O sistema de saúde da Nigéria: seguro local, hospitais, urgências e riscos sanitários

Na Nigéria, os cuidados são prestados por estabelecimentos públicos e por um setor privado em desenvolvimento, num país muito extenso onde a oferta varia nitidamente de uma região para outra. A France Diplomatie (página «Saúde») qualifica o sistema de cuidados de precário e assinala que, fora de Abuja e de Lagos, as possibilidades de cuidados de urgência e de hospitalização em boas condições são incertas. Os acidentes de viação são numerosos, o que reforça o interesse em conhecer de antemão o estabelecimento mais próximo do domicílio e do local de trabalho.

Para um residente francês, o uso corrente combina, por isso, um médico de primeiro recurso escolhido em Lagos ou em Abuja, estabelecimentos privados para os cuidados programados e uma cobertura internacional que organiza a evacuação em caso de necessidade. A página viver na Nigéria recorda os conselhos de segurança que condicionam o acesso aos cuidados: trajetos noturnos a evitar, hospital identificado de antemão.

A National Health Insurance Authority foi criada pela lei assinada a 19 de maio de 2022, que substituiu a lei de 1999 sobre o regime nacional de seguro de saúde. Segundo o seu site, gere programas contributivos (setor formal, setor privado organizado, funcionários federais, planos privados) e programas não contributivos, entre os quais o Basic Health Care Provision Fund e o Vulnerable Group Fund. Indica dirigir-se ao conjunto dos nigerianos e dos residentes legais.

• Prestações: os beneficiários não têm de pagar os cuidados no balcão, exceto uma comparticipação de 10 % nos medicamentos (NHIA). A contribuição cobre o assalariado, o cônjuge e até quatro filhos biológicos; outros dependentes podem ser acrescentados.
• Condições para um estrangeiro: as páginas consultadas não detalham nem os montantes de contribuição do setor formal nem as regras de inscrição de um expatriado. A filiação passa na prática pelo empregador local; verifica-se junto da NHIA.
• Alcance: o acesso limita-se aos prestadores autorizados da rede. Não cobre, por si só, a evacuação sanitária nem o regresso a França.

O médico de primeiro recurso escolhe-se num consultório ou numa clínica de Lagos ou de Abuja; o consulado-geral de França em Lagos (Ikoyi) e a embaixada em Abuja (+234 201 343 89 38) podem encaminhar para profissionais e estabelecimentos. Um seguro com pagamento direto evita o adiantamento de despesas. Nas zonas de vigilância reforçada ou desaconselhadas, o acesso aos cuidados, como todas as deslocações, depende das condições de segurança descritas pela France Diplomatie.

Urgências: as páginas da France Diplomatie consultadas não dão número de urgência nacional; recomendam registar no telemóvel os números dos hospitais e os da embaixada ou do consulado. Em caso de urgência grave, a plataforma de assistência do contrato de seguro organiza o transporte, a admissão e, se necessário, a evacuação; este número guarda-se à mão e transmite-se aos familiares e ao empregador.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na embalagem de origem com os rótulos, acompanhados de uma receita que indique os nomes em denominação comum internacional. Convém verificar se os medicamentos são autorizados na Nigéria e nunca comprar medicamentos na rua, devido às contrafações. Para um tratamento crónico, é útil constituir uma reserva, conservar a receita e perguntar à seguradora as condições de comparticipação dos medicamentos no estrangeiro. Ver também a página reembolso dos cuidados na Nigéria.

Segundo a France Diplomatie, o paludismo é o principal risco sanitário da Nigéria. A prevenção associa a proteção contra as picadas de mosquitos (roupa que cubra, repelentes, mosquiteiros, eliminação da água estagnada) e um tratamento preventivo decidido com um médico.

• Cólera: endémica, sobretudo no norte durante a estação das chuvas, de maio a setembro; um forte recrudescimento é por vezes assinalado, nomeadamente no Estado de Borno, com focos no Estado de Plateau.
• Meningite: casos assinalados sobretudo de janeiro a março e epidemias nos Estados do norte durante a estação seca.
• Febre de Lassa: sem vacina; prevenção pela higiene e pelo afastamento dos roedores.
• Outras: difteria (epidemias regulares), dengue, chikungunya, Zika, raiva, poliomielite, tuberculose, mpox, febre tifoide e hepatite A. A France Diplomatie assinala também alertas pontuais de sarampo.

As medidas de higiene diária recomendadas: lavar as mãos, beber água segura, cozinhar bem os alimentos, evitar os crudívoros e os buffets frios, evitar a condução noturna e os veículos de duas rodas.

A France Diplomatie recomenda estar em dia com o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante a duração e as condições da estadia, vacinas complementares discutem-se com um médico ou um centro de vacinação internacional suficientemente cedo antes da partida: hepatite A, febre tifoide, hepatite B (estadias frequentes ou longas), meningite ACWY (estação seca ou epidemia), tuberculose para as crianças com menos de quinze anos em estadia longa, raiva para as crianças pequenas em zona rural, mas também chikungunya, dengue e mpox em caso de exposição.

Febre-amarela: a página «Saúde» indica que a vacinação já não é obrigatória para entrar, salvo proveniência de zonas endémicas, mas que é fortemente recomendada, e que as autoridades podem exigir o boletim na fronteira; a página «Entrada e estadia» menciona a possibilidade de um certificado internacional exigido. Levar o boletim de vacinas continua a ser a precaução mais simples.

A France Diplomatie considera imperativa a subscrição de um contrato de assistência ou de um seguro que cubra as despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e a repatriação sanitária, porque a embaixada não pode suportar nenhuma despesa. Na ausência de convenção de segurança social entre a França e a Nigéria (lista do CLEISS, o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social), não existe nenhuma coordenação entre os regimes: a escolha faz-se entre o seguro do empregador, a CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro) e um seguro internacional. As referências encontram-se nas páginas seguro de saúde para expatriados e repatriação e assistência; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.