El sistema de salud de Nigeria: seguro local, hospitales, urgencias y riesgos sanitarios

En Nigeria, la atención sanitaria la prestan centros públicos y un sector privado en desarrollo, en un país muy extenso donde la oferta varía claramente de una región a otra. France Diplomatie (página «Salud») califica el sistema de salud de precario y señala que, fuera de Abuja y de Lagos, las posibilidades de atención de urgencia y de hospitalización en buenas condiciones son inciertas. Los accidentes de tráfico son numerosos, lo que refuerza el interés de conocer de antemano el centro más próximo al domicilio y al lugar de trabajo.

Para un residente francés, el uso habitual combina, por tanto, un médico de cabecera elegido en Lagos o en Abuja, centros privados para la atención programada y una cobertura internacional que organiza la evacuación en caso de necesidad. La página vivir en Nigeria recuerda los consejos de seguridad que condicionan el acceso a la atención: evitar los trayectos nocturnos y tener localizado el hospital de antemano.

La National Health Insurance Authority fue creada por la ley firmada el 19 de mayo de 2022, que sustituyó a la ley de 1999 sobre el régimen nacional de seguro de enfermedad. Según su sitio, gestiona programas contributivos (sector formal, sector privado organizado, funcionarios federales, planes privados) y programas no contributivos, entre ellos el Basic Health Care Provision Fund y el Vulnerable Group Fund. Indica dirigirse al conjunto de los nigerianos y de los residentes legales.

• Prestaciones: los beneficiarios no tienen que pagar la atención en ventanilla, salvo una aportación del 10% en los medicamentos (NHIA). La cotización cubre al asalariado, a su cónyuge y hasta cuatro hijos biológicos; pueden añadirse otras personas a cargo.
• Condiciones para un extranjero: las páginas consultadas no detallan ni los importes de cotización del sector formal ni las reglas de inscripción de un expatriado. En la práctica, la afiliación pasa por el empleador local; se comprueba ante la NHIA.
• Alcance: el acceso se limita a los prestadores autorizados de la red. Por sí solo no cubre la evacuación sanitaria ni el regreso a Francia.

El médico de cabecera se elige en una consulta o una clínica de Lagos o de Abuja; el consulado general de Francia en Lagos (Ikoyi) y la embajada en Abuja (+234 201 343 89 38) pueden orientar hacia profesionales y centros. Un seguro con pago directo evita el adelanto de gastos. En las zonas de vigilancia reforzada o desaconsejadas, el acceso a la atención, como todos los desplazamientos, depende de las condiciones de seguridad descritas por France Diplomatie.

Urgencias: las páginas de France Diplomatie consultadas no dan ningún número de urgencias nacional; recomiendan guardar en el teléfono los números de los hospitales y los de la embajada o del consulado. En caso de urgencia grave, la plataforma de asistencia del contrato de seguro organiza el transporte, el ingreso y, si es necesario, la evacuación; este número se tiene a mano y se comunica a los allegados y al empleador.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con las etiquetas, acompañados de una receta que indique los nombres en denominación común internacional. Conviene comprobar que los medicamentos están autorizados en Nigeria y no comprar nunca medicamentos en la calle, por las falsificaciones. Para un tratamiento crónico, es útil constituir una reserva, conservar la receta y preguntar a la aseguradora las condiciones de cobertura de los medicamentos en el extranjero. Véase también la página reembolso de la atención sanitaria en Nigeria.

Según France Diplomatie, el paludismo es el principal riesgo sanitario de Nigeria. La prevención combina la protección contra las picaduras de mosquitos (ropa que cubra, repelentes, mosquiteras, eliminación del agua estancada) y un tratamiento preventivo decidido con un médico.

• Cólera: endémico, sobre todo en el norte durante la estación de lluvias de mayo a septiembre; se señalan a veces repuntes, en particular en el Estado de Borno, con focos en el Estado de Plateau.
• Meningitis: casos señalados sobre todo de enero a marzo y epidemias en los Estados del norte durante la estación seca.
• Fiebre de Lassa: no hay vacuna; prevención mediante la higiene y evitando los roedores.
• Otros: difteria (epidemias regulares), dengue, chikungunya, Zika, rabia, poliomielitis, tuberculosis, mpox, fiebre tifoidea y hepatitis A. France Diplomatie señala también alertas puntuales de sarampión.

Las medidas de higiene cotidiana recomendadas: lavarse las manos, beber agua segura, cocinar bien los alimentos, evitar las verduras crudas y los buffets fríos, evitar conducir de noche y los vehículos de dos ruedas.

France Diplomatie recomienda tener al día el calendario de vacunación francés (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la duración y las condiciones de la estancia, se discuten vacunas complementarias con un médico o un centro de vacunación internacional con suficiente antelación a la salida: hepatitis A, fiebre tifoidea, hepatitis B (estancias frecuentes o largas), meningitis ACWY (estación seca o epidemia), tuberculosis para los niños de menos de quince años en estancia larga, rabia para los niños pequeños en zona rural, pero también chikungunya, dengue y mpox en caso de exposición.

Fiebre amarilla: la página «Salud» indica que la vacunación ya no es obligatoria para entrar, salvo procedentes de zonas endémicas, pero que está fuertemente recomendada, y que las autoridades pueden exigir la cartilla en la frontera; la página «Entrada y estancia» menciona la posibilidad de que se exija un certificado internacional. Llevar la cartilla de vacunación sigue siendo la precaución más sencilla.

France Diplomatie considera imperativo suscribir un contrato de asistencia o un seguro que cubra los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria, porque la embajada no puede asumir ningún gasto. Al no existir un convenio de seguridad social entre Francia y Nigeria (lista del CLEISS, el centro francés de enlace de la seguridad social internacional), no existe ninguna coordinación entre los regímenes: la elección se hace entre el seguro del empleador, la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero, seguridad social voluntaria) y un seguro internacional. Las referencias se encuentran en las páginas seguro de salud para expatriados y repatriación y asistencia; Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación.