Das Gesundheitssystem in Nigeria: lokale Versicherung, Krankenhäuser, Notfälle und Gesundheitsrisiken

In Nigeria wird die Versorgung von öffentlichen Einrichtungen und von einem sich entwickelnden privaten Sektor erbracht, in einem sehr weitläufigen Land, in dem das Angebot von Region zu Region deutlich variiert. France Diplomatie (Seite „Santé“) bezeichnet das Versorgungssystem als prekär und weist darauf hin, dass außerhalb von Abuja und Lagos die Möglichkeiten für Notfallversorgung und Krankenhausaufenthalt unter guten Bedingungen ungewiss sind. Es gibt zahlreiche Verkehrsunfälle, weshalb es sich lohnt, im Voraus die dem Wohnort und dem Arbeitsplatz nächstgelegene Einrichtung zu kennen.

Für einen französischen Bewohner kombiniert die übliche Praxis daher einen in Lagos oder Abuja gewählten Hausarzt, private Einrichtungen für planbare Behandlungen und eine internationale Absicherung, die im Bedarfsfall die Evakuierung organisiert. Die Seite Leben in Nigeria erinnert an die Sicherheitshinweise, die den Zugang zur Versorgung bedingen: nächtliche Fahrten vermeiden, das Krankenhaus im Voraus ausfindig machen.

Die National Health Insurance Authority wurde durch das am 19. Mai 2022 unterzeichnete Gesetz geschaffen, das das Gesetz von 1999 über das nationale Krankenversicherungssystem ersetzt hat. Laut ihrer Website verwaltet sie beitragsfinanzierte Programme (formeller Sektor, organisierter Privatsektor, Bundesbeamte, private Pläne) und nicht beitragsfinanzierte Programme, darunter den Basic Health Care Provision Fund und den Vulnerable Group Fund. Sie gibt an, sich an alle Nigerianer und legalen Einwohner zu richten.

• Leistungen: Die Begünstigten müssen die Behandlung nicht am Schalter bezahlen, mit Ausnahme eines Eigenanteils von 10 % bei Medikamenten (NHIA). Der Beitrag deckt den Angestellten, seinen Ehepartner und bis zu vier leibliche Kinder; weitere unterhaltsberechtigte Personen können hinzukommen.
• Bedingungen für Ausländer: Die eingesehenen Seiten nennen weder die Beitragshöhen des formellen Sektors noch die Anmeldebedingungen für einen Expatriate. Die Anmeldung läuft in der Praxis über den lokalen Arbeitgeber; sie ist bei der NHIA zu prüfen.
• Reichweite: Der Zugang beschränkt sich auf die zugelassenen Leistungserbringer des Netzes. Er deckt für sich genommen weder den Krankentransport zur Evakuierung noch die Rückkehr nach Frankreich ab.

Der Hausarzt wird in einer Praxis oder Klinik in Lagos oder Abuja gewählt; das französische Generalkonsulat in Lagos (Ikoyi) und die Botschaft in Abuja (+234 201 343 89 38) können an Ärzte und Einrichtungen verweisen. Eine Versicherung mit Direktabrechnung erspart die Vorauszahlung. In den Zonen mit erhöhter Wachsamkeit oder in den abgeratenen Zonen hängt der Zugang zur Versorgung wie alle Fahrten von den Sicherheitsbedingungen ab, die France Diplomatie beschreibt.

Notfälle: Die eingesehenen Seiten von France Diplomatie nennen keine nationale Notrufnummer; sie empfehlen, die Nummern der Krankenhäuser sowie der Botschaft oder des Konsulats im Telefon zu speichern. Bei einem schweren Notfall organisiert die Assistance-Plattform des Versicherungsvertrags den Transport, die Aufnahme und, falls nötig, die Evakuierung; diese Nummer hält man griffbereit und gibt sie an Angehörige und Arbeitgeber weiter.

France Diplomatie empfiehlt, nur die unbedingt nötigen Medikamente mitzunehmen, in der Originalverpackung mit den Etiketten und zusammen mit einem Rezept, das die Namen in der internationalen Freinamenbezeichnung angibt. Es ist zu prüfen, ob die Medikamente in Nigeria zugelassen sind, und wegen Fälschungen sollten niemals Medikamente auf der Straße gekauft werden. Bei einer chronischen Behandlung ist es nützlich, einen Vorrat anzulegen, das Rezept aufzubewahren und beim Versicherer die Bedingungen für die Kostenübernahme von Medikamenten im Ausland zu erfragen. Siehe auch die Seite Kostenerstattung für Behandlungen in Nigeria.

Laut France Diplomatie ist die Malaria das Hauptgesundheitsrisiko Nigerias. Die Vorbeugung verbindet den Schutz vor Mückenstichen (bedeckende Kleidung, Repellentien, Moskitonetze, Beseitigung von stehendem Wasser) mit einer vorbeugenden Behandlung, die mit einem Arzt festgelegt wird.

• Cholera: endemisch, vor allem im Norden während der Regenzeit von Mai bis September; ein Wiederanstieg wird teilweise gemeldet, insbesondere im Bundesstaat Borno, mit Herden im Bundesstaat Plateau.
• Meningitis: Fälle werden vor allem von Januar bis März gemeldet, Epidemien in den nördlichen Bundesstaaten während der Trockenzeit.
• Lassafieber: kein Impfstoff; Vorbeugung durch Hygiene und das Meiden von Nagetieren.
• Weitere: Diphtherie (regelmäßige Epidemien), Dengue, Chikungunya, Zika, Tollwut, Kinderlähmung, Tuberkulose, Mpox, Typhus und Hepatitis A. France Diplomatie meldet außerdem punktuelle Masernwarnungen.

Empfohlene tägliche Hygienemaßnahmen: Hände waschen, sauberes Wasser trinken, Speisen gut durchgaren, Rohkost und kalte Büfetts meiden, nachts nicht fahren und Zweiräder meiden.

France Diplomatie empfiehlt, den französischen Impfkalender auf dem aktuellen Stand zu haben (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern). Je nach Dauer und Bedingungen des Aufenthalts werden mit einem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen rechtzeitig vor der Abreise ergänzende Impfungen besprochen: Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B (häufige oder lange Aufenthalte), Meningitis ACWY (Trockenzeit oder Epidemie), Tuberkulose für Kinder unter fünfzehn Jahren bei langem Aufenthalt, Tollwut für Kleinkinder im ländlichen Raum, aber auch Chikungunya, Dengue und Mpox bei Exposition.

Gelbfieber: Die Seite „Santé“ gibt an, dass die Impfung für die Einreise nicht mehr obligatorisch ist, außer bei Herkunft aus Endemiegebieten, aber sehr stark empfohlen wird und dass die Behörden an der Grenze den Impfausweis verlangen können; die Seite „Entrée et séjour“ (Einreise und Aufenthalt) erwähnt die Möglichkeit eines verlangten internationalen Zertifikats. Den Impfausweis mitzunehmen bleibt die einfachste Vorsichtsmaßnahme.

France Diplomatie hält den Abschluss eines Assistance-Vertrags oder einer Versicherung für unerlässlich, die Arztkosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Krankenrücktransport abdeckt, da die Botschaft keinerlei Kosten übernehmen kann. Da es zwischen Frankreich und Nigeria kein Sozialversicherungsabkommen gibt (Liste des CLEISS, der französischen Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland), besteht keine Koordination zwischen den Systemen: Die Wahl fällt zwischen der Versicherung des Arbeitgebers, der CFE (Caisse des Français de l’Étranger, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) und einer internationalen Versicherung. Orientierung bieten die Seiten Krankenversicherung für Expats und Rücktransport und Assistance; Expavy hilft dabei, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.