دليل الدولة — أفريقيا والمحيط الهندي

التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في مدغشقر

شارع سكني هادئ في حي من أحياء أنتاناناريفو، منازل من الطوب الأحمر متعددة الطوابق على تلال مصطبّة

باختصار

لا تفرض مدغشقر أي إلزام قانوني بالتأمين الصحي على المواطن الفرنسي عند الدخول أو بالنسبة لمعظم الإقامات، لكن وزارة الخارجية الفرنسية (France Diplomatie) تصفه بأنه ضروري: فالمرافق الصحية الملغاشية لا تستجيب للمعايير الأوروبية، والملاذ الوحيد في حال وقوع حالة خطيرة هو الإخلاء نحو لا ريونيون أو فرنسا. واتفاقية الضمان الاجتماعي بين فرنسا ومدغشقر (1967/1968) لا تنسّق فرع المرض بشكل عام؛ ولا يضمن سوى بروتوكول ملحق استمرار الإعانات النقدية لمدة 6 أشهر عند نقل محل الإقامة. ويخضع الموظف في مدغشقر، فيما يتعلق بالمرض والأمومة، لهيئة صحية مشتركة بين المؤسسات يمولها صاحب العمل (OSTIE، AMIT...)، دون أي صلة بالضمان الاجتماعي الفرنسي. وفي غياب أي تغطية، تطلب المؤسسات الخاصة في أنتاناناريفو — وهي الوحيدة المجهزة فعليًا للتصوير الطبي أو الجراحة — الدفع المسبق مقابل الرعاية.

Source : France Diplomatie — مدغشقر، الصحة

احصل على عرض سعر لصالح مدغشقر إجراء تشخيص الوضع

أرقام أساسية

17,155 فرنسيًا مسجلين في السجل القنصلي عام 2025 (17,602 عام 2024، أي بانخفاض 2.54%).
متوسط العمر المتوقع عند الولادة: 63.84 سنة في 2024.
الإنفاق الصحي: 17.44 دولارًا أمريكيًا للفرد في 2023، أي 3.43% من الناتج المحلي الإجمالي.

النظام الصحي المحلي

لا تملك مدغشقر نظام ضمان اجتماعي يغطي المرض لعموم السكان. وتتولى CNaPS (الصندوق الوطني للتقاعد الاجتماعي) فقط حوادث العمل والشيخوخة والعجز والوفاة والإعانات العائلية لموظفي القطاع الرسمي — أي نحو 10% من القوى العاملة. أما تغطية المرض والأمومة للموظفين فتخضع لهيئات صحية مشتركة بين المؤسسات ومستقلة عن بعضها (OSTIE، AMIT، ESIA، FUNHECE...)، يتوجب على كل صاحب عمل الانتساب إليها. وهناك تغطية صحية شاملة (CSU) قيد الإنشاء منذ قانون 2015، مع خطة قطاعية جديدة للفترة 2025-2030، لكن تطبيقها يبقى تدريجيًا جدًا. وفي الممارسة، يعتمد معظم المقيمين الفرنسيين على القطاع الخاص، المتركز في أنتاناناريفو، المدينة الوحيدة التي تملك إمكانيات تقنية مماثلة للمعايير الغربية (تصوير مقطعي، غرفة عمليات، أطباء تدربوا في الخارج).

الالتزامات القانونية والتأشيرة

لا يوجد أي إلزام قانوني ملغاشي محدَّد بالتأمين الصحي، لا للدخول ولا للإقامة ولا لبطاقة الإقامة.
تصف وزارة الخارجية الفرنسية بأنه ضروري الاشتراك في عقد مساعدة يغطي الاستشفاء والمصاريف الطبية والإعادة إلى الوطن/الإخلاء الطبي — فالمرافق الصحية المحلية «لا تستجيب للمعايير الأوروبية»، والملاذ الوحيد في حال وقوع حالة خطيرة هو التحويل نحو لا ريونيون أو فرنسا.
يتضمن ملف طلب التأشيرة (للإقامة القصيرة أو الطويلة) عمومًا تأمين سفر ضمن الوثائق المطلوبة، دون أن تُشترط رسميًا تغطية مرضية محددة بخلاف ذلك.
التطعيم ضد الحمى الصفراء مطلوب فقط للقادمين من منطقة معرضة لخطر انتقال العدوى (وليس لكل مسافر ينطلق من فرنسا).
توجّه الدولة الفرنسية نحو الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE — مدغشقر مصنّفة في المنطقة 1، مع إمكانية استرداد يصل إلى 67% من مصاريف الاستشفاء —، على أن تُستكمل بتأمين تكميلي.

تكلفة بعض الأعمال الطبية

أرقام تقريبية من مصادر متخصصة، وليست جداول تعريفة رسمية.

تكلفة بعض الأعمال الطبية في مدغشقر، القطاعين العام والخاص
العمل الطبي	القطاع العام	القطاع الخاص
استشارة طبيب عام (القطاع العام)	5,000 إلى 15,000 أرياري	—
استشارة طبيب عام (القطاع الخاص)	—	30,000 إلى 80,000 أرياري — المصادر المستشارة متباينة (20,000 إلى 100,000 أرياري حسب المؤسسة)
استشارة طبيب مختص	10,000 إلى 25,000 أرياري	50,000 إلى 150,000 أرياري
غرفة استشفاء (الليلة، القطاع الخاص)	—	≈100,000 إلى 400,000 أرياري/الليلة (دون الرعاية والأتعاب)
عملية جراحية شائعة (التهاب الزائدة الدودية، كسر)	—	≈1,000 إلى 5,000 يورو (تعريفة عيادة خاصة)
الولادة	—	تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة، غير معلنة للعموم بشكل موثوق (المصادر المستشارة متباينة بشكل كبير)
الإخلاء الطبي (طائرة مجهزة طبيًا نحو لا ريونيون أو فرنسا)	—	≈15,000 إلى 40,000 يورو
سيارة الإسعاف / SAMU (الرقم 124، أنتاناناريفو)	تعريفة غير معلنة للعموم	تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة، غير معلنة للعموم

اتفاقيات الضمان الاجتماعي مع فرنسا

اتفاقية الضمان الاجتماعي بين فرنسا ومدغشقر، الموقّعة في 8 مايو 1967 (والسارية منذ 1 مارس 1968)، تنسّق حوادث العمل والأمراض المهنية وكذلك الإعانات العائلية. ولا تخضع المرض لتنسيق عام.

وينص بروتوكول ملحق بتاريخ 8 مايو 1967 على استمرار الإعانات النقدية للتأمين الصحي لمدة محدودة بـ 6 أشهر عند نقل محل الإقامة — وهو استمرار مؤقت للحقوق، لا تكفل للرعاية المتلقاة في عين المكان.

لا يوجد أي استرداد لمصاريف الرعاية المتلقاة في مدغشقر في إطار التقاعد الفرنسي (ما أكده CLEISS).
يمكن للموظف المنتدب، بشروط ووفق القواعد العامة الفرنسية للانتداب (بصرف النظر عن الاتفاقية الثنائية)، أن يبقى منتسبًا إلى نظامه الفرنسي وأن يسترد مصاريف الرعاية المتلقاة في الخارج بتقديم النموذج S 3125c.
لا تغطي الاتفاقية البطالة ولا مرض العمال غير الأجراء.

أي تأمين يناسب وضعك

مصفوفة عامة — لا توصي بأي منتج أو شركة تأمين بعينها.

أي تأمين حسب الوضع، من أجل مدغشقر
الوضع	القيد التنظيمي	نقاط يجب الانتباه إليها
برنامج تأشيرة العمل والسياحة (PVT)	لا يوجد اتفاق محدد بين فرنسا ومدغشقر	لا ينطبق
الطالب	لا يوجد إلزام قانوني محدد مؤكَّد بتأمين صحي خاص بتأشيرة الطالب، بخلاف تأمين السفر المطلوب عمومًا في الملف	التحقق من المتطلبات الخاصة بالمؤسسة المستقبلة؛ يُنصح بشدة بتغطية صحية/إعادة إلى الوطن كما لكل المقيمين
الموظف المنتدب / المغترب	اتفاقية 1967 تستثني المرض العام؛ يجب على صاحب العمل انتساب الموظف إلى هيئة صحية ملغاشية مشتركة بين المؤسسات (OSTIE، AMIT...)	هذا الانتساب المحلي لا يحل محل تغطية معترف بها في فرنسا؛ يُنصح بـ CFE أو تأمين خاص كتكميل
المتقاعد	لا توجد أي تغطية مرضية عبر الاتفاقية؛ ويؤكد CLEISS عدم استرداد مصاريف الرعاية المتلقاة في مدغشقر	CFE (المنطقة 1، حتى 67% من الاستشفاء) أو تأمين خاص ضروري، مع تضمين الإخلاء الطبي
الأسرة مع أطفال	لا يوجد نظام خاص محدد للأطفال	التحقق من انتساب كل فرد من الأسرة على حدة، خاصة في حال عمل أحد الوالدين محليًا

