Il sistema sanitario della Nigeria: assicurazione locale, ospedali, urgenze e rischi sanitari

In Nigeria le cure sono erogate da strutture pubbliche e da un settore privato in sviluppo, in un paese molto esteso in cui l’offerta varia nettamente da una regione all’altra. France Diplomatie (pagina «Salute») definisce precario il sistema sanitario e segnala che, fuori da Abuja e da Lagos, le possibilità di cure d’urgenza e di ricovero in buone condizioni sono incerte. Gli incidenti stradali sono numerosi, il che rafforza l’interesse di conoscere in anticipo la struttura più vicina alla propria abitazione e al luogo di lavoro.

Per un residente francese, l’uso corrente combina quindi un medico di base scelto a Lagos o ad Abuja, strutture private per le cure programmate e una copertura internazionale che organizza l’evacuazione in caso di bisogno. La pagina su vivere in Nigeria ricorda i consigli di sicurezza che condizionano l’accesso alle cure: spostamenti notturni da evitare, ospedale individuato in anticipo.

La National Health Insurance Authority è stata istituita dalla legge firmata il 19 maggio 2022, che ha sostituito la legge del 1999 sul regime nazionale di assicurazione malattia. Secondo il suo sito, gestisce programmi contributivi (settore formale, settore privato organizzato, dipendenti pubblici federali, piani privati) e programmi non contributivi, tra cui il Basic Health Care Provision Fund e il Vulnerable Group Fund. Indica di rivolgersi all’insieme dei nigeriani e dei residenti legali.

• Prestazioni: i beneficiari non devono pagare le cure allo sportello, salvo una quota a carico del 10% per i medicinali (NHIA). Il contributo copre il lavoratore dipendente, il coniuge e fino a quattro figli biologici; altre persone a carico possono aggiungersi.
• Condizioni per uno straniero: le pagine consultate non dettagliano né gli importi di contribuzione del settore formale né le regole di iscrizione di un espatriato. L’affiliazione passa in pratica dal datore di lavoro locale; va verificata presso la NHIA.
• Portata: l’accesso si limita ai fornitori accreditati della rete. Da solo non copre l’evacuazione sanitaria né il rientro in Francia.

Il medico di base si sceglie in uno studio o in una clinica di Lagos o di Abuja; il consolato generale di Francia a Lagos (Ikoyi) e l’ambasciata ad Abuja (+234 201 343 89 38) possono orientare verso professionisti e strutture. Un’assicurazione con presa in carico diretta evita l’anticipo delle spese. Nelle zone di vigilanza rafforzata o sconsigliate, l’accesso alle cure, come tutti gli spostamenti, dipende dalle condizioni di sicurezza descritte da France Diplomatie.

Urgenze: le pagine di France Diplomatie consultate non forniscono un numero di emergenza nazionale; raccomandano di registrare nel telefono i numeri degli ospedali e quelli dell’ambasciata o del consolato. In caso di urgenza grave, la centrale di assistenza del contratto di assicurazione organizza il trasporto, il ricovero e, se necessario, l’evacuazione; questo numero si tiene a portata di mano e si comunica ai familiari e al datore di lavoro.

France Diplomatie raccomanda di portare con sé solo i medicinali strettamente necessari, nella confezione originale con le etichette, accompagnati da una prescrizione che indichi i nomi in denominazione comune internazionale. Conviene verificare che i medicinali siano autorizzati in Nigeria e non acquistare mai medicinali per strada, a causa delle contraffazioni. Per una terapia cronica, è utile costituire una scorta, conservare la prescrizione e chiedere all’assicuratore le condizioni di presa in carico dei medicinali all’estero. Si veda anche la pagina sui rimborsi delle cure in Nigeria.

Secondo France Diplomatie, la malaria è il principale rischio sanitario della Nigeria. La prevenzione associa la protezione dalle punture di zanzara (abiti coprenti, repellenti, zanzariere, eliminazione dell’acqua stagnante) e un trattamento preventivo deciso con un medico.

• Colera: endemico, soprattutto nel nord durante la stagione delle piogge da maggio a settembre; una forte recrudescenza è talvolta segnalata, in particolare nello Stato del Borno, con focolai nello Stato del Plateau.
• Meningite: casi segnalati soprattutto da gennaio a marzo ed epidemie negli Stati del nord durante la stagione secca.
• Febbre di Lassa: nessun vaccino; prevenzione con l’igiene e l’allontanamento dai roditori.
• Altri: difterite (epidemie regolari), dengue, chikungunya, Zika, rabbia, poliomielite, tubercolosi, mpox, febbre tifoide ed epatite A. France Diplomatie segnala inoltre allerte puntuali di morbillo.

Le misure di igiene quotidiana raccomandate: lavarsi le mani, bere acqua sicura, cuocere bene gli alimenti, evitare le verdure crude e i buffet freddi, evitare la guida notturna e i veicoli a due ruote.

France Diplomatie raccomanda di essere in regola con il calendario vaccinale francese (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo). A seconda della durata e delle condizioni del soggiorno, vaccini complementari si discutono con un medico o un centro di vaccinazioni internazionali con sufficiente anticipo prima della partenza: epatite A, febbre tifoide, epatite B (soggiorni frequenti o lunghi), meningite ACWY (stagione secca o epidemia), tubercolosi per i bambini sotto i quindici anni in soggiorno lungo, rabbia per i bambini piccoli in zona rurale, ma anche chikungunya, dengue e mpox in caso di esposizione.

Febbre gialla: la pagina «Salute» indica che la vaccinazione non è più obbligatoria per entrare, salvo provenienza da zone endemiche, ma che è fortemente raccomandata e che le autorità possono esigere il libretto alla frontiera; la pagina «Ingresso e soggiorno» menziona la possibilità di un certificato internazionale richiesto. Portare con sé il libretto delle vaccinazioni resta la precauzione più semplice.

France Diplomatie giudica imperativa la sottoscrizione di un contratto di assistenza o di un’assicurazione che copra le spese mediche, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio sanitario, poiché l’ambasciata non può farsi carico di alcuna spesa. In assenza di una convenzione di sicurezza sociale tra la Francia e la Nigeria (elenco del CLEISS, il Centro di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale), non esiste alcun coordinamento tra i regimi: la scelta si fa tra l’assicurazione del datore di lavoro, la CFE (Caisse des Français de l’Étranger) e un’assicurazione internazionale. I riferimenti si trovano nelle pagine assicurazione sanitaria per espatriati e rimpatrio e assistenza; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.