها، يتوقف الوصول إلى الرعاية، كسائر التنقلات، على ظروف الأمن التي تصفها France Diplomatie.

الطوارئ: لا تذكر صفحات France Diplomatie التي اطُّلع عليها رقم طوارئ وطنيًا؛ وتوصي بتسجيل أرقام المستشفيات وأرقام السفارة أو القنصلية في الهاتف. وفي حالة طارئة خطيرة، تنظم منصة المساعدة الخاصة بعقد التأمين النقل والقبول، وعند الحاجة الإجلاء؛ ويُحتفظ بهذا الرقم في متناول اليد ويُسلَّم للأقارب ولصاحب العمل.

توصي France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية تمامًا فقط، في عبواتها الأصلية بملصقاتها، مع وصفة طبية تذكر الأسماء بالتسمية الدولية المشتركة. وينبغي التحقق من أن الأدوية مسموح بها في نيجيريا وعدم شراء أدوية من الشارع أبدًا، بسبب الأدوية المزيّفة. وللعلاج المزمن، من المفيد تكوين مخزون والاحتفاظ بالوصفة وسؤال شركة التأمين عن شروط تغطية الأدوية في الخارج. راجعوا أيضًا صفحة استرداد تكاليف العلاج في نيجيريا.

بحسب France Diplomatie، الملاريا هي الخطر الصحي الرئيسي في نيجيريا. وتجمع الوقاية بين الحماية من لسعات البعوض (ملابس ساترة، ومواد طاردة، وناموسيات، وإزالة المياه الراكدة) وعلاج وقائي يُقرَّر مع طبيب.

• الكوليرا: متوطنة، خصوصًا في الشمال خلال موسم الأمطار من مايو إلى سبتمبر؛ ويُبلغ أحيانًا عن تزايد، ولا سيما في ولاية بورنو، مع بؤر في ولاية بلاتو.
• التهاب السحايا: حالات مبلَّغ عنها خصوصًا من يناير إلى مارس، وأوبئة في ولايات الشمال خلال الموسم الجاف.
• حمى لاسا: لا يوجد لقاح؛ والوقاية بالنظافة وتجنب القوارض.
• أخرى: الدفتيريا (أوبئة منتظمة)، وحمى الضنك، والشيكونغونيا، وزيكا، والكلب، وشلل الأطفال، والسل، وجدري القرود (mpox)، وحمى التيفوئيد، والتهاب الكبد A. كما تشير France Diplomatie إلى تنبيهات ظرفية بشأن الحصبة.

وتدابير النظافة اليومية الموصى بها: غسل اليدين، وشرب مياه آمنة، وطهي الأطعمة جيدًا، وتجنب الخضر النيئة والبوفيهات الباردة، وتجنب القيادة ليلًا والدراجات النارية.

توصي France Diplomatie بأن تكون اللقاحات المدرجة في الجدول الفرنسي محدَّثة (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب مدة الإقامة وظروفها، تُناقش لقاحات تكميلية مع طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر بوقت كافٍ: التهاب الكبد A، وحمى التيفوئيد، والتهاب الكبد B (إقامات متكررة أو طويلة)، والتهاب السحايا ACWY (الموسم الجاف أو عند وباء)، والسل للأطفال دون الخامسة عشرة في إقامة طويلة، والكلب للأطفال الصغار في المناطق الريفية، وكذلك الشيكونغونيا وحمى الضنك وجدري القرود (mpox) في حال التعرض.

الحمى الصفراء: تشير صفحة «الصحة» إلى أن التطعيم لم يعد إلزاميًا للدخول، إلا للقادمين من مناطق متوطنة، لكنه موصى به بشدة، وإلى أن السلطات يمكنها أن تطلب دفتر التطعيم عند الحدود؛ وتذكر صفحة «الدخول والإقامة» إمكانية طلب شهادة دولية. ويبقى حمل دفتر التطعيم أبسط احتياط.

تعتبر France Diplomatie الاشتراك في عقد مساعدة أو تأمين يغطي المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن أمرًا لازمًا، لأن السفارة لا تستطيع تحمل أي مصاريف. ولعدم وجود اتفاقية للضمان الاجتماعي بين فرنسا ونيجيريا (قائمة CLEISS، المركز الفرنسي للاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي)، لا يوجد أي تنسيق بين النظامين: فيكون الاختيار بين تأمين صاحب العمل وCFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) وتأمين دولي. وتوجد المعالم في صفحتي التأمين الصحي للمغتربين و الإعادة إلى الوطن والمساعدة؛ وتساعدكم Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.