المستشفيات وشبكة الرعاية

أنتاناناريفو — عيادة إيلافي المتعددة التخصصات (Polyclinique d'Ilafy): مؤسسة خاصة مرجعية للمغتربين والسفارات، تصوير مقطعي في الموقع، وفريق طبي جزء منه تدرّب في فرنسا.
أنتاناناريفو — Espace Médical (أنكاديفاتو / أمبوديفونا): طوارئ واستشفاء وتصوير طبي وغرفة عمليات، توصي به عدة سفارات.
أنتاناناريفو — المستشفى الجامعي جوزيف رافواهانجي أندريانافالونا (HJRA): المستشفى العام المرجعي الرئيسي، طوارئ على مدار الساعة طوال الأسبوع، مع فترات انتظار طويلة.

الخطوات العملية

قبل السفر: التحقق من أن العقد يغطي الإخلاء الطبي نحو لا ريونيون أو فرنسا — وهو الملاذ الوحيد لحالة خطيرة وفق وزارة الخارجية الفرنسية —، بالإضافة إلى الاستشفاء والمصاريف الطبية.
قبل السفر: استشارة طبية/مركز تطعيم لتقييم الحاجة إلى التطعيم ضد الحمى الصفراء (حسب بلد القدوم)، والتهاب الكبد A/B، وحمى التيفوئيد، والوقاية الكيميائية من الملاريا المناسبة للمنطقة.
الموظف: التحقق من أن صاحب العمل ينتسب فعليًا بالوظيفة إلى هيئة صحية مشتركة بين المؤسسات (OSTIE، AMIT...) للمرض والأمومة.
يُنصح بالتسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (القنصلية العامة في أنتاناناريفو).
يُنصح بالانتساب الطوعي إلى CFE في غياب تنسيق فرع المرض (مدغشقر مصنّفة في المنطقة 1).

الأسئلة الشائعة

هل التأمين الصحي إلزامي للاستقرار في مدغشقر؟

لا، ليس قانونيًا، لكن وزارة الخارجية الفرنسية تصفه بأنه ضروري: فالمرافق الصحية المحلية لا تستجيب للمعايير الأوروبية، والملاذ الوحيد لحالة خطيرة هو الإخلاء نحو لا ريونيون أو فرنسا، على نفقة المسافر في غياب التغطية.

هل يغطيني الضمان الاجتماعي الفرنسي في مدغشقر؟

لا بالنسبة للمرض: اتفاقية 1967 لا تنسّق هذا الفرع بشكل عام. ولا يضمن سوى بروتوكول ملحق استمرار الإعانات النقدية لمدة 6 أشهر عند نقل محل الإقامة.

هل يستفيد الموظف المنتدب إلى مدغشقر من نظام محلي؟

يجب على صاحب العمل انتسابه إلى هيئة صحية ملغاشية مشتركة بين المؤسسات (OSTIE، AMIT...) للمرض والأمومة، لكن هذه التغطية المحلية لا تحل محل تأمين معترف به في فرنسا.

ما الذي تغطيه CFE في مدغشقر؟

مدغشقر مصنّفة في المنطقة 1 من قبل الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج (CFE)، مع إمكانية استرداد تصل إلى 67% من مصاريف الاستشفاء؛ ويبقى تأمين تكميلي ضروريًا لتغطية الباقي.

ماذا يحدث في حال وقوع حالة طوارئ خطيرة دون تغطية؟

تطلب المؤسسات الخاصة في أنتاناناريفو، وهي الوحيدة المجهزة فعليًا، الدفع المسبق مقابل الرعاية؛ ودون تأمين، يمكن أن يكلف الإخلاء الطبي نحو لا ريونيون أو فرنسا من 15,000 إلى 40,000 يورو.

هل تنتقل للاستقرار في مدغشقر؟ احصل على عرض سعر

بقلم فريق Expavy

المصادر